MSURAREA FRECVENEI

MBOLNVIRILOR
ASISTENA PRIMAR A STRII DE SNTATE

A.P.S.S.

LP 1
Sef. lucr. Dr. Sorin Dinescu

Scop
n

A.P.S.S. prin Epidemiologia descriptiv

apreciaz distribuia factorilor de risc i a
bolilor n populaie comparnd efectul
factorilor de risc asupra frecvenei bolilor

A.P.S.S.
n
n
n

Epidemiologia descriptiv

distribuia factorilor de risc (FR)

distribuia bolilor
compar efectul factorilor de risc

FR

BOALA

Msurarea frecvenei bolilor

n
n
n

distribuia factorilor de risc (FR)

distribuia bolilor
compar efectul factorilor de risc

Scop
n

Rspunsul la nterbri precum:

Ct de mult ?
Ct de muli ?
Ct de des ?
Ct de probabil ?

Cum putem msura frecvena

unei boli ntr-o populaie ?

Cum putem msura frecvena

unei boli ntr-o populaie ?
n

Populaia poate fi reprezentat de grupuri

mai mici

Cum putem msura frecvena

unei boli ntr-o populaie ?
n

sau mai MARI

Cum putem msura frecvena

unei boli ntr-o populaie ?
n

Populaia poate fi omogen

Cum putem msura frecvena

unei boli ntr-o populaie ?
n

sau heterogen

INSTRUMENTE FOLOSITE
n

RAPOARTE

x
n

PROPORI

RATE

10n

RAII
n

PROPORII

RATE

Att numrtorul x ct i numitorul y sunt

variabile complet independente
Exemplu

x
y

10n

Brbai
Femei

10n
Sex Ratio

RAII
n

PROPORII

Cu alte cuvinte .

Mere
Pere

10n

RATE

RAII
n

PROPORII

RATE

numrtorul x este inclus n numitorul y

Exemplu

x
y (x este inclus n y)

Femei
x

10n

Total

De obicei sunt exprimate n procente - %

10n

RAII
n

PROPORII

Cu alte cuvinte .

Mere
Fructe

10n

RATE

RAII
n

PROPORII

RATE

Msoar apariia unui fenomen ntr-o

populaie de-a lungul timpului.
Nr. de cazuri / evenimente ntr-o
anumit perioad de timp
Populaia la risc n aceeai
perioad de timp

10n

RAII
n

PROPORII

RATE

Cu alte cuvinte

Nr. de mere czute din copac

anul acesta
Nr. total de mere din copac
anul acesta

10n

RAII

PROPORII

RATE

Atenie !

Perioada de timp trebuie s fie aceeai

Y trebuie s cuprind adevrata populaie
la risc

RAII

PROPORII

RATE

Revenind la mere
n

Perioada de timp trebuie s fie aceeai

Y trebuie s cuprind adevrata populaie la risc

Nr. de mere czute din copac

anul acesta
Nr. total de mere din copac
anul acesta

10n

Exerciiu
n

Dup o supraveghere de 1 an s-au

raportat 1068 cazuri de lupus dintre care
893 au fost femei i 175 au fost brbai

1. Definirea lui x i y

RAIE

2. Identificarea lui x i y

x
y

x = nr. cazuri la femei

y = nr. cazuri la brbai

10n

x = 893
y = 175

3. Efectuarea raportului

Interpretare

893
175

La 5 cazuri de lupus la femei

4. Reducerea raportului
apare un caz la brbai
SEX RATIO = 5 / 1

893 / 175 = 5,1

1. Definirea lui x i y

PROPORIE

2. Identificarea lui x i y

x
y

x = cazuri la brbai
y = nr. total de cazuri

10n

x = 175
y = 1066

3. Efectuarea raportului
175
1066

Interpretare
La 6 cazuri de lupus apare
un (1) caz la brbai

4. Reducerea raportului
175 / 1066 = 0,16
0,16 x 100 (102) = 16%
=1 / 0.16 = 6,2 6

PROPORIE
x
y

1. Definirea lui x i y
2.

10n

Interpretare
La 6 cazuri de lupus apare
un (1) caz la brbai

3.

4.

x = nr. cazuri la brbai

y = nr. total de cazuri
Identificarea lui x i y
x = 175
y = 1066
Efectuarea raportului
175
1066
Reducerea raportului
175 / 1066 = 0,16 x 100
= 16 %
=1 / 0.16 = 6,2 6

PREVALENA (P)
n

Prevalena reprezint cea mai elementar

msurtoare epidemiologic.

Ea msoar frecvena cazurilor existente

(noi i vechi) denumite cazuri prevalente
la un anumit moment precizat.

PREVALENA (P)
n

Este definit ca raportul dintre numrul de

cazuri sau evenimente legate de sntate
raportat la populaia la risc.
Nr. total de cazuri
Numrul de persoane la risc
al populaiei studiate

10n

PREVALENA
nprevalena este o proporie
npopulaia la risc (PR) nseamn eligibil n funcie
de o anumit condiie
nprevalena poate fi folosit pentru estimarea
probabilitii ca o persoan selectat la
ntmpalare din rndul PR s aib o anumit
boal sau s fie afectat de un anumit eveniment
legat de starea de sntate.

Exemplu

Nr. de persoane cu demen

senil la un moment dat

Nr. persoanelor la risc n populaia

studiat

= 0,10 = 10 %

175
1750

PREVALENA

PREVALENA
n

Cazurile existente

Populai la risc de a avea o anumit

condiie.

Un anumit moment de timp (sau uneori o

perioad) la care se aplic prevalena.

Tipuri de PREVALEN

Prevalena de moment sau punctual

Prevalena de perioad

PREVALENA DE PERIOAD
n

probabilitatea ca un individ din populaie s

aib o anumit boal sau eveniment de
sntate ntr-o perioad de timp precizat.
mbolnvirile pot fi preexistente perioadei de
timp precizate sau pot apare n intervalul
amintit de aceea este important ca
numrtorul s includ toate cazurile de
boal existente n perioada de timp dat.

PREVALENA DE MOMENT
n

probabilitatea ca un individ din populaie

s aib o anumit boal la un anumit
moment de timp. Momentul respectiv
poate fi momentul examinarii fizice sau al
colectrii datelor.

PREVALENA DE MOMENT

Pm

Nr. de cazuri prevalente

la un anumit moment dat
Nr. total de indivizi al populaiei
la acelai moment dat

Care este Prevalena (de moment)

la 1 Aprile?

Care este Prevalena la 1 Aprile?

7 / 18

INCIDENA

INICIDENA
n

frecvena apariiei de noi cazuri sau

evenimente ntr-o populaie la risc pe o
anumit perioad de timp.
Cuvntul NOI reprezint elementul cheie n
definiia incidenei.
Sensul interpretrii incidenei unei boli
necesit numrul de cazuri noi (numrtorul),
populaia la risc (numitorul), perioada de timp
i locul n care caut aceasta.

INICIDENA

probabilitatea (riscul) ca un individ

s fac o anumit boal pe parcursul
unei anumite perioade de timp

INICIDENA

Incidena
(I)

Numrul de cazuri NOI de

boal ntr-o period de timp
Populaia la risc n aceeai
peioad de timp

Incidena
n

numrtor
numitor

Numrtorul provine din rndul populaiei

la risc de a face boala.
Numitorul se poate modifica n timp, pe
msur ce noi persoane vor face boala.
Numitorul poate s nu includ persoanele
care sunt deja bolnave.

Care este rata incidenei

din octombrie 1990 pn n septembrie 1991

Care este rata incidenei

din octombrie 1990 pn n septembrie 1991

4
4 / 14

PREVALENA

PREVALENA

Cazuri Prevalente

PREVALENA i INCIDENA

Prevalena nou
INCIDENA
Prevalena iniial
(cazuri vechi)

Cazuri Prevalente

Cazuri NOI

PREVALENA i INCIDENA

PREVALENA

Cazuri Prevalente

Cazuri NOI

Decese

EXEMPLU
n

ntr-o comun cu 3600 de locuitori, sunt

diagnosticae n anul 2005, 400 de persoane
cu o anumit boal.
n anul 2006 mai sunt diagnosticate nc 200
de cazuri de aceai boal. Boala are o durat
lung dar nu este grav (fatal).

?
n
n

Cum vom calcula Prevalena n 2005, 2006 ?

Cum vom calcula Incidena n 2006 ?

n
n
n
n

Numrtor
Numitor

Populaia
3600
2005
400 cazuri
2006
200 cazuri
Decese/Vindecri
0

PREVALENA
2005

PREVALENA
2006

INCIDENA
2006

400

600

200

3600

3600

3200

11.1%

16.7%

6.3%

Diferene ntre prevalen i

inciden
Incidena
n

Numrtor: cazuri
noi ntr-o perioad
de timp

Numitor:
Numrul
persoanelor la risc

Prevalena
n

Numrator: toate
cazurile (noi i
vechi) ntr-o
perioad dat

Numitor:
Numrul populaiei

Relaia dintre
Prevalen i Inciden

Relaia Inciden - Prevalen

Cazuri
existente

Populaia
la risc
Decedai,
vindecai

Relaia Inciden - Prevalen

n

Prevalena depinde de incidena

Cazuri INICDENTE (noi)

Cazuri PREVALENTE (existente)
Decese/ Vindecri / Migrri n afar

FACTORI CARE CRESC PRVALENA

n
n
n
n
n
n
n

Durata mare a bolii

Prelungirea duratei de via a pacientului n
absena tratamentului
Creterea nr. cazuri noi (Incidenei)
Migrarea din afar a cazurilor (bolnavilor)
Migarea n afar a sntoilor
Migrarea din afar a susceptibililor
mbuntirea diagnosticrii (raportarea mai
bun)

FACTORI CARE SCAD PRVALENA

n
n
n
n
n
n
n

Durata scurt a bolii

Gravitatea bolii
Scderea nr. cazuri noi (Incidenei)
Migrarea din afar a sntoilor
Migrarea n afar a cazurilor
Migrarea n afar a susceptibililor
mbuntirea ratei de vindecare a cazurilor

Factori care
influeneaz
Prevalena

Durata mare a bolii

Prelungirea duratei de via a
pacientului n absena
tratamentului
Creterea nr. cazuri noi
(Incidenei)

Migrarea din afar a

cazurilor
Migarea n afar a
sntoilor
Migrarea din afar a
susceptibililor
mbuntirea
diagnosticrii
(raportarea mai
bun)

Durata
scurt a
bolii
Gravitatea bolii

Scderea nr. cazuri noi

(Incidenei)
Migrarea din afar a
sntoilor
Migrarea n afar a cazurilor

Migrarea n afar a susceptibililor

mbuntirea rtaei de vindecare a
cazurilor

Cuantificarea frevenei bolilor

Cuantificarea frevenei bolilor

Cuantificarea frevenei bolilor

Cuantificarea frevenei bolilor

Cuantificarea frevenei bolilor

OO

Cuantificarea frevenei bolilor

OO

O
O

Rata apariiei de noi cazuri per unitatea de timp

(ev. o lun)

OO

O
O

1 caz n luna 1

1 caz n luna 2

1 caz n luna 3

2 caz n luna 4

OO

1 caz n luna 5

OO

O
O

1 caz n luna 6

OO

O
O

1 caz n luna 7

OO

OO
O

2 caz n luna 8

OO

OO
O

OOO

2 cazuri n luna 9

OO

OO
O

OOO
O

Rata apariiei de noi cazuri de-a lungul celor 9 luni

de supraveghere : 1 caz/lun la 2 cazuri/lun

OO

OO
O

OOO
O

Numrul de cazuri noi n funcie de mrimea

intervalului de timp
Numrul de cazuri noi
Rata noilor cazuri =
intervalul de timp

= 12 cazuri / 9 luni = 1.33 cazuri / lun

PREVALENA

1 caz nou, 1 deces

OO

O
O

1 caz nou, 1 deces

OO

OO
O

2 cazuri noi, 0 decese

OO

OO
O

OOO

2 cazuri noi, 1 decese

OO

OO
O

OOO
O

Care este prevalena? (9 / 197)

OO

OO
O

OOO
O

Care este prevalena? (9 / 197)

9
197
sau
4,6%
sau
46/1000

0.046