12. PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL I. COMPLEMENTUL SIMPLU 1.

Indicai numrul de laturi din care este alctuit poligonul Willis: A. 3. B. 4. C. 5. D. 6. E. 7. 2. Consumul de oxigen al substanei corticale este mai mare dect al celei albe de: A. 2 ori. B. 3 ori. C. 4 ori. D. 5 ori. E. 6 ori. 3. Cel mai activ agent vasomotor n circulaia sanguin cerebral este: A. Bioxidul de carbon. B. Oxigenul. C. Oxidul de azot. D. Ionii de natriu. E. Ionii de kaliu. 4. Rata accidentului vascular cerebral hemoragic n structura ansamblului de accidente vasculare cerebrale constituie: A. 10-20%. B. 20-30%. C. 30-40%. D. 40-50%. E. 60-70%. 5. Angiopatia amiloid antreneaz hemoragii: A. n adncimea parenchimului cerebral. B. Corticale i/sau subcorticale recidivante. C. Meningiene pure. D. Cerebrale i meningiene. E. Intraventriculare. 6. Indicai valoarea perfuziei cerebrale care conduce la depolarizarea anoxic a membranelor i la moartea celulelor: A. 55 ml/100g/min. B. 35 ml/100g/min. C. 25 ml/100g/min. D. 20 ml/100g/min. E. 10 ml/100g/min. 7. Mijlocul de confirmare a existenei penumbrei ischemice este: A. Ultrasonografia Doppler cu sistem duplex a vaselor cerebrale. B. Tomografia computerizat cerebral.

C. Tomografia prin emisie de pozitroni. D. Rezonana magnetic nuclear. E. Electroencefalografia cu prelucrare computerizat. 8. Formarea celei mai mari pri a infarctului cerebral este finisat din momentul apariiei primelor semne ale accidentului n termen de: A. 3-6 ore. B. 6-12 ore. C. 12-24 ore. D. 24-48 ore. E. 3-5 zile. 9. Alegei definiia corect a accidentului ischemic tranzitor (AIT): A. Este o pierdere focal a funciei cerebrale sau oculare, a cror simptome dureaz mai puin de 24 ore i regreseaz fr sechele. B. Agravarea deficitului neurologic cu o durat mai mult de 24 ore. C. Atingerea deficitului neurologic maxim n perioada de pn la 24 ore i regresarea lui complet n termen de 21 zile. D. Deficitul neurologic atinge nivelul maximum n mai puin de o or i dureaz mai mult de 24 de ore. E. Accidentul vascular cerebral ischemic n care deficitul neurologic se restabilete completamente (se admite persistena dereglrilor de sensibilitate) independent de etiologia lui. 10. n cele mai dese cazuri apariia accidentului ischemic tranzitor este legat de: A. Stenozarea mai mult de 70% a lumenului arterei carotide interne. B. Prezena unui spasm vascular cauzat de hipertensiune arterial. C. Un mecanism embolic. D. Un mecanism trombotic. E. Nivelul considerabil crescut de colesterol n serul sanguin. 11. Stadiul flasc al hemiplegiei cauzate de hemoragia cerebral dureaz: A. 1-2 zile. B. 2-3 sptmni. C. 3-8 sptmni. D. 2-4 luni. E. 4-6 luni pn la 1 an. 12. Lichidul cefalorahidian n majoritatea cazurilor de hemoragie cerebral (83%) are un aspect: A. Clar. B. Tulbure. C. Xantocrom. D. Hemoragic. E. Opalescent. 13. Se numete hormeotonie: A. Vibraia obrazului n partea paralizat la fiecare expiraie. B. O stare de contractur paroxismal n extensie a extremitilor bolnavului aflat n com cerebral cauzat de hemoragie cu inundaie ventricular. C. Transformarea pulsului tahicardic n filiform.

D. Fenomenul clinic n care mna paralizat lsat s cad concomitent cu cea sntoas cade mai repede i mai greoi. E. Semnul Babinski bilateral n asociere cu fenomenele vegetative (respiraia stertoroas Cheyne-Stokes cu perioade de apnee din ce n ce mai lungi), scderea progresiv a tensiunii arteriale. 14. Rata hemoragiei subarahnoidiene n structura ansamblului de accidente vasculare cerebrale constituie: A. 7-8%. B. 10-12%. C. 15-20%. D. 20-25%. E. 30-37%. 15. Indicai rata corect a sediului anevrismelor saculare n partea anterioar a poligonului Willis: A. 10-20%. B. 20-30%. C. 35%. D. 50%. E. 85%. 16. Dintre atingeri izolate de nervi cranieni n hemoragia subarahnoidian n special se evideniaz nervii: A. Optic. B. Oculomotor. C. Trigemen. D. Facial. E. Hipoglos. 17. Care este cauza abolirii reflexelor osteotendinoase n evoluia natural a hemoragiei subarahnoidiene? A. Starea de diaschis. B. Iritaia radiculelor nervoase de ctre sngele descendent. C. Acumularea sngelui n fundurile de sac radiculare, ce provoac prin reacia pseudoinflamatoare o ntrerupere a arcului reflex. D. Dilatarea ventriculului III i compresiunea de centru diencefalic. E. Iritarea formaiunii reticulare din trunchiul cerebral. 18. Cel mai sensibil test de diagnosticare al hemoragiei subarahnoidiene este: A. Tabloul clinic. B. Tomografia computerizat cerebral. C. Rezonana magnetic cerebral. D. Angiografia cerebral. E. Rahicenteza puncia lombar. 19. Standardul de aur n evaluarea anevrismelor cerebrale este: A. Ultrasonografia duplex a vaselor magistrale cervico-cerebrale. B. Tomografia computerizat cerebral. C. Rezonana magnetic cerebral. D. Angiografia cerebral. E. Tomografia prin emisie de pozitroni.

20. Pentru evaluarea pacienilor cu hemoragie subarahnoidian se folosete: A. Scara Glasgow. B. Scorul Hachinski. C. Criteriile DSM-IIIR. D. Scara Hunt-Hess. E. Mini-Mental Status Examination. 21. Pacientul cu hemoragie subarahnoidian n stare de stupor, hemiparez moderat sau sever, rigiditate prin decerebrare precoce dup scara Hunt-Hess se refer la gradul: A. 1. B. 2. C. 3. D. 4. E. 5. 22. Rata ischemiei cerebrale n structura ansamblului de accidente vasculare cerebrale constituie: A. Peste 70%. B. 40-50%. C. 50-60%. D. 20-25%. E. 30-35%. 23. n corespundere cu mecanismele fiziopatologice de vascularizare a encefalului focarul ischemic se localizeaz: A. n nucleii centrali. B. n zona terminal n ultimele cmpuri ale arterei interesate. C. n putamen. D. n capsula intern. E. n nucleul caudat. 24. Examenul ultrasonografic Doppler al vaselor cerebrale i scanerul duplex color sau alb-negru trebuie s fie accesibil n secii specializate ce funcioneaz non-stop pentru: A. Determinarea gradului stenozei arterelor carotide. B. Confirmarea rupturii de anevrism sau anomaliei arteriovenoase. C. Detectarea semnelor subtile de ischemie cerebral. D. A decide dac este nevoie de tratament chirurgical sau medicamentos. E. Diferenierea accidentului vascular cerebral ischemic de cel hemoragic n primele 6 ore de la debut. 25. Indicai medicamentul de preferin care prentmpin vasospasmul, reduce incidena, severitatea deficitului neurologic i mortalitatea n hemoragia subarahnoidian: A. Papaverina. B. Platifilina. C. Nimodipina. D. No-spa. E. Nifedipina. 26. Indicai metoda folosit n mai multe studii experimentale folosit pentru evacuarea hematoamelor lobare:

A. Sondele cu balon (angioplastia). B. Instalarea de stenturi. C. Chirurgia cu ghidare endoscopic. D. Introducerea n timpul angiografiei cerebrale a unei sonde care va lichefia, apoi va evacua hematomul n primele ore de debut a hemoragiei. E. Tehnica stereotactic. 27. Tromboza crui sinus venos cerebral debuteaz brusc sau subacut cu dureri oculare i supraorbitale? A. Cavernos. B. Sagital superior. C. Pietros inferior. D. Transvers. E. Sigmoid. 28. Tromboza sistemului venos central e dominat de: A. Sindromul infecios. B. Tulburrile de contiin. C. Edemul palpebral. D. Dereglri oculomotorii. E. Sindromul convulsiv. II. COMPLEMENTUL MULTIPLU 1. Care din argumentele de mai jos pledeaz pentru afirmaia c afeciunile cerebrovasculare reprezint cel mai important capitol din patologia creierului? A. Este o important cauz a spitalizrii. B. Prin gravitatea sa conduce la un handicap cronic. C. Numrul cazurilor este n continu descretere. D. Pe de o parte crete frecvena hipertensiunii arteriale i a aterosclerozei, pe de alt parte crete durata vieii. E. Necesit o proporie considerabil din bugetul ngrijirii sntii. 2. Sistemul carotidian de circulaie sanguin cerebral este format din carotida intern i ramurile sale: A. Artera cerebral anterioar. B. Artera cerebral mijlocie. C. Artera coroidian. D. Artera comunicant posterioar. E. Artera cerebral posterioar. 3. Sistemul vertebro-bazilar irig: A. Trunchiul cerebral. B. Cerebelul. C. Regiunile din jurul ventriculului al treilea. D. Lobul cerebral frontal. E. O parte din lobul temporal. 4. Particularitile circulaiei sanguine cerebrale sunt urmtoarele: A. Nu depinde de valorile tensiunii arteriale. B. Este asigurat de ramuri multiple. C. Poligonul Willis constituie un important sistem de protecie.

D. Circulaia se realizeaz prin sistemul dublu anastomotic: bazal i cortical. E. Reeaua arterial cortical este dubl. 5. Circulaia sanguin cerebral este reglat prin urmtoarele mecanisme: A. Voluntar. B. Miogen. C. Criptogen. D. Metabolic. E. Neurogen. 6. n cadrul mecanismului neurogen de reglare a hemodinamicii cerebrale un rol important l au: A. Zonele sensibile ale aortei. B. Zonele sensibile ale sinusului carotidian. C. Bioxidul de carbon, care conduce la vasodilatarea cerebral. D. Oxigenul, care conduce la vasoconstricia cerebral. E. Contracia prompt a musculaturii netede a pereilor vasculari cerebrali la aciunea de provocare a distensiunii. 7. Ischemia cerebral poate fi: A. Tranzitorie. B. Constituit (infarct sau ramolisment) parenchimatoas. C. Subarahnoidian. D. Ventricular. E. Major. 8. Leziunile responsabile de hemoragie cerebral includ: A. Malformaiile (anevrismele, angioamele cavernoase i fistulele arteriovenoase, numite astfel malformaii arteriovenoase). B. Plcile aterosclerotice ale vaselor cerebrale de calibru mare i mediu. C. Alteraiile pereilor arteriali, din care fac parte anevrismele Charcot i Bouchard. D. Tromboza arterei carotide comune. E. Angiopatia amiloid. 9. n structura cauzelor accidentelor vasculare cerebrale ischemice 90% sunt determinate de: A. Anomaliile sanguine sau hemopatii. B. Ateroscleroza arterelor cerebrale. C. Emboliile de origine cardiac. D. Ocluziile arterelor perforante. E. Vasculitele cerebrale. 10. Principalele sedii ale lacunelor ischemice cerebrale sunt: A. Nucleii bazali. B. Capsula intern. C. Capsula extern. D. Protuberana. E. Scoara cerebral. 11. Alegei afirmaiile corecte referitoare la penumbra ischemic: A. Un atac ischemic tranzitor posibil este echivalentul clinic al unei stri de penumbr survenit temporar ntr-o regiune a creierului.

B. Noiunea de penumbr se aplic la un esut care deja nu poate s reacioneze la tratament. C. n zona de penumbr ischemic diminuarea perfuziei are loc pn la valoarea de 20ml/100g/min. D. n zona penumbrei n linii generale este pstrat metabolismul energetic i au loc dereglri doar funcionale dar nu i structurale. E. Durata de existen a penumbrei este individual pentru fiecare pacient i determin hotarele perioadei de timp (aa-numita fereastr terapeutic) n limitele creia msurile terapeutice au eficacitate maxim. 12. Dereglrile vizuale n atacul ischemic tranzitor constau n: A. nceoare n faa ochilor. B. mpinjenirea n faa ochilor. C. Neclaritatea imaginii. D. Apariia unei umbre n faa ochilor. E. Apariiei fenomenului de dublare a obiectelor (diplopiei). 13. Cel mai des hemoragia cerebral este cauzat de: A. Hipertensiunea arterial (esenial, renal, n endocrinopatii). B. Boli neuro-musculare. C. Colagenoze cu arterite de natur divers. D. Anevrisme. E. Angioame. 14. Focarele cerebrale hemoragice pot fi localizate: A. Lateral. B. Medial. C. n substana alb. D. n substana cenuie cortical. E. Profund n nucleii bazali. 15. Hemiplegia (paralizia) spastic are urmtoarele semne clinice: A. Hipertonie piramidal. B. Hiperreflexivitate osteotendinoas. C. Stare de diaschis. D. Clonus rotulian. E. Prezena semnelor patologice piramidale (Babinski, Hoffmann, Oppenheim, Gordon, Rossolimo, Bechterew, Jukovski). 16. Localizrile obinuite ale anevrismelor saculare sunt jonciunea dintre: A. Artera comunicant anterioar i artera cerebral anterioar. B. Artera comunicant posterioar i artera carotid intern. C. Bifurcaia arterei sylviene i poriunea terminal a trunchiului bazilar. D. Trunchiul bazilar i artera cerebeloas superioar sau artera cerebeloas anteroinferioar. E. Artera spinal anterioar i arterele spinale posterioare. 17. Tomografia computerizat cerebral n hemoragia subarahnoidian scoate n eviden: A. Dimensiunile ventriculare: hidrocefalia care apare acut n circa 14-21% cazuri. B. Hematoamele intracerebrale sau coleciile mari de snge n spaiul subdural, manifestnd efect de mas.

C. Infarctele cerebrale. D. Colecii de snge n cisterne i fisuri. E. Sursa de hemoragie. 18. n evoluia desfurrii procesului ischemic cerebral s-au difereniat urmtoarele forme: A. Faza de instabilitate cu meninerea mecanismului de reglare a debitului sanguin cerebral. B. Faza de compensare cu dereglarea mecanismelor de meninere a debitului sanguin cerebral. C. Fenomenul de furt (steal syndrome) cu deplasarea sngelui din regiunile ischemice nspre cele sntoase. D. Faza de recuperare. E. Sindromul invers de furt Robin Hood. 19. n funcie de localizarea ischemiei cerebrale se descriu urmtoarele sindroame topografice arteriale: A. Sindromul arterei cerebrale anterioare. B. Sindromul arterei cerebrale mijlocii. C. Sindromul arterei cerebrale posterioare. D. Sindroamele ocluzive n ramurile sistemului vertebro-bazilar. E. Sindromul de furt subclavicular. 20. Cele mai caracteristice sindroame evolutive clinice ale sindroamelor ocluzive n ramurile sistemului vertebro-bazilar sunt urmtoarele: A. Sindromul Wallenberg-Zaharcenko. B. Sindromul Babinski-Nageotte. C. Sindromul arterei bazilare. D. Sindromul arterei Sylviene. E. Sindromul arterei carotide interne. 21. n procesul de management i stabilire a diagnosticului de ictus cerebral se efectueaz urmtoarele investigaii instrumentale: A. Electrocardiograma (ECG). B. Electroencefalograma (EEG). C. Hemoleucograma, numrul de trombocite, timpul protrombinic, timpul parial tromboplastinic, ionograma i nivelul glucozei serice. D. Tomografia computerizat cerebral. E. n cazul pacienilor suspectai de a avea hemoragie subarahnoidian, neconfirmat la examenul neuroimagistic, puncia lombar se efectueaz doar dup tomografia computerizat cerebral. 22. Hipertensiunea arterial nu necesit tratament de urgen la un bolnav cu ictus cerebral n cazurile cnd: A. Bolnavul este n deplin contien, iar deficitul motor este minimal exprimat. B. Examenul fundului de ochi nu atest modificri specifice pentru hipertensiunea arterial. C. Tensiunea arterial sistolic nu depete 220 mm Hg, iar cea diastolic 115 mm Hg, la msurri repetate timp de o or. D. A fost identificat ischemia, insuficiena cardiac sau disecia arterial. E. Este utilizat tratamentul trombolitic.

23. Chiar n primele 3 ore dup debutul infarctului cerebral la examenul prin tomografie computerizat pot aprea urmtoarele semne subtile: A. Hipodensitatea n regiunea suspectrii ischemiei. B. Neclaritatea limitei dintre substana alb i cea cenuie, n special n ganglionii bazali. C. Efectul de mas local, deformarea i compresiunea ventriculelor, deplasarea structurilor mediane. D. Descreterea dimensiunilor anurilor corticale i a cisternelor subarahnoidiene. E. Zone de hiperdensitate interemisferial. 24. Selectai afirmaiile corecte referitoare la utilitatea angiografiei clasice n diagnosticul i tratamentul accidentelor vasculare cerebrale: A. Demonstreaz cu certitudine stenoza sau ocluzia att a vaselor de calibru mare, ct i celor de calibru mic. B. Nu este n stare s detecteze anomalii arteriovenoase, precum i disecii arteriale. C. Constituie metoda cert pentru confirmarea hemoragiei subarahnoidiene: ruptur de anevrism sau anomalie arteriovenoas, precum i definitivarea diagnosticului topic. D. Constituie metoda care poate demonstra extinderea infarctului sau prezena altor afeciuni parenchimatoase. E. Este o tehnic invaziv, care necesit suficient timp i experien, comport un risc anumit de complicaii. 25. Calitatea rezultatului examenului ultrasonografic Doppler al vaselor cerebrale depinde de: A. Timpul zilei (diminea, zi, noapte). B. Tehnica specific utilizat. C. Calitatea diagnosticului clinic. D. Calitatea echipamentului. E. Particularitile anatomice ale pacientului. 26. Managementul hemoragiei subarahnoidiene include urmtoarele: A. Tomografia computerizat cerebral. B. Rahicenteza. C. Examenul angiografic. D. Deciderea tratamentului chirurgical n dependen de scara Hunt-Hess, indicaiile i contraindicaiile pentru intervenie la pacientul concret. E. Administrarea eufilinei ca medicament de prim alegere de prevenire a vasospasmului. 27. Managementul hemoragiei intracerebrale presupune: A. Deciderea oportunitii tratamentului chirurgical. B. Supravegherea prompt a tensiunii arteriale pentru a preveni hemoragiile repetate. C. Monitorizarea tensiunii intracraniene pentru meninerea perfuziei cerebrale constante. D. Administrarea de aciclovir i altor substane antivirale pentru profilaxia unei eventuale encefalite secundare. E. Administrarea de hemostatice (vitamina K, clorur de calciu 10% 10,0 i/v, vitamina C 5% 2,0-5,0 ml i/v sau i/m). 28. Tratamentul neurochirurgical al accidentului vascular cerebral ischemic n evoluie include urmtoarele oportuniti: A. Endarterectomia de urgen cu scopul nlturrii ocluziei.

B. Decompresia cerebral. C. Ventriculostomia n cadrul dezvoltrii hidrocefaliei acute. D. untarea ventriculo-peritoneal. E. untarea ventriculo-carotidian. 29. Cele mai frecvente complicaii probabile n managementul accidentului vascular cerebral ischemic sunt complicaiile: A. Pulmonare. B. Cardiace. C. Gastrointestinale. D. Infecia urinar. E. Escarele. 30. Tratamentul trombolitic cu injectare i/v a rTPA (tissue plasminogen activator) poate fi administrat urmtorilor pacieni selectai: A. n intervalul de 3 ore de la debutul accidentului vascular cerebral ischemic. B. n ictusul aterotrombotic/ateroembolic. C. n ictusul cardioembolic. D. n ictusul lacunar. E. n dependen de standardul de vrst, sex i ras. 31. n administrarea de rTPA (tissue plasminogen activator) se va ine cont de urmtoarele: A. Nu se recomand administrarea anticoagulantelor sau aspirinei n primele 24 de ore dup administrarea rTPA. B. La repetarea tomografiei computerizate cerebrale dup 24 de ore antiplachetarele i anticoagulantele pot fi administrate. C. Conform studiilor efectuate de National Institute of Neurological Diseases and Stroke (SUA) se recomand administrarea 0,9 mg/kg de rTPA, doza maxim fiind 90 mg. D. 10% din doza sumar de rTPA se administreaz n bolus intravenos, restul se administreaz n perfuzie timp de 60 minute. E. Se va monitoriza n permanen starea de presiune intracranian pentru meninerea perfuziei cerebrale constante. 32. Pentru depistarea precoce a hemoragiilor intracerebrale survenite ca complicaie a tratamentului trombolitic a ictusului cerebral ischemic cu rTPA se vor lua urmtoarele msuri: A. Dup iniierea tratamentului trombolitic pacienii vor fi spitalizai n secia de terapie intensiv. B. Se va supraveghea prompt tensiunea arterial la limitele 185 mm Hg / 110 mm Hg. C. Se va monitoriza starea clinic, n special: apariia cefaleei, vomei sau creterea nivelului deficitului neurologic focal. D. Se va opri perfuzia de rTPA n cazul cnd se va suspecta hemoragia intracerebral. E. Se va efectua puncia lombar pentru a confirma sau infirma prezena hemoragiei. 33. Care din medicamentele enumerate mai jos se folosesc pentru profilaxia secundar a ictusului ischemic cerebral prin mecanismul de prevenire a agregrii plachetelor? A. Streptokinaza. B. Urokinaza. C. Aspirina. D. Ticlopidina. E. Plavix.

34. Care din medicamentele mai jos, folosite n tratamentul accidentului vascular ischemic se refer la preparate vasoactive: A. Oxibutirat de sodiu. B. Cavinton (vinpocetin). C. Sermion (nicergolin). D. Reopoliglucina. E. Piriditol (encefabol). 35. Simptomele compresiunii trunchiului cerebral n hemoragii i infarcte cerebeloase sunt: A. Declinul nivelului de contiin. B. Dereglrile de respiraie. C. Afazia motorie. D. Excitabilitatea. E. Paralizia mimic facial. 36. Cele mai frecvente cauze ale encefalopatiei discirculatorii (insuficienei circulatorii cerebrale cronice) sunt: A. Ateroscleroza cerebral, ce intereseaz arteriolele de calibru mic. B. Hipertensiunea arterial. C. Diabetul zaharat i alte endocrinopatii, care favorizeaz andarterita sclerozant la persoanele n vrst de peste 50 ani. D. Aa-numitele traumatisme cranio-cerebrale uoare. E. Neuroinfeciile suportate n copilrie. 37. Selectai afirmaiile corecte referitoare la modificrile anatomopatologice observate n cadrul encefalopatiei discirculatorii (insuficienei circulatorii cerebrale cronice): A. Procese hiperplazice cu sclerozare. B. Procese degenerative de ateromatoz. C. Necroz celular cu dilatarea vaselor i diapedez. D. Vasele prezint o proliferare conjunctiv i plci de aterome lipidice, acoperite de un strat dens de fibrohialin, ce prezint mai trziu calcificri. E. Plcile ateromatoase predomin n lumenul vascular, pe care l ngusteaz. 38. n encefalopatia discirculatorie sclerozant se pot instala urmtoarele sindroame: A. Sindromul de distonie neuro-circulatorie. B. Sindromul pseudoneurastenic. C. Lacunarismul cerebral. D. Demena multiinfarct. E. Sindromul pseudobulbar. 39. Tratamentul encefalopatiei discirculatorii sclerozante se desfoar n urmtoarele direcii: A. Tratamentul trombolitic. B. Combaterea insuficienei circulatorii cronice. C. Combaterea aterosclerozei cerebrale. D. mbuntirea metabolismului cerebral. E. Tratament de neurorecuperare, adaptare psiho-social a pacientului. 40. n tratamentul encefalopatiei discirculatorii sclerozante cu scop de restabilire a circulaiei cerebrale se pot administra urmtoarele vasodilatatoare:

A. rTPA (tissue plasminogen activator). B. Stugeron. C. Cavinton. D. Redergin. E. Sermion. 41. n patogenia tromboflebitelor cerebrale se analizeaz urmtorii factori: A. Dismetabolic. B. Circulator. C. Miogen. D. Sanguin. E. Infecios. 42. Indicai semnele neuroimagistice care n mod direct indic asupra trombozei de sinus venos cerebral: A. Semnul coardei. B. Semnul triunghiului dens. C. Semnul triunghiului liber. D. Hipodensitate asociat sau nu unui efect de mas. E. Deplasarea apeductului lui Sylvius nainte, ancoarea unghiului postero-inferior al ventriculului III i deplasarea n sens caudal a ventriculului IV. 43. Diagnosticul diferenial al tromboflebitelor cerebrale se face cu: A. Neuroza isteric. B. Meningoencefalitele virale. C. Abcesul cerebral. D. Tumoarea cerebral. E. Hemoragia subarahnoidian. III. ASOCIEREA SIMPL 1. Asociai cifrele cu literele: Surse de embolii vasculare cerebrale: a. Cardiace. 1. Stenoza mitral. b. Extracardiace. 2. Ateroscleroza aortei. 3. Ateroscleroza arterei carotide. 4. Trombi din venele pulmonare. 5. Fibrilaiile atriale. 6. Infarctul miocardic. 7. Embolii grsoase dup fracturi. 8. Endocarditele bacteriene. 9. Embolii gazoase. 10. Embolii parazitare. 11. Complicaiile chirurgiei cardiace. 12. Embolii tumorale. 2. Desemnai simptomatologia general a ictusului ischemic trombotic i celui embolic: Patogenia ischemiei cerebrale: Simptomatologia general: a. Tromboz. 1. Debut lent. b. Embolie. 2. Debut brusc. 3. Debutul este precedat de semne tranzitorii (ameeli, cefalee uoar, pareze, parestezii, afazie).

4. De cele mai multe ori se produce n cursul zilei, cnd bolnavul este n activitate. 5. Coma de regul lipsete, cu excepia unor cazuri cu leziuni ntinse. 6. Uneori fenomenele neurologice, aprute sub forma unei hemiplegii masive, pot retroceda rapid. 3. Asociai avantajele i dezavantajele examenului prin rezonan magnetic comparativ cu tomografia computerizat la bolnavii cu ictus cerebral: a. Avantajele. 1. Gradul mai nalt de rezoluie pentru toate structurile b. Dezavantajele. parenchimatoase. 2. Gradul de sensibilitate semnificativ mai mare n detectarea esuturilor anormale. 3. Posibilitatea de reconstrucie i nivelul mai sczut al radiaiei ionizante. 4. Semnale modificate de la vase obstrucionate pot fi obinute din primele ore de la debutul ictusului. 5. Aparatele spin-echo i gradient-echo clasice nu pot vizualiza semnale patologice timp de 6 ore de la debut. 6. Inaccesibilitate. 7. Monitoringul dificil n timpul investigaiei pacienilor a cror stare este grav. 8. Timpul mare necesar pentru realizarea procedurii. 4. Asociai cauzele locale i generale ale tromboflebitelor cerebrale: a. Cauze locale. 1. Scarlatina. b. Cauze generale. 2. Rujeola. 3. Infecii craniofaciale. 4. Febra tifoid. 5. Supuraii epicraniene. 6. Diverse procese infecioase ostomastoidiene. 7. Malaria. 8. Traumatismele la distan. 9. Infeciile uterine (n special cele postpartum i cele postavortum).

IV. TESTE DE TIP RELAIE CAUZ-EFECT, LA CARE SE VA NOTA CU: A dac ambele afirmaii sunt adevrate i exist o relaie de tip cauz-efect ntre ele; B dac ambele afirmaii sunt adevrate i nu exist o relaie de tip cauz-efect ntre ele; C dac prima afirmaie este adevrat, iar cea de a doua este fals; D dac prima afirmaie este fals, iar cea de a doua este adevrat; E dac ambele afirmaii sunt false. 1. ntruct clinic este imposibil de a ti dac accidentul vascular cerebral va fi tranzitor sau constituit, apare necesitatea de a considera toate accidentele ca accidente n evoluie.

2. Efectuarea tomografiei computerizate cerebrale nu este absolut necesar pentru pacienii suspectai a avea ictus cerebral, deoarece oricum deciziile terapeutice n primele ore sunt aceleai att n ictusul hemoragic, ct i n cel ischemic. 3. Angiografia prin rezonan magnetic nuclear efectuat n timpul examenului bolnavului cu ictus cerebral este folosit pentru a demonstra locul ocluziei vaselor cerebrale n regiunea gtului sau la baz, deci i ocluziile vaselor de calibru mic cu certitudine c se pot observa. 4. Deoarece emboliile cardiogene sunt cauza frecvent a ictusului, ecocardiografia transtoracic trebuie folosit n primele ore, pentru a confirma sursa de emboli.