Academia Americană de Pediatrie

Asociația Americană a Inimii

Programul de Reanimare Neonatala
Lectia 4: Masajul cardiac extern
 Indicatii pentru masajul cardiac extern
 Efectuarea masajului cardiac extern

 Coordonarea masajului cardiac extern cu

ventilatia cu presiune pozitiva

 intreruperea masajului cardiac extern

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern

Masajul Cardiac Extern

 Creste temporar circulatia
 Trebuie sa fie insoţit de ventilatie

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul cardiac: Indicaţii
 FC mai mica de 60 în
pofida a 30 de
secunde de ventila]ie Apnee sau FC<100
cu presiune pozitiva • Asigurati ventilatie cu presiune
pozitiva*
FC<60 FC>60

• Administrati ventila]ie cu presiune

pozitiv\a
• Administrati masaj cardiac extern
Intuba]ia poate fi necesară in anumite momente
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
 Lectia 4: Masajul Cardiac Extern

 Comprima cordul pe coloana

vertebrală
 Creste presiunea intratoracica
 Circula sangele catre organele
vitale.

Fazele de compresie (sus) si

decompresie (jos) ale masajului cardiac
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac:
Sunt Necesare 2 Persoane

 O persoana comprima
toracele
 O persoana continua
ventilatia

Douăpersoane sunt necesare cand se face

masaj cardiac extern
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern: Tehnici

Doua tehnici de a administra

masajul cardiac extern: police(A),
cu două degete(B)
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Compararea Tehnicilor de Masaj
Cardiac Extern
 Tehnica policelui (Preferata)
– Mai putin obositoare
– Control mai bun al profunzimii compresiilor

 Tehnica celor doua degete

– Mai usor de facut de catre un singur salvator
– Mai buna pentru maini mici
– Permite accesul la ombilic pentru medicatie

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern: Pozitia
Policelui sau a Degetelor

Stern
 Aplicati presiune pe
treimea inferioara a Linie inter-
mamelonara
sternului
 Evitati apendicele
xifoid

Xifoid Aria de compresie

Repere pentru masajul cardiac extern

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Tehnica Policelui

 Policele comprima
sternul
 Degetele sustin
spatele

Tehnica policelui de masaj cardiac pentru copiii mici

(stanga) si mari (dreapta)
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern
Tehnica policelui
 Presiunea trebuie mentinuta pe stern
Corect Incorect
(presiune pe stern) (presiune laterala)

Aplicare corecta si incorecta a presiunii in tehnica policelui de

masaj cardiac extern
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Tehnica celor Doua Degete
Stern Xifoid
 Varfurile degetelor
mediu si index sau
inelar al uneia din
maini comprimă
sternul
Linie inter-
 Cealalta mana mamelonara
sustine spatele

Pozi]ia corecta a degetelor pentru

masajul cardiac extern
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul cardiac:Tehnica celor doua degete

A. Corect

B. Incorect
Aplicare corecta si incorecta a presiunii
in tehnica celor doua degete
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Presiunea si Profunzimea Compresiilor

 Deprimati sternul cu o treime din diametrul

antero-posterior al toracelui

Profunzimea compresiilor
trebuie sa fie de aproximativ o O treime
treime din diametrul antero-
posterior al toracelui

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern: Tehnica
 Durata compresiei mai scurta decat durata
eliberarii de sub compresie

Metoda corecta de masaj cardiac Metoda incorecta de masaj cardiac

(degetele răman in contact cu toracele (degetele pierd contactul cu toracele la
la decomprimare) decomprimare)
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Complicatii Potentiale

 Ruptura hepatica
Inima
 Fracturi costale Plama
n
Xifoid
Ficat

Fracturi
costale

Structuri ce pot fi lezate în

cursul masajului cardiac
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Coordonarea cu Ventilatia

“Unu- si doi si trei si respiratie

si-”
Persoana
1 (Masaj
(Masaj
cardiac)
cardiac)
Persoana 2
(Ventila]ie cu presiune pozitiva)

2 secunde (un
Coordonarea ciclu)
masajului cardiac extern cu ventilatia

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Coordonarea cu Ventilatia

 Un ciclu de patru evenimente ar trebui sa

dureze aproximativ 2 secunde
 Aproximativ 120 “evenimente” pe minut (30
ventilatii şi 90 compresii)

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
intreruperea compresiilor
După 30 de secunde de compresii şi ventilatie, opriti-va si
verificati frecventa cardiaca timp de 6 secunde

Apnee sau FC<100

Ventileaza
Administraţi ventila]te ingrijire continua
cu pres pozitiva* FC>60
Rozat

FC<60 FC>60

Administrati vent cu pres pozitiva*

Administrati masaj cardiac

Intuba]ta poate fi luata in considerare in anumite momente

©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Lectia 4: Masajul Cardiac Extern:
Nou-Nascutul Nu Se Amelioreaza
Evaluati respiratia,
frecven]tacardiaca [i
coloratia

 Dacă frecventa cardiaca Apnee sau FC<100

ramane sub 60 bpm in Administrati ventilatie cu pres

ciuda ventilatiei şi a pozitiva
FC<60 FC>60
masajului cardiac
adecvate efectuate timp Administra]tiventilatie cu pres
pozitiva*
de 30 secunde, Administrati masaj cardiac extern
FC<60
administrati Adrenalina.
Administrati
Adrenalina*

Intubatia poate fi luata în

considerare în anumite
momente
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA