Modificări

ECG în
situații
speciale
Modificări ECG în situații
speciale
 Dezechilibre electrolitice și metabolice
 Toxicitatea digitalică pe ECG

Modificări de fază terminală în:

 HVS
 Pericardită
 Srd de repolarizare precoce
 Brugada
 Hipotermie
 Hiperkalemia

 Modificarea/schimbarea sensului undei T

 Tulburări de conducere intraventriculară
 Reducerea în amplitudine sau absența undei P
 Modif ale segm ST
 Aritmii cardiace: bradicardii, tahiaritmii, tulburări
de conducere AV
HIPERKALEMIA

QRS se prelungește progresiv <-încetinirea conducerii AV (cu creșterea K)

(A) Unde T înguste, înalte, ascuțite- semn precoce că PR devine mai lung
(B) P scade în amplitudine pînă la dispariție pe cum QRS devine mai larg (K7 mEg/l-P
dispare)
(C) În HiperKalemia severă, ECG arată ca o serie de unde sinuoase. Netratată oprirea
cardiacă, asistolia

HIPOKALAEMIA

Subdenivelare ST, uT aplatizate/inversate,U prominent.

QRS prelungit.
HYPERCALCEMIA/HYPOCALCEMIA

De obicei semnele nu sunt evidente

Hipercalcemia se asociază cu interval QT scurt, uT aplatizate
difuz, crește uU (A)
Hipocalcemia cu interval QT lung (B).
Scurtarea sau alungirea intervalului are loc la nivelul segm ST.
TOXICITATEA DIGITALICĂ
PE ECG
-Subdenivelarea ST ”în covată” (până la 2-3mm) mai
evid în deriv cu R mare
-T scade în amplitudine/bifazică/negativă
-Determină aritmii:
 ESV (uni/multifocale, sistematizate bi/trigeminisc-
comun)
 TPSV cu bloc
 BAV de toate gr
 Bradicardie s, oprire sinusală, B sinoA
HVS- cauze

 HTA
 Stenoza Aortică
 Regurcitarea Aortică
 Regurgitarea mitrală
 Coartația de Aortă
 CMH
HVS
 Indicele Socolov-Lyon : suma undei S în
criterii dg
V1/V2 și a undei R în V5/V6 >/=35mm
ECG  Axa deviată la stânga- neobligatoriu

 R >26mm in V4, V5 sau V6 cu ST

subdenivelat descendent continuat fără
limită, cu o undă T negativă
Repolarizarea precoce
TEP
Pericardita
Hipotermia
Unda Osborn
Sdr Brugada