CAPITOLUL I NOIUNI DE ANATOMIE A SISTEMULUI CIRCULATOR

Aparatul cardiocirculator este format dintr-un organ central - inima i un sistem nchis de vase, format din artere - capilare - vene. Inima este un organ musculos, cavitar, de aproximativ 300 g cu un volum care a fost comparat cu volumul pumnului drept al unui adult. Este alctuit din dou jumti complet separate, dreapta i stnga, desprite printrun perete vertical. Fiecare jumtate este la rndul ei mprit de un perete transversal n cte dou cmrue, care comunica ntre ele. Cmruele din partea de sus se numesc atrii, iar cele din partea de jos se numesc ventriculi. Arborele circulator este format din artere, capilare i vene. Arterele sunt vase sangvine prin care circul sngele de la inima n ntreg organismul. Calibrul arterelor scade de la inima spre periferie. Venele sunt vase care aduc sngele la inim. Calibrul lor crete de la periferie spre inim. Capilarele sunt vase cu calibru mic, prin care se face schimbul nutritiv intre snge i celule. Sngele circul ntr-un singur sens: artere-capilare-vene. Arterele i venele poart diferite denumiri, dup regiunea i organul pe care-l iriga. Arterele i venele au peretele format din trei tunici, care de la interior spre exterior sunt: intern sau intim, media i extern sau adventiia. Calibrul arterelor scade de la inim spre periferie. n structura lor au urmtoarele tunici:

o o o

Tunica intern (endoteliul) Tunica medie Tunica extern (adventiia).

Peretele venelor, al cror calibru crete de la periferie spre inim are n structura lui aceleai trei tunici, cu cteva deosebiri; cele trei tunici nu sunt bine delimitate, deoarece

lipsesc cele dou membrane elastice, tunica mijlocie a venelor este mai subire, adventiia mai groas, iar intim se continu cu endocardul atriilor. n venele situate sub nivelul cordului, unde sngele circul n sens opus gravitaiei, endoteliul prezint din loc n loc, valvule n form de cuiburi de rndunic, avnd rolul de a fragmenta coloana de snge. La persoanele naintate n vrst, fibrele elastice din tunica medie se reduc, arterele devin mai dure i drept consecin tensiunea arterial crete. Acelai efect se realizeaz la persoanele grase, la care n pereii arterelor se depun lipide formnd plci ateromatoase. Pereii venelor sufer, de asemenea, modificri patologice. La venele membrelor inferioare pot aprea dilataii varice care sunt mai frecvente la persoanele obligate prin profesie s stea mult n picioare. Inflamaia pereilor venelor se numete flebit nsoit de tulburri n circulaia venoas. Capilarele sunt vase cu calibru mic (4-12 microni), rspndite n toate esuturile i organele. De la interior spre exterior, capilarele prezint endoteliu, membran bazal i periteliu. Endoteliul este format dintr-un singur rnd de celule turtite; ntre celule se afl substana fundamental, prevzut cu pori de mrimi variabile. Membrana bazal este bogat n mucopolizaharide i fibre de reticulin. Peste ea se afl un strat subire de esut conjuctiv, cu fibre colagene i de reticulin, n care se gsesc fibre nervoase vegetative. Prin procesele de nutriie, esuturile i organele primesc substane energetice din mediul extern, pe care le folosesc i apoi elimin resturile. Deci, aceste procese cer existena unui aparat care s asigure circulaia rapid a mediului intern, s nlocuiasc materiile alimentare folosite de esuturi i s elimine substanele rezultate din metabolism, care devin toxice pentru

organism. Volumul lichidelor care circul n organism, comparat cu acela al organelor i esuturilor este foarte mic. Un om are o cantitate de snge care reprezint aproximativ a 13-a parte din greutatea lui sau ca proporie circa 8%. n schimb, un fragment de esut viu cultivat ntr-un borcan, trebuie s aib un volum de lichid egal cu de dou mii de ori propriul lui volum, pentru a nu fi intoxicat n cteva zile de resturile propriei sale nutriii; pstrnd proporia, pentru un corp omenesc, ar fi necesare circa 200 mii de litri de lichid nutritiv. Aceast necesitate este redus la civa litri (5-6 litri snge i 1,5 litri limf circulant) prin existena i funcia aparatului circulator sangvin i limfatic. Acestea pun sngele i limfa n micare, le ncarc cu substanele energetice pe care le duc la esuturi i de la care transport pentru a fi eliminate resturile metabolismului. Prin viteza pe care o au aceste medii circulante i prin intervenia plmnului i rinichiului n funcia de depurare, compoziia lor fizicochimic nu este schimbat peste anumite limite constante. Printre celulele din acest strat periteliu sunt celule stelare care au proprieti fagocitare i nu rol contractil. Pe lng aceste capilare, n ficat i glandele endocrine exist capilare de tip special, numite sinusoide. Ele au un calibru mai mare (10-30 microni), peretele ntrerupt (favorizeaz schimburile), au lumen neregulat i nu au periteliu. n structura arborelui circulator exista:

circulaia mare circulaia mic Circulaia mare transport oxigen spre esuturi i organe, aduce CO2 de la esuturi

i organe spre inima, avnd traseul: inima-artere-organe-vene-inima. Circulaia mic asigur transportul sngelui neoxigenat de la cord spre plmni i a celui ncrcat cu oxigen napoi la inim. Circulaia sngelui prin artere se face prin mpingerea sngelui ca urmare a contraciei ventriculelor. Sngele este mpins cu intermiten prin contracii, dar el curge n curent continuu, datorit elasticitii pereilor arteriali. Pereii arterelor opun rezisten, ceea ce face ca sngele s fie sub o anumit presiune sau tensiune. Aceasta se numete presiune sau tensiune arterial (TA). Deci TA reprezint presiunea exercitat de snge asupra pereilor arterelor.

TA variaz n funcie de vrst, sex, ora din timpul zilei i gradul de activitate.