PLUMBUL SURSE DE PLUMB Profesionale : - instalatori, mineri din minele de Pb, tipografi, vopsitori, constructori de nave, mecanici auto,

, muncitori in industrii de otel, in constructii, pompe de benzina, etc. Surse din mediu : vopsele contaminate cu Pb, sol/praf contaminat cu Pb, instalatii sanitare, vase de ceramica, benzina cu Pb. Hobby-uri : pictura, reparatii de aparate lectronice, realizarea de vitralii, olarit, redecorarea locuintelor, etc. Uzul unor substante : cosmetice, aditivi pt. benzina, medicamente (remedii populare) Bauturi contaminate cu Pb Alimente cu continut mare de Pb Apa datorita contaminarii in reteaua de distributie METABOLISMUL PLUMBULUI Ajunge in organism prin inhalare de aerosoli sau prin absorbtie in tractul digestiv. Pb inhalat este absorbit complet la nivel distal. Pb ingerat 10-15% este absorbit, femei gravide si copii pana la 50%; cretse absorbtia in caz de deficit de Fe/Ca. DISTRIBUTIA PLUMBULUI IN ORGANISM Sange 99% asociat cu eritrocitele, 1% in plasma de unde ajunge la tesuturi, eliminarea se face pe cale urinara sau prin clearence biliar. Tesuturi moi : rinichi, ficat, maduva osoasa, creier Tesuturi dure : oase, dinti - 99% la adult - 73% la copil Pb din os are doua componente : - labila se face schimb de Pb cu intregul organism - inerta extrem de periculosa, este mobiulizata in cazul in care imunitatea organismului este scazuta. Pb din osul spongios se pune in libertate mai usor decat din osul compact Pb trece bariera fetoplacentara (in sangele fetal se afla 85-90% din Pb din sangele matern). Timp de injumatatire : - Pb din sange 36 zile - Pb din os 27 ani - Pb din tesuturi moi 40 zile EFECTELE PB ASUPRA SISTEMULUI NERVOS LA COPII Sunt cei mai sensibili Ef. Neurologice pana la encefalopatie saturnica 1

 Efectele neurologice sunt irevocabile Pot fi : - dezvoltare neuropsihica deficitara, intelect la limita, deficit de atentie, de memorie, tulburari de comportament etc. - scade acuitatea auditiva EFECTELE PB ASUPRA SISTEMULUI NERVOS LA ADULT SNC - efectele pot fi motorii si cognitive (discrete modificari comportamentale, fatigabilitate) SNP neuropatie periferica (astenie la nivelul extensorilor), paralizie nerv radial La nivele joase este afectata velocitatea conducerii nervoase EFECTE ASUPRA APARATULUI RENAL Nefropatie afectarea se produce la nivelul tubului proximal (aminoacidurie, glicozurie, hiperfosfaturie) HTA de cauza renala Guta prin hiperuricemie indusa de Pb datorita tulburarii metabolismului purinelor EFECTE ASUPRA APARATULUI CARDIOVASCULAR SI DIGESTIV HTA controversata Efecte asupra functiei mecanice si electrice a inimii Colica saturnica, constipatie, greata, anorexie, pierdere in greutate. Ficat efecte supra biosintezei hemului, metabolismului unor substante chimice. EFECTE PLUMB Reproducere : pierdere sarcina, moarte fact, dezvoltarea deficitara a fatului, nasteri prematurae, azoospermie, motilitate redusa a spermatozoizilor. Gl. Tiroida depresia functiei tiroidiene. Sist. Imun : supresie a nivelurilor secretoare de Ig A, afectarea functiei Ly T. EFECTE HEMATOLOGICE Asupra biointezei hemului : Pb are o afinitate mai mare pt. Hb fetala. Influenteaza activ. unor enzime : - 5 aminolevulinat dehidraza (aceasta scade si consecutiv creste acidul aminolevulinic) - 5 aminolevulinat sintetaza - coproporfirinogen oxidaza (este inhibata si creste excretia coproporfirinelor) - ferochelataza EFECTE PLUMB Inhiba biosinteza hemului anemia (deficit de Fe/prin afect. sintezei de globina) Creste rata de distrugere a eritrocitelor-anemie de tip hemolitic Asupra vitaminei D prin influentarea nivelului sangvin al 25-hidroxivitamina D.

 Influenteaza nivelele sangvine ale Ca, Mg, P, parathormon etc. (aport crescut de Ca/absorbtie scazuta de Pb) BIOMARKERI AI EXPUNERII LA PLUMB Biomarkeri de expunere : - ALA din urina - vitamina D - Pb din urina - Pb din sange Biomarkeri de efect : - ALAD din sange - ALA din urina - zincprotoporfirina - coproporfirina din urina INDICATORI BIOLOGICI Pb din sange expunere recenta Pb din dinti expunere de lunga durata Pb din os incepe sa se acumuleze in perioada fetala Pb din urina se poate evalua efectul chelatorilor de Pb Pb din par indicator de expunere DETERMINARE PLUMB METODA COLORIMETRICA Principiu : Pb reactioneaza cu ditizona formand un compus colorat (in mediu puternic alcalin), extractibil cu cloroform Reactivi : - acid azotic concentrat - cloroform - ditizona - sol. tampon - sol de spalare - sol etalon 1 ml = 5 g Pb DETERMINARI ASUPRA ORGANISMULUI IN EXPUNEREA LA PLUMB Plumbemia Plumburia Acidul deltaaminolevulinic urinar Coproporfirinele urinare Porfirinele libere eritrocitare Deltaminolevulinat dehidraza