CURS NR.

DEFINITIA SI OBIECTIVELE PUERICULTURII Puericultura se ocupa de ansmblul mijloacelor prin care se asigura cresterea si dezvoltarea normala somatica si psihica a copilului, precum si ocrotirea lui de la nastere pana la varsta adulta (puer=copil, cultura=crestere) Copilul nu este un adult in miniatura ; el prezinta unele particularitati care nu se intalnesc la adult, dar numeroase boli ale adultilor isi au originea in copilarie. Puericultura este o disciplina medicala reprezentand latura profilactica a Pediatriei, vizand diferite etape ale vietii umane. In conceptia OMS, sanatatea este o stare de bine fizic, mental si de integrare sociala, nu doar absenta bolii. CRESTEREA SI DEZVOLTAREA COPILULUI Mecanismul cresterii si dezvoltarii Cresterea si dezvoltarea constituie un proces dinamic, inceput din momentul conceptiei produsului uman si continuat pana la maturitate, perioada in care organismul este supus unor permanente modificari morfo-functionale si psihointelectuale. Legile cresterii Cresterea organismului se desfasoara conform urmatoarelor legi : 1. Legea alternanatei : segmentele corpului nu cresc toate in acelasi timp, ci alternativ (ex : membrele inferioare nu cresc in acelasi timp cu membrele superioare) 2. Legea proportiilor : pentru fiecare perioada a copilariei exista un anumit ritm de crestere (mai accelerata la 0-3 ani, mai lenta intre 5-7 ani) 3. Legea antagonismului morfologic si functional : in perioada de crestere acumulativa, diferentierea este redusa si invers 4. Legea cresterii inegale :fiecare segment al corpului are propriul sau ritm de crestere Factorii care determina si influenteaza cresterea si dezvoltarea Factori exogeni: Modul in care acesti factori influenteaza dezvoltarea organismului depinde de intensitatea si durata lor de actiune, ca si de varsta la care actioaneaza. Perioadele cele mai sensibile sunt cele in care procesul de crestere este cel mai rapid. 1. Alimentatia : - influenteaza cresterea inca din viata intrauterina - deficientele in dieta mamei se vor repercuta asupra starii de nutritie a fatului nasterea de copii small for date, cu lungime si greutate mica, copii cu embriopatii sau fetopatii - carenta proteica la copil duce la diminuarea ratei de sinteza a proteinelor in organismul copilului - carenta de saruri minerale influenteaza mineralizarea scheletului

2.

3.

4.

5. 6. 7.

- supraalimentatia favorizeaza obezitatea Mediul geografic : - influenteaza cresterea prin conditiile de microclimat : aer, soare, lumina, temperatura, umiditate, presiune atmosferica, raze ultraviolete. Efectele sunt mai mari in primii 5 ani de viata. - altitudinea peste 1500 m determina un ritm de crestere mai mic, atat in timpul vietii intrauterine, cat si postnatal, datorita hipoxiei cronice. - anotimpul :fiecare copil are un ritm sezonier propriu de dezvoltare Factorii socio-economici : - coditiile sanitare - morbiditatea infectioasa si parazitara - alimentatia - locuinta - stress-ul - profesia parintilor - dinamica sociala - situatia financiara Factorii afectivi-educativi : - climatul familiei calm, optimist, care incurajeaza actiunile copilului va favoriza dezvoltarea acestuia, in timp ce starile conflictuale din familie contribuie la un ritm de dezvoltare intarziat - copiii crescuti in leagane au un ritm de crestere mai lent decat cei crescuti in familie - dezvoltarea cognitiva este stimulata la copiii proveniti din familiile care se ocupa de educatia lor, la copiii din familii numeroase, unde fratii mai mari constituie modele de urmat Exercitiile fizice inca din primul an de viata duc la tonifierea organismului, a musculaturii, intarirea articulatiilor, ameliorarea oxigenarii, facilitarea tergenezei. Noxele chimice, radiatiile, diverse traumatisme pot influenta negativ cresterea. Factorii culturali pot avea efecte limitative in dezvoltarea copilului.

Factorii endogeni Factorii genetici - controlul genetic al cresterii este plurifactorial - ereditatea conditioneaza partial talia definitiva si dimensiunile corpului la diferite varste ca si momentul instalarii menstruatiei si ritmul ei - au rol major in determinarea inteligentei Factorii hormonali 1. Hipofiza controleaza cresterea prin STH hormonul somatotrop hipofizar, hormon anabolizant, reglator al cresterii. Secretia inadecvata determina nanism, iar secretia excesiva determina gigantism 2. Tiroida: hormonii tiroidieni intervin in osteogeneza favorizand hipertrofia condrocitelor din cartilagiile de crestere, mineralizarea osoasa, osteoliza si resorbtia osteoclastelor etc. 3. Timusul are actiune sinergica cu STH 4. Suprarenalele: Glucocorticoizii au actiune inhibitorie asupra procesului de crestere; mineralocorticoizii stimuleaza secretia de AND si ARNm.

5. Pancreasul intervine in crestere prin intermediul insulinei (hormon anabolizant) si prin glucagon (hormon catabolizant) 6. Paratiroidele intervin in mineralizarea scheletului prin parathormon 7. Glandele sexuale: hormonii androgeni exercita actiune anabolizanta asupra muschilor, oaselor, maduvei osoase, stimuleaza proliferarea celulelor cartilaginoase, diferentierea si maturarea sexuala, iar la pubertate opresc cresterea staturala prin calcificarea cartilagiului de crestere. PERIOADELE COPILARIEI 1. Perioada prenatala (intrauterina) din momentul fecundatiei pana la nastere: 40 de saptamani sau 280+10 zile. Se imparte in : - ou (zigot) : 0-14 zile - embrion : 14 zile- 12 saptamani (organogeneza) - fat : de la 12 saptamani pana la nastere 2. Prima copilarie : de la nastere pana la 3 ani, cu urmatoarele etape : - nou-nascut : 0-28 zile - sugar : 29 zile- 12 luni - copil mic (anteprescolar) : 1-3 ani 3. A doua copilarie perioada prescolara 3-7 ani 4. A treia copilarie - etapa de scolar mic 6-11 ani - etapa de scolar mare 11-14 ani - adolescenta : dupa 14 ani(fete) si 15 ani(baieti) pana la terminarea cresterii. CRITERII SI REPERE DE APRECIERE A DEZVOLTARII SOMATICE NORMALE Lungimea masurata cu pediometrul - la nastere : 50 cm (47-55 cm) - in primele 3 luni 3 cm/luna - urmatoarele 3 luni 2 cm/luna - urmatoarele 6 luni 1 cm/luna - astfel ca la 1 an copilul masoara 70-75 cm - in al doilea an de viata creste cu 10-12 cm/an - dupa 2 ani formula Geldrich L(cm)=5V+80, unde V=varsta in ani Greutatea - la nastere:3000-4000g (2500-4600) - in lunile 1-4 creste cu 750g/luna - in lunile 5-8 creste cu 500g/luna - in lunile 9-12 creste cu 250g/luna - astfel isi dubleaza greutatea de la nastere la 4 luni, si o tripleaza la 1 an - in al doilea an copilul creste cu 200-250g/luna - dupa 2 ani formula Herman G(kg)=2V+9, unde V=varsta in ani

Perimetrul cranian - la nastere 35 cm (34-37 cm) - 45-47 cm la 1 an Perimetrul toracic - la nastere cu 1-4 cm mai mic decat cel cranian - il egaleaza la 1 an Perimetrul abdominal - la nastere 38 cm - egaleaza perimetrul toracic la 2 ani Suprafata corporala - la nastere este aprox. 0,25 mp - formula SC(mp)= 4G+6 G+90 unde G=greutatea in Kg Indicele Ponderal = Greutatea actuala . (N=0,90-1,20) Greutatea ideala corespunzatoare varstei

Un indice ponderal mai mic de 0,90 pune diagnosticul de distrofie Indicele Nutritional= Greutatea actuala Greutatea ideala corespunzatoare taliei Indicele Statural= . (N=1)

Talia actuala . (N=1) Talia ideala corespunzatoare varstei