Nevoia de a Dificultate respira si a avea o respiratotie datorita buna respiratie procesului infectios manifestata prin junchi toracic si prezenta

secretiilor

Copilul sa respire mai -Observ faciesul bine in scurt tinp copilului pentru - Observ poziia adoptat de copil pentru uurarea efortului respirator - Evalueaz efortul fcut de copil n timpul respiraiei - Evalueaz respiraiile cantitativ i calitativ -Evaluez simetria miscarilor cutiei toracice si iritabilitatea -Evalueaz btile aripilor nazle -Msoar capacitatea pulmonar si gazele sanguine iar valorile lor le trec in FO a copilului -Asigur pozitia sezand sau semisezand si institui oxigenoterapia conform indicatiilor medicului -Invat copilu sa faca exerciti respiratori

-Aerisesc salonul si asigur o temperatura de 18-22 C - Hidratez,suficient copilui i.v cu Na Cl 9% si per os cu ceai caldut -Recoltez prebe biologice indicate de medic

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE
Pacientul sa nu mai prezinte tahicardie in decurs de 48 de ore

INTERVENII
-Observ toleranta la cardiaca la efort, respirator -Memonitorizez tensiune arteriala, pulsul din ora in ora iar valorile ei le trec in FO a copiluilui -asigur in salon o liniste, informez pacientul aspupra stadiului boli sale -administrez medicatia prescrisa de medic - asigur repaus la pat si evitarea efectuari efortului pe 24 de ore si hidratare corecta Asigur pozitie antalgica -Invat copilu sa foloseasca tehnici de relaxare -Linistesc copilu, raspund prompt cu calm si rabdare, ii

EVALUARE

Nevoia de a respira si Alterarea circulatiei a avea o buna sanguine datorata circulatie dispeei manifestata prin tahicardie

Nevoia de a respira si Perturtarea a avea o buna echilibrului psihic circulatie datorat junchiului toracic manifestat prin anxietate,durere intersostala

Pacientul sa fie echilibrat psihic in curs de 3 zile

explic tehnicile de ingrijir la care urmeaza sa fie supus -Pregatesc psihic copilu inaintea tehnicilor de recoltari si examen -Insotesc copilu la radiografie si il readuc in salon -Administrez medicatia antialgica

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII
-Umezesc aerul sin salon cu apa alcolizata -Invat pacientul sa tusesca,sa expectoreze si sa colecteze sputa -Efectuez tapotaj toracic si drenaj postural - Asigur pozitia antalgica(sezand sau semisezand)

EVALUARE

Nevoia de a respira si Obstruarea cailor Copilu sa prezinte cai a avea o buna respiratori datotata respiratori permeabile circulatie secretiilor bronhice in scurt timp manifestat prin tuse si junghi toracic

-La nevoie aspir secretiile bronhice -Invat copilu sa efectueze gimnastica respiratorie -Hidratez copilu cu lichide suficienta pe 24 de ore -Administrez medicatia antialgica,antitusiva si indicata de medic si observ efectele ei asupra copilului Nevoia de a respira si Potential de infectie a avea o buna datorita varstei circulatie manifestata prin necunoastera masurilor de igiena Copilu sa nu devina sursa de infectie in decurs de 1 zi -Educ copilu sa folosesca batista cand tuseste -Invat copilu sa nu coboare din pat fara papuci sau prea dezbracat

Nevoia de a se alimenta si hidrata

Perturbarea echilibrului hidric datorat varsaturilor manifestat prin imposibilitatea hidratari per os

-Asigur un regim hidric si bogat in vitamine i.v si per os mai ales in perioadele febrile. -Ajut pacientul sa adopte o pozitie adecvata,sa se spele pe maini inainte de masa,de a bea,si a manance in cantitati mici tinand seama de limita posibilitatiilor spitalului si ale pacientului dar fara sa neglijez regimul inafara varsaturilor pacientulu -administrez medicatia indicata de medic conform FO

In urma ingrijirilor acordate pacientul nu mai prezinta varsaturi Si se alimenteaza singur

Nevoia de a elimina

Perturbarea tranzitului intestinal datorat diareei manifestat prin eliminari de scaune moi si dese

Pacientul sa aib tranzit fiziologic normale in decurs de 24 de ore

-institui alimentatie hidrica in primele 2448 de ore(ceai neindulcit caldut de menta,supe de morcov,zeama de orez) apoi treptat semilichida(supe de legume strecurate,carne fiarta alba) - obsrv cantitatea si calitatea scaunului eliminat pe care il notez in FO a bolnavului

In urma ingrijirilor acordate pacientul este ameliorat intestinal

Nevoia de a elimina

Alterarea stari Reducerea anxietati in generale datorate decurs de 24 de ore procesului inflamator manifestata prin anxietate

-efectuez igiena regiuni anale -schimb lenjeria de pat si corp la nevoie -pregatesc psihic bolnavul inaintea tehnicilor de recoltari si examen

Nevoia de a elimina

Perturbarea digestiei Pacientul sa fie legata de varsaturi menajat fizic si psihic manifestata prin pe timpul varsaturi eliminari pe gura a de lichide provenite din stomac

In urma ingrijirilor patul,lenjeria de corp acordate pacientul starea este ameliorat cu aleza si musama Nu mai prezinta -asigur o pozitie de varsaturi decubit lateral cu capul intr-o parte, sub barbie plasez o tavita renala -ajut bolnavul sprijinidul -il invat sa respire projund capul intr-o parte iar -incurajez pacientul dupa ii acord un pahar de apa sa-si clatesca gura si apoi il streg la gura cu un servetel -reduc sau opresc aportul de lichide per os -observ produsul eliminat,apreciez cantitatea si o notez in FO -administrez medicatia antiemetica indicata decatrec medic in FO

- protejez

NEVOIA DEFICITARA
Nevoia de a elimina

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE
Alterarea peristaltismului intestinal datorat procesului infectios manifestat prin crampe abdominale

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

Pacientul sa nu mai prezinte rureri abdominale in decurs de o zi

-masez abdomenul pacientului -administrez medicatia antidiareica prescrisa de medic si observ reactiile bolnavului la ea pe care le raportez medicului la vizita de dimineata

Deshidratea datorita diareei si varsaturilor manifestat prin tegumente uscate,tahicardie, oligoanurie

Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic si acido-bazic in scurt timp

-masor zilnic notez zilnic ingestia si escretia -cantaresc zilnic pacientul -monitorizez semnele vitale,nivelul de cunostiinta,comporta mentul bolnavului -observ aspectul tegumentelor si a zonele supuse presiuni digitale paritia pliului cutanat -mentin integritatea mucoaselor prin igiena riguroasa -asigur aport de lidice 2500ml/zi din care 1500ml per os cu paiul -efecuez ionograma serica si urinara rezultatul ei il atasez FO in functie de care se corecteaza echilibrul acido-bazic -imobilizez pacientul din 2 in 2 ore prin schimbarea pozitiei in

pat

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale

Hipertermie datorata procesului infectios manifestata prin temperaturi ridicata

Pacientul sa-si mentina temperatura in limite fiziologice in decurs de 3 zile

-aerisesc salonul -aplic impachetari reci .comprese pe frunte in timpul frisoanelor il incalzesc cu puiote -monitorizez temperatura din 30 in 30 de minute,valorile ei le inregistrez in FO.Daca apar modificari semnificative anunt medicul -administrez medicatia recomandata de medic conform FO si modificarile aparute in decursul administrari ei -calculez bilantul hidric al ingestiei si excretiei pe 24 de ore -asigur repaus la pat -hidratare iv si per os cu lichide la temperatura cameri daca este posibila

Potential de deshidratare datorat procesului infectios manifestat prin hipertermie si frisoane

Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic in decurs de 1 ora

NEVOIA DEFICITARA
. .

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE
-

INTERVENII

EVALUARE

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII
- - organismului

EVALUARE

- - organismului -

Pcientul sa fie echilibrat fizic si psihic in decurs de 2 zile

-Favorizeaza adaptarea persoanei la noul mediu - Creeaza un mediu optim pentru ca pacientul sa-si poata exprima emotiile, - Ajuta pacientul sa-si recunoasca anxietatea - Furnizez mijloace de comunicare adecvata strii -Furnizez explicatii clare si deschise asupra ingrijiriilor programate -Invata pacientul tehnici de relaxare - Efectuez masaj al spatelui, mainilor si picioarelor - Incurajeaza pacientul la lectura, activitati etc., pentru a inlatura starea de anxietate

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

-Asigura legatura
pacientului cu familia prin vizite familiare Durere acut datorita procesului infectios manifestat prin junghi toracic Pacientul sa resimta scaderea intensitatii durerii in decurs de 3zile -Stabilesc chema aparitiei Observ pozitia adoptata de bolnav,si il ajut sa adopte o pozitie antalgica - Ajutarea pacientului sa-si descrie coreet durerea si sa sesizeze momentele de remisie sau exacerbare: -Pentru intensitatea durerii, va ruga pacientul sa utilizeze termeni ca usoara,moderata, intensa, insuportabilaa - Daca pacientul nureuseste sa gasesca cuvinte pentru a descrie durerea,iI va ajuta dandu-i exemple, facand analogii -Aplic buiote calde pe torace si intind bine cercafurile,indepartez obiectele din pat -Informez pacientul asupra evolutiei dureri,intoleranta si actiunea medicamentului in termeni simpli - Ajut pacientul in efectuarea activitatiilor

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

-Administrez medicatia din FO si observ reactiile pacientului -Invat sa respire abdominal dupa administrarea antialgicelor Nevoia de a comunica Confuzie manifestat prin neadaptare la situaie datorit strii de boal. Pacientul s exprime ncredere fa de personalul medical n 2 zile si sa fie echilibrat psihic -.I.inistes bolnavul cuprivire la starea sa de sanatate -Explic scopul si natura investigatiilor interventiilor - Familiarizeaza balnavul cu mediul sau ambiant - Asigura un mediu de se curitate, linistit - Administreaza medicatia recomandata de medic si observ efectul ei asupra organismului

Dezechillibru psihic datorita noi situati manifestata prin rostiri de soapte

Pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare adecvate starii sale

-Cerceteaza
posibilitatille de camunicare ale balnavului - Furnizeaza mijloace de camunicare - Invatabalnavul sa utilizeze mijlaacele de camunicare confarm pasibilitatilor sale

NEVOIA DEFICITARA
Nevoia de a aciona conform propiilor convingeri si valori si de a practica religia

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE
Nelinite din cauza neacceptrii bolii manifestat prin agitatie

OBIECTIVE
Pacientul s exprime diminuarea nelinitii n 2 zile

INTERVENII
-Suportul psihic al pacientului, sprijinul acordat acestuia i distragerea ateniei prin activiti care-l atrag -Administrare de medicamente la indicaia medicului. -Asigurarea sprijinului necesar,si creez o stare de incredere in echipa medicala jucandu-ma cu copilul si intrinand discutii cu el -Observ gardul de intelegere a copilului -Aerisirea salonului., -Implicarea alturi de pacient n activiti recreere - Notez orice modificare aparuta in comportamentul sau - Asistenta medicala exploreaza ce activitati recreative ii produc placere pacientul -Planific activitati recreative impreuna cu pacientul - Organizeaza activitati recreative specifice pentru copii -Antreneaza bolnavul in activitati si-l ajuta

EVALUARE

Nevoia de a se realiza Neputin datorit vrstei i strii de boal,manifestat prin incapacitate de a lua decizii.

Pacientul s neleag Importana interveniilor

Nevoia de a se recrea Dezinteres datorita dureri si anxietati manifestat prin refuzul de a efectua activiti

Pacientul s exprime interesul n ndeplinirea activitilor n termen de 2 zile

-Asigura

mediul corespunzator

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII
-Supravechez si educ parinti sa nu efectueze activitari care sa-l solicite,sa-l oboseasca ci sa-i creeze o stare de buna dispozitie -Notez in FO reactiile copilului in timpul efectuari activitati recreative

EVALUARE

Dificultatea de a ndeplini activiti datorit durerii, dispneei manifestat prin efectuarea activitilor cu greutate.

Pacientul s participe la activiti de 2 ori pe sptmn, s acioneze singur n 2 zile

-Determina pacientul sa-si exprime emotiile si sentimentele - Castiga increderea bolnavului si-l-ajutasa depaseasca momentele dificile - Administreaza si supravegheaza etectele tratamentului indicat de medic: ( antidepresive) -ameliorarea conditilor fizice

NEVOIA DEFICITARA
Nevoia de a se alimenta si hidrata

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE
Dificultate n a se alimenta i a se hidrata,datorata slbiciune si dureri manifestata prin imposibilitatea de a bea si a manca suficient

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

Pacientul sa prezinte o stare de bine fara varsatur in scurt timp -Pacientul s se alimenteze i s se hidrateze singur n 2 zile

-Protejez patul,lenjeria de corp cu aleza si musama -Asigur o pozitie de decubit lateral cu capul intr-o parte iar sub barbie plasez o tavita renala -ajut bolnavul sprijinidul -Il invat sa respire profund -Incurajez pacientul -Reduc sau opresc aportul de lichide per os -Observ aspectul si continul varsaturilor si preluez probe pe care le trimit laborator si notez in FO a paci -Efectuez toaleta cavitati bucale dupa terminarea varsaturi si ofer pacientului un pahar cu apa sa-si clatesca gura -Recoltez prode de

In urma ingrijirilor acordate pacientul nu mai prezinta varsaturi si nici semne de deschidratare

sange pentru ionograma serica in functie de care va fi reechilibart electrolitic -Administrez medicatia antiemetica indicata decatrec medic Nevoia de a se alimenta si hidrata Alterarea echilibrului nutritional datorat varsaturi manifestat prin imposibilitate de alimentare per os Pacientul sa-si mentina starea de nutritie si sa scada in greutate in decurs de 3 zile - Stabilim inpreuna un regim in functie de strea sa de sanatate si de preferintelel lui -Servesc si ajut la nevoie bolnavul cu alimentele la teperatura cameri In urma ingrijiriiilor acordate pacientul este echilibrat alimentar

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII
-Calculeaz necesarul de calorii pe zi in functie de varsta si starea de boala -Calculez ratia alimentara pe care o trimit la blocul alimentar

EVALUARE

Cazu 2 Culegerea de date

Date fixe: Numele: Marinescu Prenumele: Rebeca Data naterii: 14-04-1982 Vrsta: 31 de ani Naionalitatea: Romn Religia: Ortodox

DIAGNOSTICUL DE INTERNARE: Pneumonie pneumococica acuta ISTORICUL BOLII

Din data de 2-03- 2012, bolnava prezint febr 390C,frison o tuse chinuitoare nsoit de expectoraie galben-ruginie vscoasa, junghi toracic, senzaie de sufocare, batai ale inimi dereglate ,vezicule cu lichid clar in aprute frecvent in jurul buzelor, al narilor, transpiraii abundenta i stare general alterat, motiv pentru care se prezint la medicul de familie, unde este consultat i dirijat pentru internare la Spitalul Universitar Se face internarea n data de 12-03-2012,pentru investigaii suplimentare .I-sa efectuat o radiografii toracica si a unei i EKG care a relev pneumonia pneumococica acuta.

MANIFESTARI DE DEPENDEN

Aprute brusc: Frison Febra (in platou) Polipnee Junghi toracic Tuse, la nceput uscata, apoi cu expectoraie (galben-ruginie, vscoasa) Tahicardie Frecvent herpes bucal si nazal

PROBLEMELE PACIENTULUI
- Dispnee -Obstrucia cailor respiratorii -Potenial de deshidratare -Potenial de complicaii -Inaptenta

-Hipertermie -Diaforeza -Insomnie -Adinamie -Lipsa igienei corporale

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

Nevoia de a respira si Dificultate a avea o buna respiratorie datorata circulatie junghiului toracic si tusei expectorante,dispnee manifestata senzatie de sufocare si respiratie greoaie

Pacientul sa-si amelioreze respiratia in decurs de 2 zile

-Observ faciesul pacientului - Asigur pozitia sezand sau semisezand -Aerisesc foarte bine camera bolnavului frecvent,si mentin o temperatura optima -Monitorizez frecventa respiratorie,T.A,pulsu l,temperatura din ora in ora iar valorile le trec in FO a bolnavului.In caz de valori anormale anunt medicul - Educ bolnavul cum sa respire corect, fcnd exerciii respiratorii -Ajut sa fac mici exerciii fizice, att cat permite starea de sntate - Hidratare adecvata cu lichide la temperatura cameri - Ajut pacientul cnd are acces de tusa, l instruiesc cum sa elimine sputa in recipientul pregti pentru colectarea ei -Institui oxigenoterapie cu debitul recomandat de medic -Administrez medicatia din FO a bolnavei.

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE
Pacienta sa nu mai prezinte cai permeabile in scurt timp

INTERVENII
-Umezesc aerul sin salon cu apa alcolizata -Invat pacientul sa tusesca,sa expectoreze si sa colecteze sputa -Efectuez tapotaj toracic si drenaj postural - Asigur pozitia antalgica(sezand sau semisezand) -La nevoie aspir secretiile bronhice -Invat copilu sa efectueze gimnastica respiratorie -Hidratez bolnava cu lichide suficienta pe 24 de ore -Administrez medicatia antialgica,antitusiva si indicata de medic si observ efectele ei asupra bolnavului

EVALUARE

Nevoia de a respira si Obstructia cailor a avea o buna respiratori datorata circulatie sputei manifestata prin tuse expectorativa

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII
-Observ toleranta la cardiaca la efort, respirator -Memonitorizez tensiune arteriala, pulsul din ora in ora iar valorile ei le trec in FO a bolnacei -Asigur in salon o liniste, informez pacienta aspupra stadiului boli sale -Administrez medicatia prescrisa de medic - Asigur repaus la pat si evitarea efectuari efortului pe 24 de ore si hidratare corecta -Calculez bilantul lichidelor ingerate si excretate pe 24 de ore -Calculeaz necesarul de calorii pe zi in functie starea de boala - Explorez gustul si obiceiul alimentar al pacientului (innd cont de alimentele premise sau nepermise) -Calculez ratia alimentara pe care o trimit la blocul alimentar -Servesc meselor la ore regulate(va avea 5-6 mese, cantitati

EVALUARE

Nevoia de a respira si Perturbarea circulatiei Pacientul sa nu mai a avea o buna sanguine datotita prezinte tahicardie in circulatie procesului inflamator decurs de 48 de ore manifestata prin tahicardie

Nevoia de a se hidrata Alterarea pofetei de si alimenta mancare datorita junghiului toracic,hipertermiei manifestata prin inaptenta

Bolnava sa fie echilibrata hidroelectrolitic, acido-bazic si nutritional in decurs de 2 zile

mici)

NEVOIA DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII
-Ajut la nevoie bolnavul cu alimentele la teperatura cameri -Informez pacientul despre regimul alimentar impus(va bea ceai, lapte, supa, compot, iaurt, pe tot parcursul zilei, cantitati mici, dese 2 l/ zi). -Administrez medicatia conform FO a bolnavei

EVALUARE