MINISTERUL EDUCAȚIEI NAȚIONALE LICEUL TEOLOGIC ,,EPISCOP MELCHISEDEC”

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ LOCALITATEA ROMAN, JUDEȚUL NEAMȚ

TEMA PROIECTULUI PENTRU EXAMENUL DE

ABSOLVIRE

PROCES DE ÎNGRIJIRE A TREI PACIENȚI CU HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ

PROFESOR ÎNDRUMATOR
Asistent medical principal ABSOLVENT:
TOADER CRISTINA MIHAELA BUTNARU G. IULIANA

PROMOȚIA
2021
 CAPITOLUL II
CAPITOLUL

Acest capitol cuprinde aparatul cardio-vascular respectiv inima.

Inima, organul central al aparatului cardiovascular, este situată în
mediastin – între cei doi plămâni. Are forma unei piramide
triunghiulare, cu axul îndreptat oblic în jos, la stânga şi înainte.
Astfel, 1/3 din inimă este situată la dreapta şi 2/3 la stânga planului
mediosagital al corpului. Greutatea inimii este de 250-300 g. Prezintă
o faţă convexă, sternocostală, şi o faţă plană, diafragmatică.
Cele două feţe se unesc printr-o margine mai ascuţită, marginea
dreaptă. Marginea stângă, rotunjită, vine în raport cu plămânul stâng.
Baza inimii este situată posterior şi la dreapta, aici găsindu-se vasele
mari ale inimii. La baza inimii se află atriile, iar spre vârf,
ventriculele.
 CAPITOLUL II
CAPITOLUL II

Cuprinde noțiuni generale despre boală.

Hipertensiunea arterială e un sindrom caracterizat prin creşterea presiunii sistolice şi a celei diastolice peste
valorile normale. După O.M.S. se consideră valori normale pentru presiunea maximă 120 -140 mm Hg,
interpretate în raport cu vârsta, sexul şi greutatea, iar pentru minimă 70 - 80 mm Hg.
În practică doctorii consideră valoarea tensiunii de 140 mm Hg mare - un început de HTA stadiul I.
În funcţie de etiologie se deosebesc:
Hipertensiunea arterială esenţială, în care nu se poate evidenţia o cauză organică şi hipertensiunea arterială
secundară sau simptomatică, în care este dovedită cauza. Se deosebesc hipertensiuni secundare renale,
endocrine, neurogene şi cardiovasculare.
În funcţie de evoluţie se acceptă astăzi clasificarea propusă de O.M.S.:
• stadiul I , caracterizat prin depăşirea valorilor normale de 140 -160/90 - 95 mm Hg;
• stadiul al II-lea, caracterizat prin semne de hipertrofie cardiovasculară. Hipertrofia ventriculului stâng
poate fi constatată clinic, prin electrocardiografie, radiologie şi prin examenul fundului de ochi
(angiopatie hipertensivă);
• stadiul al-III-lea, caracterizat prin apariţia complicaţiilor cardiace, coronariene, cerebrale şi renale.
 CAPITOLUL III
CAPITOLUL III :: STUDII
STUDII DE
DE CAZ
CAZ
CAZUL NR.
CAZUL NR. II

Date de identificare:
Nume și prenume: B.D..; Sex: F; Vârsta: 64 ani;
Data internării: 19.02.2021
Data externării: 23.02.2021
Motivele imternării: valori tensionale ridicate, cefalee, vertij, dureri precordiale.
ANAMNEZA
Antecedente heredocolaterale – mama HTA.
Antecedente personale – la 37 ani astm bronşic alergic şi la 42 de ani diagnosticată cu HTA esenţială.

OBSERVAȚII CLINICE
Greutate:72 kg
Alcool: nu
TA = 180/100 mmHg
Tutun: nu
FC = 100 b/m
Drog: nu
SpO2 = 96% aa
Cafea: ocazional
Alergii: nu se cunoaște alergică la medicamente
Talie:1.52 m
 DIAGNOSTIC MEDICAL
DIAGNOSTIC MEDICAL LA
LA INTERNARE
INTERNARE ȘI
ȘI INVESTIGAȚII
INVESTIGAȚII
SUGESTIVE
SUGESTIVE
Denumire Țesut Rezultat UM Interval biologic de
Diagnostic: Hipertensiune arterială. analiză referință
Leucocite Sânge 9.5 uL 3.6-10.0
Hemoglobină Sânge 13.5 g/dL 12-17.5
ISTORICUL BOLII : Pacientă în vârstă de 64 de ani Hematocrit Sânge 43.6 % 36-52

se internează pe secţia de cardiologie a spitalului Glucoza Sânge 124.1 mg/dL 82-115

TGO Sânge 17.3 U/L <35
prezentând următoarele manifestări de dependenţă: TA-
TGP Sânge 20.8 U/L <45
180/100mmHg, cefalee, vertij, dureri precordiale.
Bilirubină Sânge 0.1 mg/dL 0-0.2
INVESTIGAȚII: directă

EKG : RS, ax la 0°, AV= 75, HVS fără Uree Sânge 50 mg/dL 18-55
Creatinină Sânge 0.54 mg/dL 0.7-1.3
modificări ST-T.
Bilirubină totală Sânge 0.37 mg/dL <1
 NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE

1. Nevoia de a evita pericolele;

2. Nevoia de a respira și a avea o bună circulaţie;
3. Nevoia de a bea şi a mânca;
4. Nevoia de a comunica;
5. Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură;
6. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea
NEVOI AFECTATE PROBLEME OBIECTIVE

Nevoia de a evita pericolele
durere pacienta să aibe o stare de bine din punct de vedere
risc de complicaţii fizic;
anxietate pacienta să fie ferită de complicații;
vulnerabilitate faţă de pericole pacienta să fie echilibrată psihic;
pacienta să fie ferită de infecții asociate actului
medical.

Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie circulaţie inadecvată pacienta să prezinte o circulatie adecvată.

Nevoia de a bea şi a mânca potenţial de deshidratare pacienta să fie echilibrată hidro-electrolitic şi acido-
bazic.

Nevoia de a comunica comunicare inadecvată la nivel afectiv pacienta să comunice eficient.

Nevoia de a se mișca și de a avea o bună dificultate în a rămâne în poziție pacienta să aibă o postură adecvată
postură fiziologică

Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea lipsa cunoștințelor pacienta să acumuleze noi cunoştinţe;
pacienta să dobândească atitudini, obiceiuri şi
deprinderi noi.
 EVALUARE

EVALUARE FINALĂ: B.D. în vârstă de 64 ani se internează pe secția de cardiologie a spitalului prezentând următoarele
manifestări de dependență: TA= 180/100 mmHg, cefalee, vertij, dureri precordiale. În urma îngrijirilor acordate pacienta prezintă
o circulație adecvată şi este echilibrată psihic, beneficiază de un mediu de siguranţă şi este echilibrată psihic, este echilibrată
hidroelectrolitic şi acido-bazic, pacienta are o comunicare adecvată, a acumulat noi cunoştinţe despre boala sa şi a dobândit
atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi.

Recomandări: Se recomandă ca pacienta să meargă la cabinetul medicului de familie pentru a primi scrisoarea medicală, reţeta
compensată şi modelul de regim alimentar adecvat în HTA, (regim desodat, hipocaloric). Pacienta va primi recomandări să facă
plimbări şi mişcări uşoare în aer liber, etc.
 CAZUL NR.
CAZUL NR. II
II

Date de identificare:
Nume și prenume: .D.I. Sex: M Vârsta: 77 ani
Data internării: 24.01.2021
Data externării: 03.02.2021
Motivele internării: valori tensionale ridicate 160/100 mm Hg; dispnee de efort, palpitații la efort;
ANAMNEZA:
antecedente heredo-colaterale: fiu –aritmie extrasistolică
antecedente personale – Infart miocardic acut, HTA.

OBSERVAȚII CLINICE Tegumente: normal colorate

Alergii: nu se cunoaște alergic la medicamente Talie: 1,49 m
Alcool : da Greutate:86 kg
Drog: nu TA= 160 / 100 mmHg
Cafea: da FC = 98 b/m
Tutun: da SpO2 = 95% aa
 DIAGNOSTIC MEDICAL
DIAGNOSTIC MEDICAL LA
LA INTERNARE
INTERNARE ȘI
ȘI INVESTIGAȚII
INVESTIGAȚII
SUGESTIVE
SUGESTIVE

Denumire analiză Ţesut Rezultat UM Interval biologic de

Diagnostic: Hipertensiune arterială referință

Leucocite Sânge 9.8 uL 3.6-10.0

ISTORICUL BOLII : Pacient D.I, în vârstă de
Hemoglobină Sânge 14 g/dL 12-17.5
77 ani se internează pe secția de cardiologie a
Hematocrit Sânge 46 % 36-52
spitalului prezentând următoarele manifestări de Glucoza Sânge 132 mg/dL 82-115

dependență: TA= 160/100 mmHg, dispnee de TGO Sânge 19 U/L <35

efort, palpitații la efort . TGP Sânge 37 U/L <45

Bilirubină directă Sânge 0.1 mg/dL 0-0.2

Uree Sânge 50 mg/dL 18-55

Creatinină Sânge 1,39 mg/dL 0.7-1.3

Bilirubină totală Sânge 0.4 mg/dL <1

 NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație;

2. Nevoia de a evita pericolele;

3. Nevoia de a bea și a mânca;

4. Nevoia de a comunica;

5. Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori, de a practica religia;

6. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea.

NEVOI AFECTATE PROBLEME
Nevoia de a respira și a avea o bună circulație circulație inadecvată
Nevoia de a evita pericolele risc de complicații
anxietatea
vulnerabilitatea față de pericole
potențial de deshidratare
Nevoia de a bea și a mânca
Nevoia de a comunica comunicare ineficientă la nivel afectiv
Nevoia de a acționa conform propriilor dificultatea de a acționa după credințele pacientul să-și recapete buna dispoziție.
convingeri și valori, de a practica religia și valorile sale
Nevoia de aînvăța cum să-și păstreze sănătatea Lipsa cunoștințelor
OBIECTIVE
Pacientul să prezinte o circulație adecvată;
pacientul să aibe o stare de bine din punct de vedere
fizic;
pacientul să fie ferită de complicații;
pacientul să fie echilibrat psihic;
pacientul să fie ferit de infecții asociate actului
medical;
pacientul să fie echilibrat hidro-electrolitic și acido-
bazic.
pacientul să comunice eficient.
Pacientul să acumuleze noi cunoștințe;
Pacientul să dobândească atitudini, obiceiuri și
deprinderi noi.
 EVALUARE

Evaluare finală: Pacient D.I, în vârstă de 77 ani se internează pe secția de cardiologie a spitalului
prezentând următoarele manifestări de dependență: TA= 160/100 mmHg, dispnee de efort
palpitații la efort . În urma îngrijirilor acordate de echipa medicală, pacientul prezintă o circulație
adecvată şi este echilibrat fizic şi psihic, este echilibrat hidroelectrolitic şi acido-bazic, pacientul
are o comunicare adecvată, și-a recăpătat buna dispoziție, a acumulat noi cunoştinţe despre boala
sa şi a dobândit atitudini, obiceiuri şi deprinderi noi.
Recomandări: Se recomandă ca pacientul să meargă la cabinetul medicului de familie pentru a
primi scrisoarea medicală, reţeta compensată şi modelul de regim alimentar adecvat în HTA,
(regim desodat, hipocaloric). Pacientul va primi recomandări să facă plimbări şi mişcări uşoare în
aer liber, etc.
 CAZUL NR.
CAZUL NR. III
III

Date de identificare:
Nume și prenume: A.I.; Sex: M; Vârsta: 45 ani;
Data internării: 20.02.2021
Data externării: 28.02.2021
Motivele imternării: valori tensionale ridicate 150/90 mm Hg, dispnee respiratorie, amețială.
ANAMNEZA
antecedente heredo-colaterale: tatal BPOC și HTA
antecedente personale - HTA

OBSERVAȚII CLINICE:
Drog: nu
Talie: 1,53 m Cafea: da
Greutate: 90 kg Tegumente: normal colorate
Alergii: nu se cunoaște alergic la medicamente TA = 150/90 mmHg
Tutun : da FC = 110 b/m
Alcool : da SpO2 = 96% aa
 DIAGNOSTIC MEDICAL
DIAGNOSTIC MEDICAL LA
LA INTERNARE
INTERNARE ȘI
ȘI INVESTIGAȚII
INVESTIGAȚII
SUGESTIVE
SUGESTIVE

Denumire analiză Țesut Rezultat UM Interval biologic de

referință
Diagnostic: Hipertensiune arterială.
Leucocite Sânge 95 uL 3.6-10.0

ISTORICUL BOLII : Hemoglobină Sânge 13.6 g/dL 12-17.5

Pacient A.I., în vârstă de 45 ani se internează pe secția de cardiologie a spitalului Hematocrit Sânge 40,0 % 36-52

prezentând următoarele manifestări de dependență: TA= 150/190 mmHg, dispnee Glucoza Sânge 100 mg/dL 82-115

expiratorie, amețeală TGO Sânge 18 U/L <35

TGP Sânge 20 U/L <45

Bilirubină directă Sânge 0.1 mg/dL 0-0.2

Uree Sânge 50 mg/dL 18-55

Creatinină Sânge 1,37 mg/dL 0.7-1.3

Bilirubină totală Sânge 0.66 mg/dL <1

 NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE

1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație;

2. Nevoia de a evita pericolele;

3. Nevoia de a bea și a mânca;

4. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării;

5. Nevoia de a comunica;

6. Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea.

NEVOI AFECTATE
Nevoia de a respira și a avea o bună circulație
Nevoia de a evita pericolele
Nevoia de a bea și a manca
Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
Nevoia de a comunica
Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea
PROBLEME OBIECTIVE
Circulație inadecvată pacientul să prezinte o circulație adecvată
risc de complicații pacientul să aibă o stare de bine din punct de vedere
anxietatea fizic;
vulnerabilitatea față de pericole pacientul să fie ferit de complicații
pacientul să fie echilibrat psihic
pacientul să fie ferit de infecții asociate actului
medical
Potențial de deshidratare pacientul să fie echilibrat hidro-electrolitic și acido-
bazic.
devalorizarea pacientul să fie conștient de propria valoare;
Pacientul să-și recapete încrederea în sine.
comunicare inadecvată la nivel afectiv pacientul să comunice eficient
Lipsa cunoștințelor Pacientul să acumuleze noi cunoștințe;
Pacientul să dobândească atitudini, obiceiuri și
deprinderi noi.
 EVALUARE

Evaluare finală: Pacient A.I., în vârstă de 45 ani se internează pe secţia de cardiologie a spitalului
prezentând următoarele manifestări de dependență: TA= 150/190 mmHg, dispnee respiratorie,
amețeală. În urma îngrijirilor acordate pacientul prezintă o circulație adecvată şi este echilibrat
psihic, pacientul beneficiază de un mediu de siguranţă, este echilibrat hidroelectrolitic şi acido-
bazic, pacientul are o comunicare adecvată, pacientul și-a recăpătat încrederea în sine și este
conştient de propria valoare, a acumulat noi cunoştinţe despre boala sa şi a dobândit atitudini,
obiceiuri şi deprinderi noi.

Recomandări: Se recomandă ca pacientul să meargă la cabinetul medicului de familie pentru a

primi scrisoarea medicală, reţeta compensată şi modelul de regim alimentar
 CONCLUZII
CONCLUZII
Îngrijirea pacienţilor este o muncă de mare răspundere care necesită cunoștințe
profesionale profunde și calități morale deosebite. Mi-am ales „Îngrijirea pacienţilor cu
hipertensiune arterială” ca temă a lucrării de diplomă pentru faptul că este o afecțiune
extrem de frecventă, întâlnită la populaţia activă şi cu consecinţe nefaste asupra sanătăţii
organismului dacă acesta nu este depistată şi tratată la timp.
Lucrarea este constituită din 3 capitole:

Primul capitol prezintă aparatul cardio-vascular respectiv inima;

Al doilea capitol prezintă teoretic boală, respectiv unele aspecte legate de etiologie,
simptomatologie, investigaţii, diagnostic, evoluţie, complicaţii şi tratament;
Al treilea capitol cuprinde 3 cazuri de pacienți cu hipertensiune arterială.
În cele 3 cazuri pe care le-am urmărit am observat că pacienţii sunt obezi, cu antecedente
heredocolaterale (obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip II), deasemeni un
factor extrem de important în acest contest actual îl reprezintă stresul zilnic pe care
pacienţii îl traiesc zi de zi.
Toţi aceşti factori favorizează apariţia hipertensiunii arteriale. De aceea în toate
cazurile este foarte important şi primordial ca pacientul să aibă o circulaţie şi o respiraţie
bună să evite pericolele şi complicaţiile, să înveţe cum să îşi păstreze sănătatea, să meargă
periodic la medicul de familie şi la controalele periodice.
VĂ MULȚUMESC
PENTRU
ATENȚIE!