PROBLEME I SITUA II PSIHOTRAUMATIZANTE PENTRU MEDIC N PRACTICA SA PROFESIONAL 1.

Defini ii ale tratamentului paliativ Fundaia de ngrjire paliativ (1981) a definit tratamentul paliativ ca: O ngrijire activ a bolnavilor aflai n situaia n care boala nu mai reacioneaz la tratamentul tradiional care are ca scop prelungirea vieii i n situaia n care controlul simptomelor este meninut la un nivel ridicat. 2. Criteriile descrise de Weisman privind apropierea mor ii Weisman a descris patru criterii pentru ceea ce el a numit apropierea morii: 1. conflictele interne, cum ar fi teama de a pierde controlul, ar trebui reduse ct mai mult posibil; 2. sensul de identitate personal a bolnavului ar trebui susinut; 3. relaiile critice ar trebui nfrumuseate i conflictele ar trebui evitate ct mai mult posibil; 4. persoana trebuie s fie ncurajat s-i stabileasc scopuri importante, chiar dac limitate. 3. Trsturi psihologice i concep iile bolnavilor muribunzi nainte de moarte, bolnavii trec prin cinci stadii ale modificrilor psihologice i ale declanrii mecanismelor de aprare ale eului(Elizabeth KublerRoss): stadiul negrii realitii i al izolrii; stadiul revoltei; stadiul tratativelor i al conveniilor; stadiul depresiei; stadiul acceptrii morii. 4. Tulburrile psihiatrice n contextul ngrijirii paliative a. Anxietatea - poate avea loc sub forma unei tulburri de adaptare, a unei boli, a unei condiii impuse de tratament sau ca o exacerbare a unei tulburri preexistente. b. Depresia - multe studii efectuate au descoperit o corelare ntre depresie, durere i statut funcional. c. Delirul - rmne relevant la bolnavii n faza terminal, incluznd cutarea cauzelor, corelarea acelor factori i abordarea simptomelor de delir. 5. Sindromul burn out la medici Maslach i Jackson (1981) propun urmatoarea definiie ale burnout-ului: un sindrom de epuizare emoional, de depersonalizare i de reducere a realizrii profesionale aprut la indivizii implicai profesional alturi de alii (M. Zlate, 2007, p. 604). Termenul de burnout (a arde complet) denumete sindromul stresului cronic la locul de munc. Este descris ca un proces ce se dezvolt lent, fr simptome i care duce la epuizare emoional i retragere social. Este o stare de epuizare fizic, emoional i mental cauzat de implicarea pe termen lung n situaii solicitante emoional. Sindromul burn-out este ilustrat printr-o permanent tensiune interioar, avnd o serie de manifestri negative n plan comportamental, psihologic i psihofiziologic ce

poate declana: tulburri de somn, hipoprosexie i hipomnezie, iritabilitate, apatie, tulburri somatice generale, relaionare dificil, epuizare, fatigabilitate, depersonalizare. Recomandrile privind modalitile de recuperare constau n: managementul timpului, expectaii realiste, recurgerea la mijloace de relaxare(sport, muzic), gndirea pozitiv, fixarea unor obiective care s dea sens vieii, diverse hobby-uri, etc.