RESPIRAIA EXTERN Etapele principale ale respiraiei. Biomecanismul inspiraiei i expiraiei.

Respiraia include totalitatea proceselor care au loc n organism n urma crora are loc ptrundrea O2 i eliminarea CO2 din organism. Etapele de baz ale respiraiei sunt: 1. Ventilaia pulmonar schimbul de gaze dintre aerul atmosferic i cel alveolar. 2. Difuzia O2 i CO2 ntre aerul alveolar i snge. 3. Transportul gazelor prin snge. 4. schimbul de gaze ntre snge i esuturi. 5. Respiraia celular. Respiraia include: - inspiraia ptrunderea aerului n plmni - expiraia eliminarea aerului din plmni Inspiraia dureaz mai puin, este mai rapid, iar expiraia este mai prelungit. n repaus omul adult sntos respir de 12-16 ori pe minut, cipii nou nscui pn la 40 ori pe minut. Biomecanismul inspiraiei inspiraia este un proces activ i ncepe o dat cu contracia muchilor intercostali externi, care datorit poziiei de sus n jos i din posterior n anterior ridic coastele n sus mrind volumul cutiei toracice, ca rezultat aerul ptrunde n plmni. Contractndu-se aceti muchi nu apropie coastele una de alta ci alunec una fa de alta mrind sau micornd cutia toracic. n timpul unei inspiraii mai particip muchiul diafragmal care contractndu-se coboar n jos apsnd organele interne i mrind i mai mult volumul cutiei toracice. n inspiraie forat n afar de muchii menionai mai sus se includ i muchii spatelui i gtului mai ales muchiul levator scapuli. Biomecanismul expiraiei expiraia este un proces pasiv, nu este nsoit de contracia muscular i ncepe o dat cu relaxarea muchilor inspiratori, ca rezultat sub aciunea greutii proprii se coboar n jos, diafragul se ridic deoarece presiunea n cavitatea abdominal este mai mare ca n cutia toracic cutia toracic se micoreaz n volum i aerul este eliminat din plmni. Distingem: - respiraie toracic predominant la femei - respiraia abdominal preponderent la brbai sau la ridicarea unor greuti cnd muchii centurii scapulare sunt fixai - respiraie mixt predominant la copii. Expiraia forat este activ i este determinat de contracia muchilor abdominali i a muchilor intercostali interni. Cavitatea pleural este spaiul localizat ntre foia parietal ce tapeteaz cutia toracic i cea visceral ce tapeteaz plmnii. Acest spaiu conine lichid seros,

asemntor dup compoziie cu limfa. n cavitatea pleural presiunea este mai joas ca cea atmosferic (760 mmHg) i se numete negativ. n repaus presiunea este egal cu -6 mmHg; n inspiraie normal -9 mmHg; n inspiraie forat la oameni antrenai -20 mmHg. n expiraie -3 mmHg i expiraie forat se regleaz cu cea atmosferic sau chiar devine poitiv. Presiunea negativ n cavitatea pleural se datoreaz: traciunii elastice a plmnilor aceasta este fora cu care esutul pulmonar tinde s se comprime i este format din: 1. Fora asigurat de fibrele elastice din esutul pulmonar. 2. Fora produs de tensiunea superficial a lichidului, care tapeteaz partea intern a alveolelor (!!! Surfactantul produs de pneumocitele de tip II micoreaz aceast for i nu permite colabarea alveolelor n timpul expirului) 3. Fora asigurat de tonusul muchilor broniilor. Inspirul are loc atunci cnd fora de ridicare a coastelor i fora cu care aerul atmosferic tinde s ptrund n plmni este mai mare dect suma primelor trei care formeaz traciunea elastic a plmnilor. Expirul este un proces pasiv i apare la dispariia forei de contracie a muchilor care este nlocuit cu fora de greutate a coastelor i fora elastic a cartilajelor care unesc coastele cu sternul sumndu-se cu primele trei; toate aceste fore duc la expulzarea aerului din plmni. Rolul presiunii negative din cavitatea pleural poate fi demonstrat cu ajutorul modelului Donders. Ptrunderea aerului n cavitatea pleural se numete pneumotorax el poate fi : 1. Pneumotorax deschis care este de dou feluri: extern atunci cnd are loc lezare cutiei toracice i pleurei parietale i ptrunderea aerului n cavitatea pleural; i intern atunci cnd este lezat pleura visceral. 2. Pneumotorax nchis introducerea aerului n cavitatea pleural cu ajutorul acului (ca metod de tratament n tuberculoza cavitar) 3. Pneumotorax valvular peretele lezat formeaz o valva unidirecionat i n timpul inspirului aerul ptrunde n cavitatea pleural iar n timpul expirului nu se elimin n exterior. SPIROMETRIA. VOLUMELE RESPIRATORII Spirometria este metoda de msurare a volumelor respiratorii cu ajutorul spirometrului. Spirografia metoda de nscriere a micrilor respiratorii. Volumele respiratorii: Volumul respirator curent (500 ml) este cantitatea de aer care ptrunde n plmni n timpul unui inspir normal.

 Volumul inspirator de rezerv (2000 2500 ml) aerul care ptrunde n plmni la un inspir forat dup un inspir normal. Volumul expirator de rezerv (1000 1500 ml) aerul expirat la o expiraie forat dup o expiraie normal. Volumul rezidual (1000 1500 ml) este aerul care rmne n plmni dup o expiraie forat. Dou sau mai multe volume mpreun se numete capacitate pulmonar. Capacitatea inspiratorie, egal cu suma dintre volumul curent i volumul inspirator de rezerv, reprezint cantitatea de aer (3500 ml) pe care o persoan o poate respira pornind de la nivelul expirator normal pn la distensia maxim a plmnilor. Capacitatea rezidual funcional, egal cu suma dintre volumul expirator de rezerv i volumul rezidual. Aceasta reprezint cantitatea de aer ce rmne n plmni la sfritul unei expiraii normale. Capacitatea vital egal cu suma dintre volumul inspirator de rezerv, volumul curent i volumul expirator de rezerv. Aceasta reprezint volumul maxim pe care o persoan l poate scoate din plmni dup o inspiraie maxim (4600 ml). Capacitatea pulmonar total reprezint volumul maxim pn la care pot fi expansionai plmnii (5800 ml). Volumul inspirator Capacitatea de rezerv inspiratorie Volumul curent Volumul expirator de rezerv Volumul rezidual Capacitatea rezidual funcional Capacitatea pulmonar total

Toate volumele i capacitile pulmonare sunt cu aproximativ 20-25% mai mici la femei dect la brbai. Spaiul mort anatomic aerul ce se afl n cile respiratorii (laringe, trahee, bronhii, bronhiole), acest aer nu particip n metabolismul gzos (150 ml). Minut-volumul respirator i minut-volumul ventilator pulmonar. Minut-volumul repirator este cantitatea de aer care ptrunde n plmni timp de un minut i este egal cu volumul curent de nmulit la frecvena respiratorie. MVR = VC x F Nu tot aerul ce ptrunde n plmni particip la schimbul de gaze, deoarece o cantitate rmne n cile respiratorii (nas, laringe, trahee...) i alveolele neperfuazte cu snge, unde are loc schimbul de gaze, acesta este spaiul mort fiziologic. Minut volumul ventilaiei pulmonare este cantitatea de aer ce particip la schimbul de gaze n plmni timp de un minut. Pentru a determina minut-volumul ventilaiei pulmonare este necesar de a scdea din volumul curent volumul spaiului mort. MVVP = (VC SM) x F = 4,5 5,5 l Dup efort fizic la oamenii antrenai crete volumul curent, iar la cei neantrenai volumul curent scade, iar frecvena respiraiei crete ceia ce poate provoca hipoxie. La efort fizic este necesar de a respira profund i rar. Presiunea parial a O2 i CO2 n diferite medii. Schimbul de gaze. Presiunea parial a unui gaz este presiunea pe care o exercit acest gaz dintr-un amestec de gaze asupra unui lichid. 1. n aerul atmosferic P=760 mmHg, iar O2 se conine 21%, atunci PO2 din acest amestec de gaze constituie 159 mmHg. CO2 alctuiete 0,03% deci presiunea parial a acestui gaz va fi de PCO2 = 3 mmHg, iar a azotului N alctuiete 79%, deci PN= 601 mmHg. 2. Aerul alveolar este aerul care particip la schimbul de gaze i este format din volumul rezidual plus volumul espirator de rezerv. Volumul curent noiete aerul alveolar. Acest aer n afar de gaze mai conine i vapori de ap. PH2O= 46 mmHg. Pentru a determina presiunea gazelor trebuie de exclus PH2O. 760 46 = 714 mmHg

O2 se conina 14,2 14,5% PO2 = 105 mmHg CO2 se conine 5,6% PCO2 = 40 mmHg 3. Sngele arterial PO2 = 100 mmHg PCO2 = 40 mmHg 4. Sngele venos PO2 = 40 mmHg PCO2 =45 mmHg 5. n celule PO2 = 0-20 mmHg PCO2 = 60 mmHg Schimbul de gaze are loc datorit diferenei de presiune a O 2 i CO2; de la presiune joas la presiune nalt.

Schimbul de gaze are loc prin difuziune. Factorii de care depinde viteza difuziunii sunt: 1. Grosimea membranei respiratorii 0,2-0,6 microni. Endoteliu capilar Membrana bazal a capilarului Spaiul interstiial Membrana bazal epitelial Epiteliul alveolar Surfactant 2. Mrimea suprafeei membranei respiratorii depinde de numrul de alveole funcionale