A Z

C
R E
TA
E N
E Z
PR
Pacient D,G in varsta de 37 de ani, neaga alergii.
Motivele internarii: - durere umar drt
- impotenta functionala totala umar drt
Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative
Antecedente personale fiziologice si patologice: neaga
Comportamente: fumator (1 pachet/zi)
Medicatie de fond: neaga
Istorocul bolii: Pacient in varsta de 37 de ani se prezinta in servicul
nostru acuzand durere si impotenta functionala totala la nivelul
umarului drt debutate brusc in urma cu aproximativ 3 ore printr-un
traumatism prin cadere de la acelasi nivel. Pacientul se interneaza in
vederea acordarii tratamentului de specialitate.
Ex local: - durere umar drt
- impotenta functionala totala umar drt
Ex obiectiv:
Aparat respirator: torace normal conformat, ampliatii simetrice egale,
sonoritate pulmonara normala
Aparat c-v: arie precordiala de aspect normal, soc apexian palp in sp V
IC pe LMC stg, zgomote cardiace ritmice, bine batute
Aparat digestiv: abdomen elastic mobil cu respiratia, nedureros, TI
prezent
Ficat, cai biliare, splina: ficat la rebord costal, splina nepalpabila
Aparat urogenital: loje renale libere, Giordano neg bilateral, mictiuni
fiziologice
Sistem nervos: ROT prezente, OTS.
Pacientului i se efectueaza la internare:
-analize sange
-ECG
-Rx umar drt
-imobilizare in bandaj Dessault
Dg pozitiv: fractura cu minima deplasare col humeral drt
Pacientul i se fac urmatoarele recomandari:
-mentine imobilizarea in bandaj Dessalult
-miscari active degete mana drt
-tratament antalgic si antiinflamator
Reconsult ortopedic la 5 zile sau la nevoie pt refacerea
bandajului si urmarirea evolutiei focarului fracturar.