CURS 4 PSIHIATRIE

TULBURARI ALE CONSTIINTEI

TULBURARI ALE PERSONALITATII

Profesor: El Amry Ginuska

 Semiologia constiintei
• Constiinta: reprezinta cea mai inalta forma
de reflectare a realitatii obiective.
• Plan fiziologic: functia acelor reg. corticale in
stare de functionare optima
• Plan psihologic: procesul de reflectare a
propriului eu si a lumii inconjuratoare
• STAREA DE CONSTIENTA: exprima atat
capacitatea si claritatea reflectarii, cat si
intelegerea realitatii obiective in momentul
respectiv.
 Tulburari cantitative

• St. obtuzie: ridicarea pragurilor senzoriale,

dificultati asociative, pierderea supletei si
mobilitatii ideative, dificultatea de a-si
preciza si formula ideile.
• St. hebetudine: dezinsertia bolnavului din
realitate, atitudine de perplexitate
• St. torpoare: usoara dezorientare,
hipokinezie, scaderea tonusului afectivo-
volitional
 Tulburari cantitative

• St. obnubilare: coborarea tonusului

functional al intregului psihism
• St. stupor: confuzie si activitatea
psihomotorie pare suspendata
• st. sopor: somnolenta accentuata
• St. coma: pierdere completa a constiintei
 Tulburari calitative
• Tip delirant: dezorientare temporo-spatiala, iluzii,
halucinatii, disprosexii, incoerenta idioverbala,
iritabilitate, agitatie psiho-motorie – sevraj alcool,
demente
• St. oneiroida: visul in gandirea vigila
• St. amentiva: dezorientare totala, incoerenta
gandirii e maxima, st de agitatie
• St. crepusculara: profunda alterare a reflectarii
senzoriale cu pastrarea automatismelor motorii
care da un aspect ordonat actelor
comportamentale – epilepsia temporala
 TULBURARI DE PERSONALITATE
Caracteristici
- Istoric indelungat
- Comportament maladaptativ recurent
- Reducerea capacitatii de autoestimare si lipsa
de incredere in sine
- Tendinta de a considera ca vina tuturor
problemelor o poarta ceilalti
- Dificultati majore in relatiile interpersonale sau
in societate
- Depresie cu anxietate in situatiile in care
comportamentul maladaptativ duce la esecuri
 TULBURARI DE PERSONALITATE
tipuri
1.PARANOID – defensiv, hipersensibil, secretos,
suspicios, hiperalert, cu un raspuns emotional
limitat
2.SCHIZOID – timid, introvertit, retras, evita
relatiile stranse
3.COMPULSIV – perfectionist, egocentric,
indecis, cu tipare rigide de gandire si
necesitatea de a se controla
4.HISTRIONIC (ISTERIC) – dependent, imatur,
egocentric, vanitos, labil emotional
5. SCHIZOTIP – superstitios, izolat social,
suspicios, cu capacitate limitata de a realiza
relatii interpersonale si limbaj ciudat
6. NARCISIST – exhibitionist, grandoman,
preocupat de putere, lipsa de interes
pt.ceilalti, cu nevoie excesiva de a i se
acorda atentie
7. EVITANT – reactie de teama, hipersensibil
la reactia de respingere si la esec, cu
putine aspiratii sociale si respect redus fata
de sine
8. DEPENDENT – pasiv, hipertolerant, incapabil
sa ia decizii, lipsit de incredere, respect redus
fata de sine
9. AGRESIV-PASIV – incapatanat, delasator,
argumentativ, suparacios, neajutorat, negativist
fata de reprezentantii autoritatii
10. ANTISOCIAL – egoist, dur, promiscuu,
impulsiv, incapabil sa invete din propria
experienta, are probleme cu legea
11. TIPUL BORDERLINE – impulsiv, are
relatii interpersonale instabile si intense,
este plin de furie, frica si sentimente de
vinovatie, ii lipseste autocontrolul si
sentimentul implinirii, are probleme de
identitate si instabilitate afectiva, este
sinucigas; comportament agresiv,
sentimente de inutilitate si decompensari
psihotice ocazionale; posibil dependenta
de droguri
• Psihopatii – cele mai grave tulburari, ce
aduc pacientul in conflict cu societatea
(comportamente antisociale)
• Tulburarile de personalitate pot fi
considerate o matrice pt.unele boli psihice
– schizotipul corelat cu schizofrenia, tipul
evitant corelat cu unele tulb.anxioase
 PRINCIPII DE TRATAMENT
1.Tratament social – medii sociale si terapeutice
(spitale de zi, comunitati de intrajutorare) – se
foloseste presiunea exercitata de cei din anturaj
pt.modificarea comportamentului auto-distructiv
2.Tratament comportamental –
recompensare/pedepsire
3.Tratament psihologic – psihoterapie de grup si
terapie individuala
4.Tratament medicamentos – antipsihotice,
anticonvulsivante (carbamazepina),
antidepresive