Anexa nr.

2
la instruciunea Ministerului Finanelor
Nr. 04 din 07 decembrie 1999
Primria ________________
Judeul _________________
Aprob:
Primarul __________________
(semntura)

_________________ 200___
(tampil primriei)

Calculul pentru restituirea

plilor n plus
Conform nscrierilor n contul personal Nr. ___________ pe 200 ____
al ceteanului _____________________________________________________
(numele, prenumele)

pe __________________________

a fost ncasat n buget potrivit situaiei

(denumirea plii)

la __________________ 200____
suma n mrime de ____ lei _____ bani,
urmeaz a fi ncasat________ lei _____bani
Suma transferat n plus __________ lei _________ bani
_______________________________________________________________
(a repeta suma n scris)

se supune restituirii ceteanului _______________________

(numele, prenumele)

____________________ 200____
________________________________________________________________
(funcia i semntura lucrtorului, pe care este pus sarcina de recepie a plii)

Calculul a fost verificat. Inspectorul _______________

(semntura)
Suma transferat n plus ____________________a primit
(leii cu litere, banii cu cifre)

Pltitorul _______________________
(semntura)
___________________ 200_____