KINETOTERAPIA ÎN SECHELELE

POSTTRAUMATICE ALE COTULUI

CUPRINS:

 ANATOMIA ŞI BIOMECANICA
COTULUI
 TRAUMATISMELE COTULUI
 RECUPERAREA POSTTRAUMATICĂ
A FRACTURILOR COTULUI
 ORGANIZAREA CERCETARII
IPOTEZA LUCRĂRII
 Traumatismele cotului se întâlnesc cu o frecvenţă
mare la copii şi adolescenţi şi sunt de obicei
consecinţa unui accident.
 Frecvenţa lor mare se explică prin structura
cartilaginoasă şi prezenţa la vârstele tinere a
nucleilor de osificare la cele trei oase care
formează articulaţia cotului.
 Cotul este o articulaţie care dezvoltă cu cea mai
mare uşurinţă redori strânse şi ireductibile.
 Traumatismele cotului constituie un capitol
important în patologia traumatică osteo-
articulară datorită suferinţelor imediate şi mai
ales, tardive care apar în evoluţia acestor
traumatisme.
ANATOMIA ŞI BIOMECANICA
COTULUI
CAPSULA ARTICULARĂ
LIGAMENTELE COTULUI
MUŞCHII REGIUNII ANTERIOARE
MUŞCHII REGIUNII POSTERIOARE
ARTERELE COTULUI
TRAUMATISMELE COTULUI

CLASIFICARE:
FRACTURI
LUXAŢII
ENTORSE
LEZIUNI DE NERVI ŞI VASE
CONTUZII, PLĂGI, ARSURI
FRACTURILE COTULUI

CLASIFICAREA FRACTURILOR:
FRACTURILE EXTREMITĂŢII DISTALE A
HUMERUSULUI
• FRACTURA SUPRACONDILIANĂ A
HUMERUSULUI
• FRACTURA EPICONDILULUI LATERAL
• FRACTURA EPICONDILULUI MEDIAL
 FRACTURILE EXTREMITĂŢII PROXIMALE
A RADIUSULUI
• FRACTURI ALE CAPULUI RADIUSULUI
• FRACTURI ALE COLULUI RADIUSULUI

 FRACTURILE OLECRANULUI
• FRACTURI ALE PORŢIUNII MIJLOCII
• FRACTURI ALE BAZEI
• FRACTURI ALE VÂRFULUI
LUXAŢIILE COTULUI

CLASIFICARE:
 LUXAŢIILE PROPRIU – ZISE ALE
COTULUI
– LUXAŢII RECENTE
– LUXAŢII RECIDIVANTE
– LUXAŢII VECHI
 LUXAŢIA RADIO – CUBITALĂ
PRINCIPII DE RECUPERARE
 STABILIREA PRECOCE A DIAGNOSTICULUI
 PRECOCITATEA INSTITUIRII TRATAMENTULUI
 PROGRESIVITATEA SAU DOZAREA ŞI
GRADAREA EFORTULUI
 INDIVIDUALIZAREA TRATAMENTULUI
 ASOCIEREA CU ALTE MIJLOACE TERAPEUTICE
 PRINCIPIUL CONŞTIENTIZĂRII
 PRINCIPIUL MOTIVAŢIEI
OBIECTIVE DE RECUPERARE
 RECUPERAREA PRECOCE
• TROFICITATEA ŢESUTURILOR
• MENŢINEREA MOBILITĂŢII
ARTICULAŢIILOR NEAFECTATE
 RECUPERAREA DUPĂ SUSPENDAREA
IMOBILIZĂRII
• COMBATEREA DURERII
• COMBATEREA TULBURĂRILOR
VASOMOTORII ŞI TROFICE
• RECÂŞTIGAREA MOBILITĂŢII ARTICULARE
• CREŞTEREA FORŢEI MUSCULARE
TEHNICI COMPLEMENTARE

 SCRIPETOTERAPIA
 ELECTROTERAPIA
 MASAJUL
 HIDROKINETOTERAPIA
 ERGOTERAPIA
ORGANIZAREA CERCETĂRII
 În intervalul de 01.11.2002 – 01.05.2003
am efectuat cercetarea pe un număr de 14
pacienţi, care au suferit diferite fracturi de
cot.
 După un interval de imobilizare au urmat
un program de recuperare fizical – kinetic.
 În organizarea programului de recuperare
am luat în considerare: sexul, vârsta,
vechimea afecţiunii, stadiul evolutiv al
bolii, tratamentul efectuat anterior,
prezenţa bolii asociate.
 
Nr. Nume Sex Vârsta Diagnosticul Mecanismul Tratament
Crt. prenu de
me producere
1 M.E. M 14 Fractură Prin -chirurgical
supracondiliană hiperextensie -ortopedic
-kinetic

2 S.A. M 30 Fractura Prin strivire -chirurgical

olecranului -ortopedic
-kinetic

3 G.F. F 28 Fractură Prin flexie -ortopedic

intercondiliană forţată -kinetic

4 H.I. M 33 Fractura Prin -ortopedic

capului comprimare -kinetic
radiusului
5 I.S. F 25 Fractura Prin -chirurgical
supracondiliană hiperextensie -kinetic

6 A.A. F 21 Fractura Prin -conservator

capul hiperextensie -kinetic
radiusului
7 L.O. M 22 Fractura Prin strivire -ortopedic
olecranului -kinetic

8 Z.F. F 34 Fractura Prin contuzie -ortopedic

colul radiusului -kinetic

9 D.E. M 15 Fractura Prin strivire -conservator

epicondilului extern -kinetic

10 D.N. M 19 Fractura Prin comprimare -chirurgical

epicondilului intern -ortopedic
-kinetic

11 T.A. F 16 Fractura Prin flexie forţată -conservator

epitrohleei -kinetic

12 R.V. M 28 Fractura Prin hiperextensie -ortopedic

supracondiliană -kinetic

13 R.R. M 31 Fractura Prin flexie forţată -ortopedic

capului radiusului -kinetic

14 U.I. M 19 Fractura capului Prin hiperextensie -chirurgical

radiusului cu luxaţie -ortopedic
-kinetic
REPARTIZAREA PACIENŢILOR ÎN
FUNCŢIE DE SEX

BARBAŢI 64,28%
FEMEI 35,71 %
REPARTIZAREA PACIENŢILOR ÎN
FUNCŢIE DE TIPUL DE FRACTURĂ
FR.SUPRACONDILIANĂ
21,42%
FR DE CAP RADIAL 28, 57%

FR. OLECRAN 14,28%

FR. INTERCONDILIAN 7,14%

FR. EPICONDIL MEDIAL

14,28%
FR. EPICONDIL LATERAL
7,14%
FR. DE COL RADIAL 7,14%
REPARTIZEREA PACIENŢILOR
DUPĂ MECANISMUL DE
PRODUCERE

PRIN HIPEREXTENSIE 35,71%

PRIN FLEXIE FORŢATĂ 21,42%
PRIN STRIVIRE 21,42%
PRIN COM PRIM ARE 14,28%
PRIN CONTUZIE 7,14%
PROGRAMUL DE RECUPERARE PE
ETAPE
Etapa I (săptămâna 0-2)
 exerciţii pasive (autopasive cu ajutorul
scripetelor) pentru creşterea amplitudini de
mişcare a cotului prin flexii, extensii, pronaţii şi
supinaţii.
 exerciţii active şi cu rezistenţă progresivă pentru
toate articulaţii sănătoase ale corpului (din toate
poziţiile, exceptând poziţia atârnat şi stând sau
şezând cu sprijin pe palme), îndeosebit pentru
membrul sănătos.
 exerciţii active şi cu rezistenţă progresivă pentru
articulaţiile pumnului şi umărului membrului
superior, corespunzător cotului lezat.
Etapa a II-a ( săptămâna 2-6)

 se lucrează lent şi progresiv

 exerciţii active de flexie şi extensie a cotului,
pronaţie şi supinaţie a antebraţului.
 exerciţii globale
 exerciţii analitice în apă sau uscat
 exerciţii proprioceptive
 exerciţii ,,de căţărare”
 exerciţii aplicative, transport de greutăţi uşoare
(1-3 kg)
 sporturi complementare (înot)
Etapa a III-a (săptămâna 6-12)

 exerciţii cu rezistenţă, flexie şi extensie a cotului,

cu aparate portative( gantere 1-5 kg; mingi
medicinele 2-3 kg; cordoane elastice).
 exerciţii cu rezistenţă, de pronaţie şi supinaţie a
antebraţului cu apatate portative (bastoane).
 exerciţii cu rezistenţă din poziţia pe genunchi cu
sprijin pe palme.
 exerciţii aplicative, purtând greutăţi de 3-5 kg.
 exerciţii izometrice pentru muşchii flexori şi
extensori ai antebraţului, cu rezistenţă medie
 sporturi complementare (înot, scrimă)
Etapa IV (lunile III-VI)

 exerciţii cu rezistenţă, de flexie şi extensie a

cotului (haltere de 15-25 kg, cordon elastic,
greutatea proprie)
 exerciţii de flexie şi extensie a cotului din poziţia
stând cu sprijin pe palme şi culcat înainte
 exerciţii cu rezistenţă din poziţia atârnat (scară
fixă, inele, bară fixă)
 sporturi complementare (atletism-aruncări,
canotaj academic, caiac-canoe)
REZULTATELE BILANŢULUI
ARTICULAR
Nr. N.P. Iniţial La o lună La două luni La trei luni La patru luni La şase luni

    Fl. Ex. Fl. Ex. Fl. Ex. Fl. Ex. Fl. Ex. Fl. Ex

1 M.E. 80° 32° 85° 30° 89° 25° 90° 20° 95° 15° 99° 5°

2 S.A. 75° 30° 80° 28° 82° 25° 87° 21° 90° 20° 92° 19°

3 G.F. 90° 20° 95° 28° 97° 16° 100° 15° 105° 10° 115° 7°

4 H.I. 65° 30° 70° 27° 72° 24° 77° 22° 82° 20° 90° 16°

5 I.S. 81° 24° 86° 21° 91° 15° 95° 13° 99° 10° 110° 5°

6 A.A. 90° 19° 94° 17° 97° 15° 99° 11° 101° 9° 111° 6°

7 L.O. 78° 20° 85° 19° 89° 16° 90° 12° 98° 10° 120° 7°

8 Z.F. 75° 20° 77° 13° 80° 11° 100° 10° 110° 9° 120° 4°

9 D.E. 94° 21° 99° 19° 100° 17° 105° 12° 110° 9° 115° 7°

10 D.N. 71° 27° 80° 22° 85° 20° 94° 17° 100° 10° 110° 6°

11 T.A. 89° 30° 92° 21° 97° 17° 100° 12° 120° 9° 130° 5°

12 R.V. 90° 30° 95° 26° 99° 20° 110° 17° 120° 12° 130° 9°

13 R.R. 87° 31° 90° 27° 94° 22° 97° 19° 110° 14° 131° 12
°
14 U.I. 78° 22° 80° 17° 82° 12° 90° 8° 111° 5° 130° 3°
 N. P. Iniţial LI L aII-a L a III-a L a IV-a L a VI-a

    Fl E Fl E Fl E Fl E Fl E Fl E

1 M.E. 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5
2 S.A. 1 2 -2 2 3 3 +3 4 4 4 4 4

3 G.F. 2 3 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5
4 H.I. 1 1 1 -2 2 2 3 3 +3 3 4 4

5 I.S. 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5
6 A.A. 3 3 3 3 3 3 4 3 4 4 4 5
7 L.O. 3 3 3 4 4 4 4 5 4 5 5 5
8 Z.F. 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5
9 D.E. 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 5
10 D.N. 3 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5

11 T.A 3 3 3 3 3 3 4 4 4 5 5 5

12 R.V. 2 3 3 3 3 3 4 4 5 5 5 5

13 R.R. 2 2 +2 +2 +2 +2 3 4 3 4 4 4

14 U.I 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5
CONCLUZII
 Programul de recuperare a fost eficient pentru cei
11 pacienţi care s-au recuperat total, iar restul 3
continuă recuperarea deoarece mecanismul de
producere a fost mai grav.
 Respectarea etapelor de recuperare este un obiectiv
de bază.
 Tinerii au participat mai intens la recuperare faţă de
cei mai în vârstă.
 Pacienţii care lucrează în domeniul în care folosesc
articulaţia cotului afectată au avut o evoluţie mai
bună şi o vindecare mai rapidă.
 Pacienţii care nu au respectat programul de
recuperare prescris au avut o evoluţie mai lentă.
PROPUNERI
 Se recomandă evitarea mişcărilor grosiere.
 Se recomandă evitarea încărcării articulaţiei în
perioada acută.
 Se recomandă programul de kinetoterapie
indiferent de stadiul iniţial al bolii.
 Este recomandată încălzirea articulaţiei cotului
înainte de programul de recuperare.
 Este indicată folosirea taping-ului în activităţiile
care solicită articulaţia cotului.
 Folosirea de feşi elastice este recomandat pentru
activităţile sportive.