Statinele.

Inotrope pozitive
Student: Nechifor Delia-Andreea
Seria C, grupa 28
Statinele
Mecanism de acțiune:
inhibă sinteza de colesterol
endogen în ficat prin
inhibarea competitivă a
enzimei HMG-CoA
reductaza, rezultând
creșterea captării moleculei
de LDL și scăderea
plasmatică a LDL-ului
Efecte
1. scăderea concentrațiilor
de LDL, VLDL și TG și
creșterea concentrațiilor
de HDL
2. stabilizare plăci de
aterom
3. efectul antiinflamator
4. ameliorare a funcției
endoteliului coronarian și
inhibarea de trombi
plachetari
 Indicații Contraindicații
• toate tipurile de hiperlipidemii • sarcină
• sindrom coronarian cronic • alăptare
• infarct miocardic acut → • copii
sindrom coronarian acut • adolescenți
• AOMI
• alte patologii cauzate de ATS
• scăderea riscului de infarct
miocardic
• scăderea riscului de accident
vascular cerebral
Efecte adverse
• Hepatice: creșterea
permeabilității membranei
hepatocitului, insuficiență
hepatică
• Musculare: miopatie,
rabdomioliză -
monitorizarea creatin-
kinazei
• Renale: proteinurie
Doze (mg)
• ATORVASTATINA - 40
stabilizarea
mg, 80 mg plăcii de
aterom
• ROSUVASTATINA - 20
mg, 40 mg
Adrenalina. Noradrenalina.
Dopamina. Dobutamina
Mecanism de acțiune
 Noradrenalina
• acțiune pe aparat cardio-vascular
• afinitate crescută pentru receptorii α, β1, β3
 Adrenalina
• acțiune pe musculatura netedă și
metabolism
• afinitate crescută pentru receptorii α, β1, β2
 Dopamina
• acțiune pe aparatul cardio-vascular
• tipuri de receptori: DA1 (excitatori), DA2
(inhibitori), α, β
 Dobutamina
• agonist al receptorilor β1
Efecte
Adrenalina Noradrenalina Dopamina Dobutamina
• doze mici și medii → • toate dozele → • vasodilatație • efect cronotrop pozitiv
vasodilatație vasoconstricție (teritoriu renal, • ↑ debit cardiac
(scădere TA) + (crește TA și mezenteric, ↓ • efecte vasculare
tahicardie reflexă; rezistența vasculară rezistența periferică) minime
stimulare receptori β2 periferică + • efect inotrop pozitiv
vasculari bradicardie reflexă) puternic
• doze mari → • creștere debit cardiac
vasoconstricție
(creșterea TA sistolică
și diastolică) +
bradicardie reflexă;
stimulare receptori α1
vasculari
• efect inotrop pozitiv
• efect cronotrop pozitiv
• creșterea necesarului
de oxigen miocardic
• stimulează eliberarea
de renină
• ↓ flux sanguin renal
Efecte adverse
Adrenalina • Paloare
• Anxietate
Noradrenalina • Palpitații
• Doze mai mari → aritmii, fibrilație ventriculară,
HTA, edem pulmonar acut

Dobutamina • dureri anginoase

• grețuri, vărsături

Dopamina • efecte adverse de scurtă durată datorită

metabolizării rapide
 Indicații
 Adrenalina
• sângerări difuze la suprafața mucoaselor și a pielii (1/50000 - 1/100000)
• + anestezice locale → vasoconstrictor
• în stopul cardiac
• șoc anafilactic
 Dopamina
• șoc cardiogen
• șoc septic
• hipotensiune arterială
• insuficiență cardiacă congestivă
• oligo-anurie (în doze mici)
 Dobutamina
• Insuficiența cardiacă congestivă acută - administrare intravenoasă lentă în perfuzie,
sub supraveghere medicală
Contraindicații
• HTA
• angina pectorală
• tahiaritmii
• A și NA nu se administreză cu anestezice locale în
anestezia extremităților, deoarece conduc la necroză
ischemică.
• A și NA nu se administrează împreună cu preparate din
Ca2+, deoarece favorizează aritmiile.
 Doze administrate în Insuficiența Cardiacă acută
 NA: 0,05-0,4 μg/kg/min
 A: 3 fiole adrenalină (1 mg/ml) + 47 ml NaCl 0.9% într-o seringă de
50 ml
 Dobutamina: 2-3 μg/kg/min - 20 μg/kg/min
 Dopamina
1. 0,5 - 2 μg/kg/min (stimulează receptorii dopaminergici și receptorii
β1, crește debitul cardiac și produce vasodilatație renală)
2. 3-5 μg/kg/min (efect inotrop pozitiv, crește debitul cardiac și
rezistența vasculară sistemică, prin stimularea receptorilor
dopaminergici, β1, β2 și α1)
3. 10-20 μg/kg/min (stimulare marcată receptori α1)
Vă mulțumesc!