Diagnostic microbiologic

SALMONELLA-SHIGELLA

Genul Salmonella

Definiie. ncadrare.

cuprinde o singur specie Salmonella enterica aceast specie cuprinde peste 2300 serotipuri difereniate pe baza antigenelor somatice O i flagelare H. Subspeciile acesteia sunt Salmonella enterica (subsp. I) Salmonella salamae (subsp. II) Salmonella arizonae (subsp. IIIa) Salmonella diarizonae (subsp. IIIb) Salmonella houtenae (subsp. IV) Salmonella bongori (subsp. V) Salmonella indica (subsp. VI)

Definiie. ncadrare.

subspeciile sunt la rndul lor divizate n serovaruri: Salmonella serovar Typhimurium, Salmonella serovar Enteritidis, Salmonella serovar Typhi, Salmonella serovar Paratyphi, Salmonella serovar Cholerae suis etc.

Habitat

tractul intestinal al oamenilor i animalelor toate serovarurile de Salmonella enterica subspecia enterica sunt parazite pentru om i mamifere celelalte subspecii se ntlnesc preponderent la psri i animale cu snge rece. omul i animalele determin poluarea solului, apelor reziduale, apelor de suprafa n care pot supravieui de la cteva luni pn la civa ani de zile, dac condiiile de temperatur, umiditate i pH sunt favorabile

Caractere morfotinctoriale
bacili Gram negativi, fr capsul, nesporulai, prezint flageli peritrichi care asigur mobilitatea excepie S. gallinarum i S. pullorum

enterobacterie aerob, facultativ anaerob poate creste foarte usor pe majoritatea mediilor de cultur creste pe mediile selective si difereniale care conin sruri biliare determin colonii lactozonegative de tip S. producerea de H2S, evideniat prin apariia unei pete de culoare neagr n centrul coloniilor, colonii n ochi de pisic

Caractere de cultur

Caractere biochimice
lactozonegative; fermenteaz glucoza cu formare de acid si gaz. nu formeaz indol ureaz descompun proteinele cu eliberare de H2S folosesc citratul ca unic surs de carbon

TSI reaction butt = yellow withH2S with gas slant = red

Methyl Red positive

Citrate utilization positive

Indole negative
Urease negative

Caractere biochimice

Structura antigenic

Antigenul somatic O 67 structuri antigenice diferite folosite pentru identificare serologic prezint specificitate de grup ncadrarea salmonelelor n serogrupe notate cu litere majuscule fiecare grup conine serovaruri Antigenele flagelare H peste 50 de antigeneH

Structura antigenic

Antigenul de suprafa Vi poate masca antigenul O determin inaglutinabilitate O n reaciile serologice ntlnit doar la trei serovaruri Salmonella: Typhi, Paratyphi C, Dublin este asociat virulenei si invazivitii determin: leucopenie, scderea nivelului complementului seric capacitatea de multiplicare intrafagocitara

Structura antigenic

Endotoxina (lipopolizaharidul LPZ) joac un rol important n patogeneza multor manifestri Responsabil de multe manifestri ale socului septic ce poate aprea n infecii sistemice

Rspuns imun

Dup infecia cu Salmonella serovar Typhi si Salmonella serovar Paratyphi apar n circulaie anticorpi circulani anti-O, anti-H, anti-Vi asigurnd imunitate pe via. Dup gastroenterite cu Salmonella imunitatea dobndit lipseste de obicei anticorpi secretori sau ai mucoasei tip IgA protejeaz intestinul mpotriva salmonelelor.

Boala la om

Salmonelozele includ 5 sindroame: gastroenterite; febre enterice; septicemie; infecii focale;

Tratament
n gastroenterite boala este autolimitat se evit antibioterapia pentru a preveni prelungirea fazei de purttori a acestor pacieni. Antibioterapie conform antibiogramei

Tratament

n febrele enterice spitalizarea si administrarea intravenoas de antibiotice trebuie s se realizeze ct mai repede posibil. Cloramfenicol Ampicilina Cotrimoxazol Fluorochinolone Purttorii de Salmonella serovar Typhi n vezica biliar intervenie chirurgical tratament cu ampicilin. eficacitate de 85%

Profilaxie

cele mai importante rezervoare animale ginile, curcanii, porcii si vacile; se pot ntlni ca rezervoare si alte animale domestice si slbatice. supravieuiesc n ou, pulberi de ou, carne crud si produse animaliere incomplet preparate termic transmitere: produsele animale

Profilaxie
Vaccinurile sunt valabile pentru febra tifoid si sunt parial eficiente, n special la copii

Nu exist vaccin eficient pentru salmonelozele netifoidice

Shigella spp.

Shigella dysenteriae (Grup A) Shigella flexneri (Grup B) Shigella boydii (Grup C) Shigella sonnei (Grup D

Habitat
bacterii strict adaptate omului ntotdeauna patogene ntlnite n intestinul si materiile fecale ale: - bolnavilor, - convalescenilor - purttorilor aparent sntoi Singurele animale care pot fi gazde accidentale sunt primatele captive care vin n contact cu oamenii.

Caractere morfo-tinctoriale

bacili gram negativi neciliati necapsulati nesporulati

leucocite

Shigella hematii

Caractere de cultur

bacterii aerobe, facultativ anaerobe se dezvolt bine la 37C pe medii slab si moderat selective si difereniale: - Istrati Meitert - ADCL formeaz: - colonii S, - lactozo-negative, - transparente

MacConkey agar

Shigella spp. ADCL colonii lactozo-negative

colonii L(-) Shigella

Salmonella-Shigella (SS) agar

Caractere biochimice

oxidazo-negative reduce nitraii la nitrii fermenteaz glucoza, fr producere de gaz fermenteaz doar civa carbohidrati dup prezenta sau absenta fermentatiei manitei, shigelele pot fi mprite n dou mari subgrupe biochimice: - Grupul manito-pozitiv (grupele B,C,D); - Grupul manito-negativ (grupul A).

TSI reaction butt = yellow Methyl Red positive without H2S without gas slant =red

Citrate utilization negative

Urease negative

Indole negative

Caractere biochimice

nu produc indol - Excepie Shigella flexneri care este indol pozitiv nu formeaz hidrogen sulfurat, nu descompun lactoza, nu metabolizeaz urea nu folosesc citratul ca unic surs de carbon

Structura antigenic

Antigenul somatic O - st la baza mprtirii n patru grupe antigenice si subdiviziunii acestora n serotipuri: Grupul A: Shigella dysenteriae (12 serotipuri) Grupul B: Shigella flexneri (6+2 serotipuri) Grupul C: Shigella boydii (18 serotipuri) Grupul D: Shigella sonnei (1 serotip care prezint dou faze antigenice S si R)

Structura antigenic

antigenul K

- unele tulpini posed capsul - acest antigen nu este utilizat n tipizarea serologic a genului Shigella - poate interfera cu determinarea antigenului somatic O determinnd inaglutinabilitate O.

Rspuns imun
rspuns imun neprotectiv; imunitatea n dizenterie are un caracter predominant local, la nivelul colonului, cu o durat de 6-12 luni Dup administrare de vaccin Shigella dysenteriae - IgA vor reaciona cu tulpina omolog

Boala la om
Shigeloza = dizenteria bacterian - boal diareic acut, - evoluie autolimitant datorit capacitii regenerative a epiteliului intestinal. - apare dup 2-5 zile de la ingestia a 100-1000 de bacterii. - Debut brusc cu febr, diaree apoas, colici abdominale intense. - perioada - 30-40 scaune nefecaloide, cu mucos, puroi i snge. - deshidratare - tenesme rectale - starea general alterat

N o 1 2 3

Species E. coli Salmonella Typhimurium Shigella flexneri

Glu Lac/S uc + + + + -

H2 S + -

Gas + + -

Tratament
tratamentul antibiotic al dizenteriei - doar n cazurile severe de boal - la pacienii vrstnici - la copii - tratamentul antibiotic - conform antibiogramei se reduce durata bolii de la aproximativ 5-7 zile pn la aproximativ 3 zile si perioada excretiei de Shigella n covalescent

Profilaxie

controlul si sigurana rezervelor de ap, controlul standardizat al sanitatiei generale, igiena alimentar, comunitar si personal. profilaxia specific - vaccinului dizenteric viu Vadizen, - produs de Institutul Dr. I. Cantacuzino din Bucuresti, - constituit dintr-o suspensie de bacili S. flexneri 2a (varianta apatogen T32), - administrare oral - imunitatea durnd 6-12 luni.