Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tumori Cerebrale
Tumori Cerebrale
35
Definiţie. Cea mai frecent întâlnită
30
tumoră cerebrală şi, Este inclusă în
25
clasificarea OMS în cadrul tumaorilor
20
neuroectodermale primare, iar în
15
clasificarea mai veche dar încă
10
frecventu utilizată în practică în
5
cadrul astrocitoamelor, reprezentând
0
0-10 11_20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 > 70 gradul IV de astrocitoame. 23% din
Line 1 totalitatea tumorilor cerebrale şi 45-
50% în cadrul glioamelor (38% în
statistica noastră). Poate apare la
orice vârstă, având o incidenţă mai
Callosal crescută în decadele 4 şi 6 de vârstă.
17%
Localizarea glioblastomului Cel mai
One Lobe frecvent este localizat la nivel lobar,
Multilobar
53%
la nivelul corpului calos cu extensie
30%
în ambele emisfere (glioblastom „în
fluture”) practic oriunde la nivelul
SNC central.
Glioblastomul multiform
Caractere macroscopice.
Glioblastomul multiform
este o tumoră prin excelenţă
invazivă, având ca şi
caracteristici principale o
vascularizaţie de
neoformaţie mai bine
reprezentată la periferie,
zone de necroză, proliferare
tumorală anarhică..
Glioblastomul multiform
Tabloul clinic este 79%
50%
progresiv, cu evoluţie de
la debut până la IC-HTN Seizures Motor Aphasia
Weakness
Visual
Abn
Others
instalarea deficittului
neurologic de 1-2 luni.
Semnele neurologice de 42% 26%
25%
focar sunt de cele mai 7%1
constată necroze. 0 0
oligodendroglii, reprezintă 3%
(10% în statistica noastră) din
4
3
Localizare. Cvasimajoritatea
acestor tumori apar
supratentorial, localizate de 8 cases
13 cases
59%
11 cases
obicei în emisferele cerebrale. 54%
50%
prezintă în peste 90% din cazuri 7 cases
8 cases
36%
depozite calcare. 31%
Nr. Cazuri
(23% în statistica noastră)din totalitatea
tumorilor endocraniene. Pot apare la orice
vârstă, cu un vârf de incidenţă la la 45 de ani,
sunt rare la copii şi mai frecvente la femei.
Localizarea. pot apare practic în orice regiune a
creierului. Cele mai frecvente localizări sunt la
nivelul coasei şi sinusului sagital (meningiemele
parasagitale), la nivelul convexităţii cerebrale 0-10 11--20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 > 70
Nr. Cazuri
iar din punct de vedere histopatologic
este un schwanom.
Localizare 6%
8%
Diagnostic clinic. 0%
0% 0%
Debutul clinic este insidios, prin apariţia
unei hipoacuzii de conducere, 0-10 11--20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 > 70
unilaterală, lent progresivă, însoţită de
tinitus şi tulburări de echilibru.
67%
Extinderea medială a tumorii la nivelul
fosei cerebrale posterioare determină
simptomatologie prin afectarea nervilor
cranieni de la nivelul unghiului ponto- 22%
cerebelos, precum şi simptome de 11%
compresiune pe trunchiul cerebral: 0%
pareză facială de tip periferic, neuropatie 0%
trigeminală (diminuarea reflexului > 6 luni
cornean, tulburări de masticaţie), 1 lună
6 luni
hidrocefalie, tulburări de mers şi 1 săpt.
ortostatism, < 24 ore
Neurinomul de acustic
(schwanomul vestibular)
Diagnosticul imagistic
Cea mai eficientă metodă de
diagnostic neuroimagistic rămâne
examenul RMN, deşi costul
examinării exclude utilizarea ei ca
metodă de screening; aspectul
RMN deşi este caracteristic impune
diagnosticul diferenţial cu
meningiomul sau lipomul cu
localizare la acest nivel
În cazul tumorilor cu extensie
extracaniculară examenul CT-scan
cu contrast este uneori suficient
pentru diagnostic, în schimb pentru
tumorile cu localizare
intracaniculară examenul RMN
devine esenţial pentru diagnostic.
Neurinomul de acustic
(schwanomul vestibular)
Atitudinea terapeutică.
Scopurile tratamentului chirurgical sunt: ablarea în totalitate a tumorii,
prezervarea funcţiei nervului facial şi atunci când este posibil prezervarea
auzului.
Indicaţiile:
persoanele în vârstă de până la 70 de ani indiferent de dimensiunea tumorii,
având în vedere că morbiditatea şi mortalitatea operatorie asociată sunt foarte
reduse;
Tratamentul conservator este indicat, formal, la pacienţii în vârstă peste
70 de ani cu anacuzie ipsilaterală, fără semne de compresiune a
trunchiului cerebral sau hidrocefalie; necesită control periodic clinic şi
neuroimagistic (CT-scan sau RMN).
Radioterapia (radiochirurgia) are un rol limitat, având în vedere că nu
se pot folosi doze curative fără afectarea complexului VII-VIII de nervi
cranieni; din acest motiv, în prezent, radioterapia nu reprezintă o
alternativă a tratamentului chirurgical clasic, atunci când acesta este
posibil.
Neurinomul de acustic
(schwanomul vestibular)