UNIVERSITATEA DE STAT DIN MOLDOVA

FACULTATEA CHIMIE ȘI TEHNOLOGIE CHIMICĂ

DEPARTAMENTUL CHIMIE INDUSTRIALĂ ȘI ECOLOGICĂ

Farmacoterapie şi fitoterapie
(CURS)

MASTERAT, anul 1, semestrul 2

specialitatea TPCM

ORE:
Prelegeri – 30 ore
Seminare – 15 ore
Lucru individual – 105 ore

1
 TEMA 1. ÎNTRODUCERE ÎN DICIPLINA FARMACOTERAPIE ȘI FITOTERAPIE:
ASPECTE GENERALE, PRINCIPII, CONCEPTE, TERMINOLOGIE, SCOP ȘI
CONȚINUT

• Obiectivele prelegerii:
• Cunoașterea și interpretarea scopului, conținutului și
noțiunilor de bază ale disciplinei ”Farmacotera și
Fitoterapia”(Fct și Ftt)
• Cunoașterea termenilor privind efecte adverse posibile
ale administrării incorecte a preparatelor Fct și Ftt
• Clasificarea formelor de bază ale Fct și Ftt și factorilor, de
care depinde conținutul  indicațiilor Fct și Ftt
fitoterapeutice
• Prognozarea efectelor adverse posibile ale
administrării incorecte a preparatelor Fct și Ftt.
2
 DEFINIȚII, NOȚIUNI, TERMINOLOGIE Fct și Ftt (2)
• • Terapie  - totalitate a metodelor intrebuintate pentru a lupta impotriva unei boli si a
incerca sa fie vindecata.  

• Tratamentul face apel la principiile terapeuticii, pe care medicul le adapteaza in modul cel

mai potrivit la cunostintele actuale privind fiecare caz in parte.

• Farmacoterapia - este o ramura a terapiei și farmacologiei, care se ocupa cu studiul

indicaţiilor terapeutice. Фармакотерапия — лечение лекарственными средствами, или
иначе, фармакологическими агентами, относится к консервативным методам лечения.
Сходное понятие «химиотерапия» обозначает фармакотерапию в применении к онкологии и
лечению инфекционных заболеваний.
• Fitoterapia - (grec.:phyton = planta + therapeia = tratament) este o știinta despre utilizarea
produselor și preparatelor medicinale de proveniență vegetală in scopul profilaxiei și vindecării de
diferite maladii.

Odata cu descoperirile stiintifice ale secolului XIX - XX, fitoterapia a ieşit din empirism, punându-se bazele
științifice ale obținerii și aplicării medicamentelor în baza principiilor active (PA) fitochimice ale plantelor medicinale
(PM) – specii vegetale producente de produse vegetale medicinale (PVM).

3
 DEFINIȚII, NOȚIUNI, TERMINOLOGIE: MEDICAMENT (2)

• Mедикамент, лекарственное средство, лекарственный

препарат,  лекарство (лат. praeparatum medicinale, praeparatum
pharmaceuticum, medicamentum ) — вещество или смесь веществ 
синтетического или природного происхождения в виде 
лекарственнойформы (таблетки, капсулы, раствора, мази и т. п.),
применяемые для профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

•  Medicamentul este o substanță chimică sau un amestec de substanțe (împreună cu 

excipientul sau excipienții, fiind un produs complex) care este utilizat pentru
tratamentul (curativ), prevenirea (profilactic) sau diagnosticarea unei anumite boli.
Substanța care este responsabilă de efectul terapeutic este denumită substanță
medicamentoasă sau principiu activ. Știința care se ocupă cu studiul
medicamentelor este denumită farmacologie.

4
 DEFINIȚII, NOȚIUNI, TERMINOLOGIE Fct și Ftt (2)
• Plantele medicinale (PM), numite si oficinale, sunt speciile vegetale, în
unul sau câteva organe, țesuturi, părți ale cărora se acumuleză una sau
câteva substanțe cu proprietăți farmacologice, numite principiu activ
(PA), în concentrații satisfăcătoare pentru producerea preparatelor
fitoterapeutice sau a substanțelor care pot fi transformate în produse
medicamentoase și documentate legal ca PM
• Produs medicinal vegetal (PVM) o parte,un organ sau un țesut al PM,
în care se acumulează în cea mai mare cantitate PA, colectat și
procesat în mod special, pentru astfel încât PA să se conserveze
pentru o perioadă mai mare, admis pentru distribuirea în rețeaua
farmaceutică sau uzinelor farmaco – chimice
• Principiu activ (PA) –substanța sau complexul de substanțe
fitochimice care conferă PM și PVM proprietățile farmacologice și
terapeutice și pentru care se obține PVM, și pe bază căruia se fabrică
produsele fitoterapeutice și alte produse medicamentoase

5
 INDICATORI AI STĂRII PACIENTULUI, DE CARE DEPIND   INDICAȚIILE
FARMACO- ȘI FITOTERAPEUTICE

Factorii/indicatorii stării pacientului, de care depinde conținutul 

indicațiilor farmaco- și fitoterapeutice includ:

• starea fiziologică a pacientului,

• starea patologică a organismului,
• vârsta,
• greutatea corporală,
• alţi factori ............ ( continuă studenţii)

6
 Formele de bază ale terapiei cu medicamente

• Administrarea profilactică
• Terapia etiotropă (cauzală)
• Terapia simptomatică
• Terapia substitutivă

7
 ADMINISTRAREA PROFILACTICĂ

• Administrarea profilactică a substanţelor

medicamentoase are în vedere prevenirea
anumitor boli.
• Exemple de administrare profilactică a
remediilor medicamentoase: dezinfectante,
vitamine .........
Continuă studenții/masteranzii.........

8
 TERAPIA ETIOTROPĂ (CAUZALĂ)

• Terapia etiotropă (cauzală) vizează lichidarea

cauzei bolii
• Exemple de terapie etiotropă: utilizarea
antibioticelor, remediilor antimalarice,
remediilor antivirale, etc.

Continuă studenții/masteranzii.........

9
 TERAPIA SIMPTOMATICĂ

• Terapia simptomatică - înlătură simptomele

nedorite (de exemplu, durerea, febră), ce au o
influenţă esenţială asupra desfăşurării
procesului patologic de bază. În legătură cu
aceasta în multe cazuri terapia simptomatică
joacă rolul de terapie patogenetică.
• Exemple de terapie simptomatică:
administrarea analgezicelor, antipireticelor,
remediilor anticonvulsive.
10
 TERAPIA SUBSTITUTIVĂ

• Terapia substitutivă se foloseşte în deficitul de

substanţe biogene naturale. Ace Această
terapie poate dura luni şi ani.
• Exemple de terapie substituitivă: în insuficienţa
glandelor endocrine (în diabetul zaharat,
mixedem) sau exocrine (în insuficienţa
pancreatică) se administrează preparatele
hormonale sau enzimatice respective.

11
 TEMA 2. ASPECTE SPECIFICE APLICĂRII FARMACOTERAPIEI ÎN
TIMPUL SARCINII ȘI ALAPTĂRII ȘI DE CĂTRE PERSOANE DE
VÂRSTA A 3-a ȘI A 4-a 4-a

Obiectivele prelegerii:
•Cunoașterea aspectelor generale privind administrarea
farmaco- și fitoterapiei în timpul sarcinii şi alăptării
• Cunoașterea efectelor adverse ale remediilor
medicamentoase asupra fătului
•Clasificarea remediilor medicamentoase după efectele
dismorfogene și teratogene
•Prognozarea efectelor advese posibile ale administrării
necorecte a medicamentelor cu principii active chimio- și
fitoterapeutice din diferite clase de compuși chimici.
12
 Sarcina

• Sarcina este o stare fiziologică care implică

particularităţi farmacologice evidenţiate la
nivelul embrionului, fătului, mamei sau care
pot afecta naşterea.

13
 Bariera placentară

• Remediile medicamentoase pot acţiona direct asupra

embrionului şi fătului după traversarea placentei.
• Permeabilitatea placentei creşte pe măsură ce
sarcina evoluează către termen.
Molecula substanţei medicamentoase Traversarea barierei placentare
moleculă liposolubilă traversează uşor
moleculă polară cu afinitate înaltă faţă traversează greu sau deloc
de proteinele plasmatice

14
 Acţiunile remediilor medicamentoase asupra
embrionului/fătului (1)

• dismorfogenie –capacitatea de a provoaca, în

anumite condiţii, defecte morfologice congenitale

• teratogenie – capacitatea de producere a unor

malformaţii anatomice majore

• toxicitate – efecte asemănătoare celor produse la

adulti, care dăunează vieţii intrăuterine sau se
manifestă ca reacţii adverse la nou-născut.
15
 ACŢIUNILE REMEDIILOR MEDICAMENTOASE ASUPRA
EMBRIONULUI/FĂTULUI (2)

Efectele dismorfogene şi teratogene sunt

dependente de:
• specie
• doză
• stadiul de dezvoltare a embrionului
• particularităţile genetice ale embrionului
• starea fiziologică sau patologică a mamei
• faza în care se găseşte procesul de reproducere
16
 ACŢIUNILE REMEDIILOR MEDICAMENTOASE ASUPRA
EMBRIONULUI/FĂTULUI (3)

Efectele teratogene apar în perioada embrionară

(primele 2 luni de sarcină), cu sensibilitate maximă
pentru diverse organe într-un anumit interval:
- 15-25 zile – creier,
- 20-40 zile – inimă,
- 24-36 zile – membre,
- 24-40 zile – ochi
Fătul este mai puţin sensibil decât embrionul

17
 CATEGORIILE EFECTELOR NOCIVE ALE REMEDIILOR
MEDICAMENTOASE ASUPRA EMBRIONULUI/FĂTULUI (4)
• După riscul embriotoxic/dismorfogen, teratogen
remediile medicamentoase se clasifică în
următoarele categorii :
• categorie X - risc embriotoxic/dismorfogen evidenţiat
la om (trim.I)
• categorie D - risc embriotoxic/dismorfogen dovedit la
animale de laborator; lipsesc studii largi privind
folosirea medicamentului la om, dar beneficiul în
unele situaţii depăşeşte riscul

18
 CATEGORIILE EFECTELOR NOCIVE ALE REMEDIILOR
MEDICAMENTOASE ASUPRA EMBRIONULUI/FĂTULUI (5)

•categoria C - risc embriotoxic/teratogen dovedit la

animale de laborator, nu există studii controlate la om;
beneficiul utilizării medicamentului într-o situaţie
patologică în timpul sarcinii de obicei depăşeşte riscurile
•categorib B - studii experimentale nu au evidenţiat
efecte embriotoxice/teratogene, lipsesc studii profunde
asupra omului, experienţa utilizării acestor medicamente
nu a demonstrat existenţa unor reacţii adverse
•categorie A - studii experimentale şi folosirea largă nu
au evidenţiat efecte embriotoxice/ teratogene la om

19
 ACŢIUNILE REMEDIILOR MEDICAMENTOASE ASUPRA
EMBRIONULUI/FĂTULUI IDENTICE CELOR PROVOCATE ASUPRA
ADULȚILOR (6)

Multe remedii medicamentoase, administrate

mamei, pot produce asupra fătului şi nou-născutului
(în timpul alăptării) efecte adverse și toxice de tipul
celor cunoscute la adulți:
• ototoxicitate - antibiotice aminoglicozidice;
• displazie de smalţ dentar - tetracicline;
• „sindrom cenuşiu" - cloramfenicol;
• hiperbilirubinemie, icter nuclear - unele sulfamide;
• bradicardie, hipoglicemie – propranolol.
20
 ACŢIUNILE REMEDIILOR MEDICAMENTOASE ASUPRA
EMBRIONULUI/FĂTULUI IDENTICE CELOR PROVOCATE ASUPRA
ADULȚILOR (continuare (6) )
• deprimare centrală - barbiturice, benzodiazepine,
morfină şi alte opioide;
• sedare, tulburări motorii extrapiramidale - neuroleptice;
• bradicardie şi deprimare centrală – lidocaină;
• guşă sau fenomene de hipotiroidism - iodul şi tioamide
antitiroidiene;
• hipoglicemie – antidiabetice orale;
• trombocitopenie, retinopatie sau ototoxicitate la
nounăscut - chinină, clorochină, hidroxiclorochină.

21
 ASPECTE ADVERSE POSIBILE ALE ADMINISTRĂRII PREPARATELOR
FARMACO- ȘI FITOTERAPEUTICEI DE CĂTRE PERSOANE DE VÂRSTA

Numărul de persoane de vârsta a 3-a (60 –

75 ani) şi a 4-a (peste 75 ani) creşte global
(studenţii să numească cauzele)
Concomitent cresc cheltuielile sistemului
de ocrotire a sănătăţii (studenţii să explice
modul de funcţionare a sistemului naţional din
experienţa lor proprie)

22
MODIFICĂRI FIZIOLOGICE CARACTERISTICE PERSOANELOR DE
VÂRSTA A 3-A ŞI A 4-A

• incidenţa crescută a anumitor boli;

• apariţia problemelor nutriţionale;
• scade filtrarea glomerulară
• se reduce debitul cardiac
• capacitatea respiratorie maximă

23
 CONSECINŢE

• alterarea farmacocineticii şi farmacodinamicii

anumitor substanţe active
• scade şi complianţa la tratament:
 dificultăţi în procurarea medicamentelor
 dificultăţi în administrarea lor (amnezie
trecătoare, confuzii privind schema
terapeutică, tulburări de înghiţire, fenomene
depresive cu refuzul oricărei terapii etc.).

24
 Polipragmazie

Pentru pacienţi vârstnici este caracteristică

administrarea concomitentă a unui număr
mare de remedii medicamentoase prescrise de
diferiţi medici → creşte riscul interacţiunilor
medicamentoase

25
 Modificările farmacocineticii

Absorbţia poate fi alterată prin:

- schimbarea obiceiurilor alimentare

- consumul în exces de antiacide şi laxative

- încetinirea golirii gastrice

26
 Modificările farmacocineticii

Distribuţia poate fi afectată prin unele

modificări fiziologice legate de vârstă:
• reducerea masei musculare

• reducerea apei totale din organism

• creşterea masei ţesutului adipos

27
 Modificările farmacocineticii

Distribuţia poate fi afectată prin unele modificări

fiziologice legate de vârstă (continuare):
• scăderea concentraţiei albuminelor serice

→ creşte concentraţia sanguină sau tisulară a

medicamentelor hidrosolubile

→ creşte timpul de înjumătăţire a celor liposolubile

(prin acumulare).
28
 Modificările farmacocineticii

Modificările ratei de metabolizare hepatică:

• scade fluxul sanguin hepatic
• apar modificări în reacţiile de fază I (sistemul
oxidativ microzomial hepatic)
• scade metabolizarea de prim-pasaj hepatic (se
prelungesc şi se amplifică atât efectele benefice
cât şi cele toxice)
29
 Modificările farmacocineticii

Eliminarea renală este afectată, de asemenea, de vârstă:

- după 30 de ani, clearance-ul creatininei scade
constant

→ se reduce procesul de excreţie renală

→ se prelungeşte timpului de înjumătăţire al remediilor
care se elimină în majoritate pe cale renală sau au un
indice terapeutic mic

30
 Modificările farmacodinamicii

• vârstnicii pot avea o "sensibilitate" mai mare la

anumite medicamente, crescându-le astfel riscul de
producere a unor reacţii adverse (analgezice
narcotice, sedativ-hipnotice)
• este necesară evitarea polipragmaziei, cu reducerea
numărului de medicamente administrate
concomitent şi simplificarea schemei de administrare

31