MODULUL: Recuperare medicala pe afectiuni

METODE DE RECUPERARE
IN DISCOPATII

Prof. Cringanu George

 DISCOPATIILE
Discopatia “se caracterizează prin procesul de degeneresceţă discală, prin
care nucleul îşi pierde omogenitatea fibroasă şi se îngustează, iar pe inelul
fibros apar fisuri şi fante.”

CLASIFICARE SI SIMTOMATOLOGIE
- Discopatie faza I, cand exista un plus de laxitate a discului intervertebral si
o laxitate anormala la nivelul nucleului pulpos si a inelului fibros, cu aparitia
durerii la nivelul coloanei lombare, lombalgii care sunt pasagere.
- Discopatia faza II, procesele degenerative sunt mai grave, cu aparitia de
fisuri in inelul fibros, fisuri prin intermediul carora nucleul pulpos se insinueaza
si astfel duce la bombarea spre exterior a inelului fibros = PROTRUZIE
DISCALA; apare durere, uneori insotita de parestezii.
Atentie : protruzia discala nu este hernie de disc !
- Discopatia lombara faza III, reprezinta PROLAPSUL
(hernierea) nucleului pulpos in canalul spinal si se imparte in 3
stadii :
- stadiul I: iritarea radacinii nervoase; apare durere de tip
nevralgic;
- stadiul II: compresia radacinii nervoase; apare durere si
parestezii, plus disparitia reflexelor osteotendinoase
(Radiculopatie algoparestezica);
- stadiul III: intreruperea radacinii nervoase; apare durere,
parestezii si deficit functional al musculaturii (Radiculopatie
algoparetica sau algoparalizie).
- Discopatia lombara faza IV- discartroza.
 FACTORI DE RISC
- VARSTA: inaintare in varsta reprezinta principalul factor de risc
pentru discopatii;
- OBEZITATEA: kilogramele in plus cresc presiunea pe coloana,
accelerand procesul de degenerare a discurilor intervertebrale;
- TRAUMATISMELE la nivelul coloanei vertebrale;
- EFORTUL FIZIC SUSTINUT/EXAGERAT;
- FUMATUL: nicotina blocheaza fluxul sangvin la nivelul
discurilor intervertebrale, accelerand procesul de degenerare.
- SEDENTARISMUL;
- POSTURA INCORECTA/Pozitii vicioase;
- EREDITATEA.
 CRITERII DE SUSTINERE A DIAGNOSTICULUI
1.Examenul clinic: semne subiective si obiective;
2. Investigatii paraclinice: ex. radiologic, CT, RMN.
Imagistica prin rezonanta
magnetica
 TRATAMENT

1. TRATAMENT PROFILACTIC:

În primul rând trebuie corectate tulburările statice ale coloanei vertebrale

cervicale prin gimnastica posturală, prin adoptarea unor asemenea poziţii care să

pună discul intervertebral în repaus.

Vom explica bolnavului cum trebuie să ia o poziţie corectă a capului, a gâtului,

coloanei dorsale şi a umerilor, atât în decubit cât şi în ortostatism.

Nu trebuie uitat că statica coloanei vertebrale nu poate fi corectată izolat, ea

depinzând şi de starea curburilor vertebrale subiacente.

Tratamentul conservator este indicat în 80-90% din cazurile de sciatalgie prin

hernie discală lombară. Cel mai bun tratament conservator îl constituie repausul la

pat. În cazurile mai puţin grave se recomandă purtarea unui corset ortopedic.
2. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
Trebuie încercat în fiecare caz de hernie, cel chirurgical
rămânând rezervat cazurilor grave şi masive de comprimare
medulară sau herniilor care au rămas multă vreme rezistente la
tratamet.
Terapia epidurala cu steroizi a fost raportată ca favorabilă în
herniile de disc cu radiculopatie.
Ca medicamente se recomandă:
- Analgetice;
- Antiinflamatoare nesteroidiene sau steroidiene;
- Decontracturante (diazepam, clorzoxazonă, midocalm);
- Infiltraţii locale cu anestezice (xilină).
3. TRATAMENTUL ORTOPEDICO-CHIRURGICAL
Chiar daca majoritatea pacientilor pot fi tratati conservator, unii
nu raspund la acest tip de terapie sau au simptome care trebuie sa
conduca spre actul chirurgical.
Când există semne de comprimare medulară, tratamentul
chirurgical este indicat de urgenţă.
4.TRATAMENTUL BFKT
Obiectivele tratamentului sunt:
- diminuarea durerii;
- indepartarea amortelii;
- revenirea pacientului la activitatile zilnice;
- controlul posturii corecte a coloanei vertebrale;
- cresterea/mentinerea fortei musculare;
- cresterea/mentinerea mobilitatii coloanei vertebrale.
 TRATAMENTUL PRIN HIDRO-TERMOTERAPIE

- dusul subacval: efect antialgic, sedativ, miorelaxant,

resorbtiv, vasomotor;
- impachetarea cu parafina : are o actiune locala si provoaca o incalzire
profunda si uniforma a tesuturilor, avand efect antialgic, sedativ,
miorelaxant, trofic.
- onctiunile cu namol: efect antialgic, miorelaxant,
vasomotor;
- bai cu namol;
- impachetari cu namol;
- baia caldă simplă: acţiune antispastică şi sedativă generală.
 TRATAMENTUL PRIN ELECTROTERAPIE

- terapia cu curent continuu: curentul galvanic (efect analgetic(+),

stimulator(-), hiperemiant, biotrofic), ionizari;

- terapia cu curenti de joasa frecventa: CDD (DF-analgetic, PL-

analgetic,miorelaxant), Trabert (analgetic, hiperemiant),
Tens( efect analgetic);
- terapia cu curenti de medie fercventa: curentii interferentiali
(analgetic, hiperemiant, vasomotor, decontracturant);
- terapia cu curenti de inalta frecventa: unde scurte (hiperemiant,
analgetic, miorelaxant, sedativ);
Aplicarea electrozilor transversal(paravertebral) si longitudinal
- terapia cu laser (antiinflamator/analgezic, efect biotrofic,
miorelaxant);
- magnetodiafluxul (antiinflamator/analgezic, decontracturant,
creste pragul cortical la durere si rezistenta la stimulul algic);
- terapia cu ultrasunet (are actiune de maxima efiecienta asupra
manifestarilor algice si inflamatorii periarticulare; efect
hiperemiant, analgetic, biotrofic, resorbtiv, decontracturant);
 MASAJUL
Efectele fiziologice ale masajului sunt:
- actiune sedativa asupra durerilor de tip: musculare sau articulare;
- actiune hiperemianta locala, de inbunatatire a circulatiei locale care se
manifesta prin inrosirea tegumentului si incalzire;
- indepartarea oboselii musculare;

- acţiunile directe, mecanice - influenţează ţesuturile subcutanate conjunctive

şi grăsoase, favorizând schimburile nutritive, prin sporirea aportului de sânge.

- imbunătăţeşte şi proprietăţile funcţionale ale muşchilor (excitabilitatea,

conductibilitate, contractibilitatea) şi ale nervilor motori, făcând să crească
impulsul motor şi capacitatea de contracţie a muşchilor.

*Se folosesc manevrele cunoscute de masaj, exceptand tapotamentul pe

regiunea lombara. Este recomandat ca masajul regiunii cervicale sa fie sedativ.
 KINETOTERAPIA
Pentru asuplizarea trunchiului inferior prin exerciţii de
remobilizare a coloanei vertebrale lombare, basculări ale bazinului,
întinderea musculaturii paravertebrale ale muşchiului psoasiliac, cel
mai frecvent se utilizează programul Williams. Se execută în 3
stadii:
- in stadiul acut se aplică metode de relaxare generală şi de relaxare
a musculaturii lombare.
- in stadiul subacut începe adevăratul program de kinetoterapie. Pe
lângă tehnicile de relaxare, acum se vor aplica şi tehnici de
asuplizare a trunchiului inferior.
- in stadiul cronic se poate începe şi tonifierea musculaturii slabe.
 TRATAMENTUL BALNEAR
Curele balneare pot fi recomandate încă de la sfârşitul perioadei
subacute, când au rolul de a continua tratamentul început în spital cu
amplificarea metodelor de hidrotermoterapie şi kinetoterapie.

Tratamentul balnear vizeaza urmatoarele obiective:

- incetinirea procesului degenerativ;

- imbunatatirea circulatiei locale si generale;

- ameliorarea sau mentinerea mobilitatii articulare si a fortei musculare.

Se recomandă 1-2 cure balneare pe an în staţiuni în care este posibilă

hidrotermoterapia în bazine cu apă termală, alături de aplicaţia de nămol.

Statiunile indicate sunt: Techirghiol ,Amara, Sovata, Slanic Prahova

,Vatra Dornei, Borsec, Felix,Govora, Geoagiu.
Va multumesc!