Sunteți pe pagina 1din 50

Semnele vitale

Resuscitarea cardiorespiratorie
Identificarea rapidă a funcţiilor vitale

Sugerează masurarea unor funcții fiziologice


critice sau vitale, cum sunt:
• Starea de Conștiența.
• Respirația sau Frecvența respirației.
• Pulsul sau Frecvența cardiacă.
• Pupilele și reacția lor.
• Temperatura corpului.
• Tensiunea arterială.
Evaluarea stării de conștiență după schema
AVPU
AVPU – oferă premisele unei orientări
rapide asupra situației.
• A – pacient alert,
• V – răspuns la stimul verbal,
• P – răspuns la stimul dureros (pain),
• U – victima nu răspunde la nici un fel de
stimul (unresponsive)
Dacă victima nu răspunde la stimuli, se
solicită imediat ajutor.
În urma acestei evaluări, salvatorul își
poate face o primă orientare asupra
gravității victimei
Respirația :
Respirația constă din inspir și expir
Important este rata respirației și calitatea ei

Respirația Normală
Rata pentru:
Adulți: 12-20
Copii 1-8 ani: 15-30
Sugari, 1lină-1an: 20-30
Nou-născuți: 30-60

Respirația normală la adult are o rată între 12 și 20 respirații pe minut.


Calitatea respirației:
Calitatea respirației poate fi determinată in timpul examenării ratei.
Calitatea respirației poate fi:
Normală,
Superficială,
Cu efort,
sau zgomotoasă.
C - Circulația PULSE:

• Pulsul este bătăile cardiace ritmice simțite în urma pompării sîngelui în artere.
• Pulsul poate fi simtit prin plasarea degetelor pe o artera unde trece peste o
proeminență osoasă aproape de suprafața pielii.
• Locul aprecierii Pulsului este artera radială, brahială sau carotidă.
Verifică dacă Pulsul este:
– Prezent sau absent
– Accelerat sau încetenit
– Slab sau puternic
– Regulat sau neregulat
Rata Normală a Pulsului
– Adult: 60 – 80 b/ minut
– Copii 1 - 8 ani: 80 – 100 b/minut
– Sugari 1 lună – 1 an: 100 – 140 b/minut
– Nou-născut: 110 – 180 b/minut
PUPILELE:
• Pupilele pacientului în normă sunt egale ca mărime și reacționează la lumină

• Mărimea inegală a pupilelor poate da informații despre starea victimei sau traumă.
Pupile inegale pot indica un ictus, traumă cerebrală sau oculară.

• Pupile mărite pot indica frică, pierderi de sînge sau drogare.

• Pupile inguste pot indica droguri sau patologii ale sistemului nervos central.

• Pupile fără răspuns la lumină (foto reacție absentă) pot indica lipsă de oxigen
(hipoxie).
TEMPERATURA:

Temperatura corpului poate la fel fi un semn vital


important.
Aprecierea Temperaturii pielii prin palparea cu dosul
palmei, care este mai sensibilă față de variațiile de
temperatură.
Frisonul (contracția musculaturii mici) intensifică
metabolismul, se eliberează o cantitate mai mare de
energie calorică, urcînd temperatura corpului,
compensînd pierderile.
Extremitățile pacientului sunt mai sensibile la schimbările de
temperatură.
TENSIUNEA ARTERIALĂ
• Tensiunea arterială constă din măsurarea tensiunii arteriale
sistolice ( unda pulsativă in urma contracției cordului) și diastolică
(presiunea din vasele de sânge, atunci când inima este relaxată).
• Tensiunea arterială trebuie măsurată la toți pacienții cu
vârsta mai mare de 3 ani.
• Tensiunea mai mică de 90/60 provoacă ameţeli şi senzaţia de
leşin, iar cea care trece de 140/90 este factor de risc pentru
atac cerebral. 

Presiunea sistolica (maxima) aprox. egal 120mm Hg


Presiune diastolica (minima) aprox. egal 70mm Hg
PIELEA:
• Culoarea, temperatura și starea pielii și
mucoasei pot sugera informații despre
starea pacientului.
• Culoarea ar fi trebui examenată la lojele
ungiilor, conjunctiva (culoarea sclerei)
sau a limbii.
• Umeditatea pielii.

Culoarea normală a pielii este pal-roz.

Culoarea anormală poate include:

1. Paliditate – indicând o perfuzie slabă (dereglări de circulație).

2. Cianoză (blue gray) – indicând o oxigenare inadecvată sau o perfuzie slabă.

3. Roșață (hiperemie) – indicând hipertermie sau intoxicație cu monoxid de carbon.

4. Gălbeață (icter) – indicând patologii ale ficatului.


Siguranța salvatorului și a victimei
• Folosirea echipamentului de protecție:
mănuși, ochelari, mască, halat de
protecție.
• Incendiu,
• Risc de explozie,
• Risc de prăbușire a unor structuri,
• Risc de electrocuție,
• Trafic intens
• Mediu toxic,
• Risc de înec
• Victima trebuie scoasă cît mai repede din
mediul periculos pentru a nu adăuga
leziuni suplimentare.
Managementul pacientului critic:
• Evaluarea Puteți crește șansele de supraviețuire
pentru victime în situații de urgență,
primară dacă acționați rapid

• Resuscitarea
• Evaluarea
secundară
Evaluarea primară – trebuie parcursă
complet în 30 secunde:
• Siguranța salvatorului și a victimei
• Evaluarea stării de conștiență
• Asigurarea libertății căii aeriene
• Evaluarea respirației
• Evaluarea circulației/ semnelor care atestă
prezența circulației
A B C –ul evaluării victimei
    Formula mnemotehnică are rolul de a stabili
prioritățile astfel încît identificarea problemei să ofere
și soluția
  A – verificarea stării de conștiență și
deschiderea căilor aeriene
B – verificarea prezenței respirației
   C – verificarea prezenței circulației,pulsului
Verificarea nivelului de constienta:
•          Verificarea stării de conștiență se face
adresându-i   intrebări simple:
Cum vă simțiți? Sunteți bine? Ce vă supără? Cum
vă cheamă?
sau solicitări de genul: Deschideți ochii!
APRECIEREA respirației

• Ascultați zgomotele respirației

• Simțiți fluxul de aer expirat

• Priviți mișcarea cutiei toracice

• Evaluarea respirației nu trebuie să depășească 10 secunde


Evaluarea și deschiderea căilor aeriene
superioare
• Dacă pacientul este alert și vorbește, căile aeriene sunt
libere
Eliberarea căilor aeriene de:
• Secreții,
• Sînge,
• Edem,
• Vomismente
• Căderea posterioară a limbii,
• Compresiune externă,
• Corp străin.
DESCHIDEM CĂILE RESPIRATORII
• Hiperextensia capului – ехtinderea
structurilor anatomice ale gîtului va duce la
ridicarea limbii și eliberarea hipofaringelui;
• Subluxația/ ridicarea mandibulei - limba este
atașată mandibulei, deplasarea anterioară a
acesteia va avea ca rezultat ridicarea limbii;
• Deschiderea gurii
DESCHIDEM CĂILE RESPIRATORII
Evaluarea circulației
Conform Ghidurilor Internaționale:
• Pacientului care nu respiră și este inconștient
se încep imediat manevre de resuscitare,
• Pacientul care respiră spontan se evaluiază
pulsul central (la carotidă) max.10 secunde.
• La hipotermici timpul de evaluare a circulației
poate ajunge pînă la 40-60 secunde
CIRCULAȚIA

•PULSUL LA CAROTIDĂ •PULSUL RADIAL

6-10 seconds
STOP CARDIAC
• Oprirea contracțiilor cardiace
• Sîngele nu este pompat prin artere.
• Distrugerea celulelor creierului
începe în 4 - 6 minute după stopul
cardiac.
Cardiac Arrest
Stopul Cardiac
• Poate fi cauzat de:
– Atac cardiac (infarct) sau accident
vascular(ictus)
– Stop respirator
– Urgențe medicale: electrocutarea, epilepsia,
intoxicațiile
– Înecul
– Sufocare sau spânzurare
– Trauma sau pierderi masive de sânge
RESUSCITAREA CARDIO-
PULMONARĂ RAPIDĂ

• Ai putea salva victimele de


un atac de cord, stop
cardiac, accident vascular
cerebral, sau sufocare,
dacă dumneavoastră sau
alții, vor actiona rapid
pentru a începe lanțul de
supraviețuire.
Resuscitarea: Lanţul supravieţuirii
(The chain of survival)

112 SVB DEF SVA


Resuscitarea: Lanţul supravieţuirii
(The chain of survival)

• Conceptul „Lanţului supravieţuirii” reprezintă paşii vitali care


trebuiesc urmaţi pentru o resuscitare reuşită:
– Recunoaşterea imediată a urgenţei si apel pentru ajutor
calificat (telefonează la 112)
– Începerea manevrelor de resuscitare cât mai rapid;
resuscitarea imediată poate dubla sau tripla supravieţuirea
după un episod de fibrilaţie ventriculară
– Defibrilarea cât mai rapidă: resuscitarea imediată şi defibrilarea
poate determina o rată de supravieţuire de 49-75%. Fiecare
minut de întârziere duce la scăderea supravieţuirii cu 10-15%
– Asigurarea unui suport vital avansat adecvat
SUPORTUL VITAL BAZAL
• Suportul Vital Bazal include:
• A – (Airway) – Căi aeriene: verificarea, restabilirea şi
menţinerea permeabilităţii lor
• B – (Breathing) – Respiraţie: verificarea, restabilirea şi
asigurarea unei respiraţii optime artificiale
• C – (Circulation) – Circulaţie sanguină: verificarea semnelor
vitale şi suportul circulaţiei sanguine prin compresiuni
sternale (masajul cardiac extern).
• În traumatisme include şi controlul hemoragiei
SUPORTUL VITAL BAZAL

A – (Airway) - Căi aeriene


B - (Breathing) - Respiraţie
C – (Circulation) - Circulaţie sanguină
Pacientul inconştient

Verificaţi daca victima răspunde:


• loviţi-l uşor pe umăr şi întrebaţi-l suficient de tare:
“cum vă simţiţi?”
“sunteţi bine / totul e în regulă?”
Notă:

• Dacă observaţi vreo reacţie (răspunsul sau mişcarea


victimei):
• atunci nu mişcaţi victima (dacă nu se află în
pericol), examenaţi condiţiile în jurul victimei,
obţineţi informaţia necesară;

• regulat (continuu) apreciaţi condiţiile în jurul


victimei.
Pacientul inconştient

Solicitaţi ajutor
Crearea de suficient spațiu. Postați
pacientul pe o suprafață dură, plană.
Pacientul inconştient
Verificaţi dacă pacientul respiră:
• Păstrând căile respiratorii deschise,
apreciaţi prezenţa respiraţiei: privind,
ascultând şi simţind:
• priviţi dacă este prezentă excursia
cutiei toracice
• ascultaţi aproape de cavitatea bucală
prezenţa suflurilor respiraţiei
• simţiţi mişcarea aerului (respiraţia) pe
obraz
• priviţi, ascultaţi şi simţiţi, până la 10
secunde înainte de a hotărî, este
prezentă sau nu respiraţia
Pacientul inconştient
Dacă victima respiră:

– aşezaţi victima într-o poziţie laterală de siguranţă


– controlaţi permeabilitatea căilor respiratorii
– apel pentru ambulanţă
– evaluare continuă, pînă la sosirea AMU.
Pacientul inconştient
Respiraţia normală absentă

Apel la 112
(trimiteţi pe cineva după ajutor, dacă sunteţi singur, mergeţi
după ajutor, dar reveniţi după un minut şi începeţi efectuarea
resuscitării)
Deschiderea căilor aeriene

• Hiperextensia capului
• Ridicarea mandibulei
• Dacă Se suspicionează
leziune de coloană
vertebrală cervicală:
– nu mişcaţi capul.
Subluxaţia/ridicarea
mandibulei
Este lezată coloana vertebrală cervicală?

• Fixaţi capul, se păstrează capul, gâtul şi pieptul


în acelaşi ax
• Preferabilă subluxaţia mandibulei
• Deschiderea gurii
A DESCHIDEM CĂILE RESPIRATORII
Curăţarea digitală a cavităţii
bucale

• Se va efectua numai pentru


îndepărtarea corpilor străini
solizi, vizibili, pe deget se fixează
pînză sau tifon.
Pacientul inconştient

Determinarea pulsului la bolnavul critic


în vârsta 1 an – maturi.
• Respirație gură-la-gură
• Respirație gură-la nas
Pacientul inconştient
Respiraţia absentă - 30:2
• 30 compresiuni sternale cu o
frecvenţă de 100/min
• Aplicaţi podul palmei în
zona centrală a toracelui şi
cealaltă mână deasupra
• Se comprimă sternul
aproximativ 4-5 cm
Resuscitare cardiorespiratorie efectuată
de un singur salvator

30 compresiuni / 2 ventilaţii artificiale


Resuscitare cardio-respiratorie efectuată
de doi salvatori

30 compresiuni/2 ventilaţii artificiale


Masaj cardiac fără
respirații
Apăsaţi pe stern:
Astfel încât acesta să
coboare 4-5 cm
Ritm: 100 /minut
RESUSCITARE CARDIORESPIRATORIE

• Continuaţi resuscitarea:
– până când soseşte personalul calificat, AMU
– victima începe să respire normal
CRITERIILE DE APRICIERE A
EFECTUĂRII CORECTE A RCR

• Recolorarea tegumentelor (micşorare cianozei)


• Dispariţia midriazei (îngustare pupilelor), se observă reacţie
lacrimogenă a ochilor, reapariţia reflexului fotomotor
• Apariţia pulsului la vasele mari (aa.carotidă, femorală)
• Se constată mişcări spontane ale cutiei toracice în timpul
respiraţiei asistate
• Se constată contracţii spontane ale membrelor
Complicațiile RCP
• Fracturi de coaste
– Verifică și corectează poziția mîinilor.
• Distensia gastrică
– Cauzată de insuflarea de air in stomac.
• Regurgitarea
– Fii pregătit de a curăța gura.
ȚINEȚI MINTE !!!!
• Este mai bine să înceapă
RCP la un pacient care este
mai tîrziu declarat mort
decât sa întîrzie RCP la un
pacient a cărui viață ar fi
putut fi salvată.
Okay, lets practice…