Intoxicaţii.

Primul ajutor medical.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale m-r al s/s A.Popa
 Generalităţi
 Intoxicaţia reprezintă starea patologică
determinată de actiunea unei substanţe toxice
ce a patruns in organism şi de reacţia
organismului la prezenţa toxicului.
 Prin substanţă "toxică" se inţelege orice
substanţă care patrunsă in organism pe diverse
căi, provoacă tulburări funcţionale şi/sau
alterări structurale, avînd ca rezultat o stare
patologica.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Toxicitatea
- proprietatea unei substanţe chimice de a produce modificări
patologice in organism şi de a declanşa reacţii patologice din
partea organismului
 concentraţia substanţei
 de proprietăţile fizice şi chimice ale substanţei
 viteza de răspîndire in organism
 calea de pătrundere in organism a toxicului
 timpul de actiune al toxicului
 vîrsta intoxicatului
 greutatea
 starea de sanatate: afecţiunile hepatice, renale şi alte condiţii patologice
cresc toxicitatea unei substanţe
 toleranţa individuala.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Clasificarea Substantelor Toxice
 Toxici cu acţiune asupra sistemului nervos central
 Toxici cu acţiune asupra sistemului nervos vegetativ
 Toxici cu acţiune asupra sistemului respirator
 Toxici cu acţiune asupra sistemului cardiovascular
 Toxici cu acţiune asupra sistemului renal
 Toxici cu acţiune asupra sîngelui şi organelor
hematopoetice

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Calea de pătrundere
 digestivă: toxicele sunt inghiţite
 respiratorie: gazele şi substanţele volatile
 cutanată şi prin mucoase (conjunctivală, nazala):
solvenţi, pesticide, substanţe caustice, diverse unguente,
droguri)
 parenteral: prin injectare intramusculară,
intravenoasa, subcutanată

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Principii generale de acordare a
ajutorului în caz de intoxicaţie cu
substanţe toxice
 Întreruperea pătrunderii toxicului în organizmul
sinistratului
 Înlăturarea urgentă a toxicului de pe
pele,mucoase şi cavităţile organizmului
 Neutralizarea toxicului şi a produselor de
metabolizare în organizm
 Folosirea antidoţilor specifici
 Profilaxia şi tratamentul complicaţiilor
21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil
or Excepţionale
 Interzis!

 provocarea vomei la sinistratul fără cunoştinţă

 .................. la gravide
 .................. la pacienţii cardiaci sau convulsivi
 .................. la orăvirea cu petrol, acizi, baze
 de administrat apă gazată
 de administrat baze la otrăviri cu acide şi
invers
21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil
or Excepţionale
 Intoxicaţiile cu monoxid de
carbon - CO
 gaz incolor
 inodor (fara miros)
 rezultă din arderile incomplete (gaze, carbune,
combustibil solid, gaze de esapament).
acest gaz este toxic, datorită combinării sale
cu hemoglobina, ceea ce scade cantitatea de
oxigen din sînge şi consecutiv oxigenarea
ţesuturilor.
21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil
or Excepţionale
 Primul ajutor:
 scoaterea victimei din mediul accidentat
 resuscitare cardio-respiratorie (la necesitate)
 transportul cît mai repede la spital
 administrarea de oxigen - care este considerat
şi antidotul intoxicaţiei cu CO.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Intoxicaţia cu produsele arderii
 Intoxicaţia cu fum, se produce de obicei în
timpul incendiilor, fumul fiind nociv at ît prin
monoxidul de carbon pe care-l contine c ît şi
prin efectul iritant la nivelul cailor respiratorii
superioare.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Manifestări clinice:
 cefalee
 agitaţie
 tulburări de conştiinţă pînă la comă
 depozite de funingine (la nivelul orificiilor nazale, a
gurii şi a faringelui)
 tuse
 dispnee
 voce răguşită
 semne ale intoxicatiei cu CO.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Primul ajutor:
 scoaterea victimei din mediul cu fum
 evaluarea nivelului de conştienţă şi a funcţiilor
vitale, cu inceperea manevrelor de resuscitare
cardio-respiratorie - daca este necesar
 solicitarea ajutorului medical şi transportul
victimei la spital
 administrarea de oxigen.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Intoxicaţia cu substanţe corozive

 acizii (azotic, clorhidric, sulfuric, etc.)

 bazele corozive (praful de rufe, soda caustica,
amoniacul, etc.)

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Manifestări clinice:
 cutanată: acizii concentraţi la contactul cu pielea determină
arsuri chimice de diferite grade
 respiratorie: inhalarea vaporilor acizi produce iritarea
mucoaselor tractului respirator
 digestivă: - ingestia de acizi corozivi provoaca leziuni
ulcero-necrotice severe ale tubului digestiv, manifestate prin
vărsaturi hemoragice, dureri violente la inghiţire, arsuri
retrosternale, diaree cu scaune sangvinolente, şoc etc.
 ingestia de baze corozive determină leziuni severe şi
profunde la poarta de intrare, în cavitatea bucala, faringe,
esofag, cu risc de perforare şi de sechele ulterioare (stricturi
esofagiene).
21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil
or Excepţionale
 Primul ajutor:
 evaluarea nivelului de conştiinţă şi a funcţiilor
vitale (ABC) - manevre de RCR la necesitate
 solicitarea ajutorului medical şi transportul
victimei la spital in cel mai scurt timp
 spălarea cu multă apă (jet) timp de 20 minute,
in cazul leziunilor cutanate sau oculare.
 administrarea de lichid - diluţia
 se administrează lapte sau ouă bătute în
cantităţi mari.
21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil
or Excepţionale
 De retinut!

 Sunt contraindicate provocarea vărsăturilor,

spălatura gastrică şi administrarea
purgativelor, deoarece există riscul
perforaţiei.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Toxice de razboi letale
 Sufocante
 Neurotoxicele
 Vezicante
 Hemice

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Sufocante

fosgen, difosgen, amoniac, oxidul de azot, clor

- sunt agenti chimici care provoacă tulburări
respiratorii care pot duce la aparitia edemului
pulmonar acut

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 INTOXICAŢIA CU AMONIAC
Simptomatologie:
 edem pulmonar acut, laringospasm
 ulceraţii oculare
 lăcrimare
 tuse iritativă
 complicaţii bronhopulmonare

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Primul ajutor:
antidotul este acidul acetic de 5%
şi
masca-antigaz de tip „KD”, de
culoare sura
 scoatem victima din mediul toxic
 oxigen prin sondă, eventual trecut
prin soluţie de acid acetic.
 sol. Sulfacil de Na în ambii ochi
(cîte 2 p)
 903
 traheotomie, respiraţie artificială
la nevoie.
 tratamentul edemului pulmonar
acut.
 antibioterapie de protecţie.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Intoxicaţiile cu clor:

- gaz verde – gălbui cu miros

înţepător, solubil în apă, la
interacţiunea cu vaporii de apă
din aer formează acid clorhidric.
Este de 2,5 ori mai greu decât
aerul - se sedimentează pe
pământ. Doza letală - 0,1-0,2
mg/l timp de 60 min.
- gaz cu proprietaţi excitante
active (de asfixiere), ce afectează
caile respiratorii, plamînii, pielea,
ochii şi mucoasele, provocînd
chiar şi arsuri puternice.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Intoxicaţia cu clor:
 iritatie severa a cailor respiratorii şi ochilor
 tuse

 vome

 edem pulmonar

 cianoza.

La ingestie: iritaţie şi coroziune a gurii, cailor

digestive, dureri abdominale, tahicardie,
prostratie, colaps circulator.
21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil
or Excepţionale
 Manifestări clinice:
 dureri taietoare in ochi
 usturime
 dureri in piept
 lacrimaţie
 tusă uscată chinuitoare
 sufocare
 vomă
 eliminarea unei spume albe din caile respiratorii
 dereglarea cunostintei

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Primul ajutor!
 masca antigaz de tip „B”
 evacuarea urgentă din zona afectată inhalaţii
cu oxigen prin mască trecut prin vapori de
alcool - pentru diminuarea spumei (edem pulmonar).
 pielea şi mucoasele trebuie spalate cu sol 2%
de bicarbonat de sodiu timp de 15 minute.

Transportarea sinistraţilor se face obligator pe

brancardă!
21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil
or Excepţionale
 Neurotoxicele
 Sunt substanţe organofosforice
- zorin
- zoman
- agentul V
- pesticide (insecticide, fungicide,...)
efecte asupra organismului- inhibă enzimele
esenţiale necesare funcţionării sistemului
nervos - acetilcolinesteraza eritrocitară si
tisulara.
21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil
or Excepţionale
 Manifestări clinice:
 bronhospasm
 mioză
 cefalee frontală
 rinoree
 Hipersalivaţie
 comă, convulsii, insuficienţă respiratorie.

antidot specific – atropina!

- pralidoxima!

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Vezicantele
Iperita, Lewisita

considerat cel mai periculos agent vezicant

letal intrucît nu există antidot sau o conduită
terapeutică eficientă.

clinic – provoacă necroza masivă a ţesuturilor

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Hemice

- derivaţii de cianură
- hidrogenul arsenic
- fluorocarburile

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Manifestări clinice:
 inhiba citocrom-oxidazele din mitocondrii şi
împiedică utilizarea intracelulară a oxigenului ducînd
la acumularea de acid lactic şi la dezvoltarea unei
acidoze metabolice.
 paralizia centrilor bulbari superiori, care sunt cei mai
sensibili la anoxie, duce la stop respirator urmat de
colaps cardiovascular

antidoţi – amilnitrit (inhalator)

- tiosulfatul de natriu

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Intoxicatia cu mercur

 prin inhalarea vaporilor

 prin tractul digestiv
 percutan

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Manifestări clinice:
 slabiciune generală
 tremor
 dureri de cap
 dureri in abdomen
 greaţă, vomă
 dureri la deglutiţie (inghitire)
 durere şi sîngerarea gingiilor („stomatita mercurică”).

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Primul ajutor!
 lavaj gastric (apă, cărbune activat).
 administrare de lapte, albus de ou amestecat cu
apa.
 de apelat la Salvare
 pacientul necesita internare in spital !

pentru o intoxicaţie mortală sunt suficiente 2-5 grame

de mercur !!!
21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil
or Excepţionale
 Intoxicaţia cu ciuperci
Manifestări clinice:
 colici abdominale
 greţuri
 mioză
 salivaţie
 vărsături
 stare generală alterată.

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Primul ajutor:
 903
 spălături gastrice
 administrare de adsorbanţi
 administrarea purgativelor

antidot specific - atropina

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale
 Mulţumesc pentru
atenţie!

21.09.2010 Serviciul Protecţiei Civile şi Situaţiil

or Excepţionale