Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Mesajele pot fi accesate printrprintr-un webbrowser (de ex. Internet Explorer, Opera, Mozilla Firefox etc.), la adresa
protetica@gmail.com www.gmail.com
sau cu un client de EE-mail POP3 (de ex. Outlook, Outlook Express, Eudora, Mozilla Thunderbird etc.). Instruciunile de configurare pentru clienii de EE-mail pot fi gsite la adresa
V RUGM S NU MODIFICAI PARAMETRII CONTULUI (PAROL (PAROL, ALTE ELEMENTE DE CONFIGURARE) I NU TERGEI MESAJELE
petre.alex@gmail.com
Protetic Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
OSTEOMIELITA MAXILARELOR
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
TRAUMATISME / FRACTURI
20072007-2008
20072007-2008
IATROGENIA
20072007-2008
IATROGENIA
20072007-2008
Dinii irecuperabili
Consecinele edentaiei i alternativele terapeutice vor fi prezentate pacientului ProteticNAINTEA Dentar Fix i Ocluzologie Dr. Alexandru PETRE EXTRAC IILOR
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
Iatrogenii Dezechilibrul biologic (de ex. placa microbiana) Avantajele percepute de ctre pacient sunt reduse (Jepson, Thomason, Steele 1995) Beneficiile morfofuncionale ale protezrii sunt reduse (Witter, De Haan, Kayser, Van Rossum 1994, Allen et al 1995, Leake, Hawkins, Locker 1994) Primum est non nocere
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
Terminologie
Protetica (DEX): (Med) Care ine de protez, privitor la protez. Protez (DEX) Aparat sau pies medical care nlocuiete un organ, un membru, o parte dintr-un membru amputat sau un conduct natural al corpului omenesc ori pe care se fixeaz o dantur fals. Operaie chirurgical prin care se nlocuiete un organ, un membru al corpului etc. printr-o protez . Ortez Epitez
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
Terminologie
protetica dentar trateaz metodele de restaurare morfo-funcional i estetic a aparatului dento-maxilar (ADM) cu ajutorul unor proteze
20072007-2008
Terminologie
n medicina dentar, protetica trateaz metodele de restaurare morfo-funcional i estetic a aparatului dento-maxilar (ADM) cu ajutorul unor proteze
20072007-2008
Terminologie
Protetica Dentar
protetica dentar fix protezarea mobilizabil a edentaiilor pariale protezarea mobilizabil a edentaiilor totale protezri hibride protezarea pe implanturi endoosoase
20072007-2008
Terminologie
sunt fixate permanent la nivelul unor dini restani sau implanturi dentare deplasrile funcionale ale lucrrilor protetice fixe sunt egale sau mai mici fa de cele ale dinilor naturalin general au un volum aproximativ egal cu al dinilor restaurai; prezint sprijin parodontal i/sau osos potenial mai bun de integrare morfo-funcional pe care l prezint protezele fixe n raport cu cele mobilizabile.
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
Terminologie
Proteze Fixe Unitare Proteze Pariale Fixe Ocluzia Dentar Odontostomatologia Restauratoare Interdisciplinaritate
20072007-2008
10
Terminologie
Termeni definitorii
diagnostic terapeutic
20072007-2008
Clasificarea PFU
PFU extracoronare PFU intracoronare PFU intraradiculare PFU intracoronare cu extensie extracoronar PFU extracoronare cu agregare intracoronar PFU extracoronare cu agregare intraradicular PFU intracoronare cu agregare intraradicular
20072007-2008
Clasificarea PPF
PPF din zona lateral (posterioar) a arcadelor PPF din zona frontal (anterioar) PPF SPECIFICE
Punile cu extensie (n englez, extensie = cantilever) Punile totale Punile mobilizabile (n englez, removable fixed partial dentures) Punile agregate pe implanturi (n englez, implant supported fixed partial dentures) Punile colate (n englez, resin bonded fixed partial dentures) Punile fr structur metalic, integral ceramice sau din rini compozite (n englez, metal free fixed partial dentures)
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
11
Generaliti
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
12
20072007-2008
Dini stlpi
20072007-2008
Elemente de agregare
20072007-2008
13
Corp(uri) de punte
20072007-2008
Creasta edentat
20072007-2008
Conectori
20072007-2008
14
Conectori nonnon-rigizi
20072007-2008
20062006-2007
20072007-2008
15
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
16
20072007-2008
20072007-2008
Puni mobilizabile
20072007-2008
17
durata de via a protezelor conjuncte: conjuncte: 10 21 de ani durata de via medie 8.3 ani eec determinat de:
puni n extensie cu un dinte stlp medie 3.7 ani puni (coroane solidarizate) solidarizate) canin canin medie 10.4 ani elemente de agregare metalometalo-ceramice 6.3 ani puni colate 74% succes la 5 ani
20072007-2008
Maryniuk: Maryniuk: Longevity of restorations: Survey results of dentists dentists estimates and estimates and attitudes. JADA 1986; 112:39356 Walton: A survey of crown and fixed partial denture failures: Length of service and reasons for replacement replacement. JPD 1986; 56:41656:416-421 Linquist: Linquist: Success rate and failure for fixed partial dentures: After 20 yearsyears- IJP 11:2:98 133133-138 Scurria: Scurria: MetaMeta-analysis of fixed partial denture survivial: survivial: prostheses and abutments abutments. - JPD 1998 79;4;45979;4;459-64 Libby: Longevity of fixed partial dentures dentures. JPD:78:2127JPD:78:2127131, 1997
20072007-2008
Radiografii periapicale la nivelul dinilor stlpi ndeprtarea n totalitate a obturaiilor de la nivelul dinilor stlpi Utilizarea titrurilor mari de aur Limite cervicale sub form de prag Margini juxtajuxta- sau suprasupra-gingivale Margini cervicale metalice Stopuri ocluzale metalice Radiografia lucrrii protetice inserate pe preparaii Cimentare cu FOZ Dispensarizare pentru profilaxie parodontal
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
18
20062006-2007
CLASA I
CLASA a II-a
19
CLASA a IV-a
MODIFICRILE APPLEGATE, APPLEGATE, SWENSON, TERKLA pentru a elimina unele incertitudini i a obine o clasificare mai descriptiv
1. Dinii care au indicaie de extracie nu se iau n considerare atunci cnd se face clasificarea edentaiei. iei. 2. Breele edentate care nu vor fi restaurate prin proteze pariale mobilizabile nu se iau n considerare atunci cnd se face clasificarea edentaiei. iei. 3. Pentru stabilirea clasei de edentaie se ia n considerare brea situat cel mai posterior. posterior. ntinderea breei edentate, de ex. num numrul dinilor abseni sau al dinilor artificiali ai protezei nu influeneaz clasificarea. clasificarea. 4. Breele edentate suplimentare fa de cele care determin clasa de edentaie sunt denumite MODIFICRI ale clasei corespunztoare, toare, fiind fiind precizate prin NUMR i poziie: A (anterior) sau P (posterior). (posterior). Clasa a IVIV-a nu prezint modificri. ri. ntinderea breelor edentate clasificate drept modificri sau numrul dinilor artificiali corespunztori nu influeneaz clasificarea.
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
Bre unilateral, dintele mezial nu poate asigura suport pentru o protez parial mobilizabil Inciden redus
Protetic Dentar Fix i Ocluzologie
20
Toi dinii restani de pe arcad se gsesc de o singur parte a liniei mediane Inciden redus, de obicei dup intervenii chirurgicale
Protetic Dentar Fix i Ocluzologie
Toi dinii restani se gsesc ntruna din zonele de curbur ale arcadei. Inciden redus, de obicei postchirurgical sau dup forme avanasate de parodontite marginale cronice
20072007-2008
Cerinele funcionale / estetice sau spaiul protetic vertical recomand supraprotezare parial sau total cu coroane telescopate. Dinii restani pot asigura parial / total sprijinul protezei Inciden redus, asociat de obicei cu agenezia unor dini permaneni sau la subiecii cu prognaie mandibular
Protetic Dentar Fix i Ocluzologie
Dinii restani nu pot asigura sprijinul unei proteze. Se recomand supraproteze totale cu sprijin preponderent muco-osos. Inciden relativ mare
20072007-2008
Classification System for Complete Edentulism Classification System for Partial Edentulism Classification System for the Completely Dentate Patient
20072007-2008
21
Thomas J. McGarry, DDS Arthur Nimmo, DDS James F. Skiba, DDS Christopher R. Smith, DDS Jack H. Koumjian, DDS, MSD Robert H. Ahlstrom, DDS, MS Nancy S. Arbree, DDS, MS
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
Consisten intraintra-operator Comunicare profes profesional Proporionalitatea ionalitatea veniturilor provenite din asigurri cu complexitatea tr tratamentului Metod obiectiv de screening n educaia dentar Criterii standardizate de evaluare i cercetare Consisten diag diagnost nostic Simplific i organizeaz decizia consultului medical
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
Clasa I
Clasificarea
Criterii Diagnostice
1. ntinderea i topografia breelor 2. Starea dinilor stlpi 3. Raporturile ocluzale 4. Crestele edentate
Clasa a II-a
Moderat afectat
Clasa a III-a
Substanial afectat
Clasa a IV-a
Sever afectat
20072007-2008
22
Brea edentat este unic, localizat localizat la o singur arcad i ndeplinete una din urmtoarele condiii: ii:
Orice bre frontal maxilar care nu dep ete 2 incisivi Orice bre frontal mandibular care nu dep ete 4 incisivi Orice bre lateral, maxilar maxilar sau mandibular, care care nu dep ete 2 premolari sau un premolar i un molar
20072007-2008
Breele edenate sunt prezente la ambele arcade i ndeplinesc una din urmtoarele condiii: ii:
20072007-2008
23
Orice bre lateral, maxilar maxilar sau mandibular, de cel puin 3 dini sau cuprinznd 2 molari Orice bre edentat de cel puin 3 dini, care include dini frontali i laterali
20072007-2008
Orice Orice bre edentat sau asociere de bree care solicit complian tera terapeutic sporit din partea pacientului
20072007-2008
20072007-2008
24
20072007-2008
25
20072007-2008
26
Este necesar tratament preprotetic ocluzal limitat, de exemplu ndeprtarea prin lefuire selectiv a interferenelor ocluzale Raporturi interarcadice i intermaxilare de clasa I
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
Este necesar rec reconstrucia schemei ocluzale, fr modificarea dimensiunii verticale de ocluzie Raporturi interarcadice i intermaxilare de clasa a IIII-a
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
Este necesar rec reconstrucia schemei ocluzale i modificarea dimensiunii verticale de ocluzie Raporturi interarcadice i intermaxilare de clasa a IIII-a diviziunea
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
27
20072007-2008
Cla Clasifcarea crestelor edentate la edentatul parial se face conform criteriilor corespunz orespunztoare edentaiei totale
20072007-2008
Clasa I
20072007-2008
28
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
29
Clasa a II-a
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
30
Clasa a III-a
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
31
20072007-2008
Clasa a IV-a
20072007-2008
Pacient refractar (pacient cu nemulumiri cronice dup tratament corespunztor). tor). Manif Manifestri orale severe ale unor afeciuni sistemice, inclusiv sechele dup tratament oncologic Dischinezie i/sau ataxie mandibulomandibulo-maxilar
20072007-2008
32
Clasa a IV-a
20072007-2008
20072007-2008
20072007-2008
33
20072007-2008
Clasa a IV-a
Uzur patologic avansat
20072007-2008
20072007-2008
34
20072007-2008
20072007-2008
n cazurile n care criteriile criteriile diagnostice aparin unor clase diferite, pacientul este plasat n cea mai complex categorie
20072007-2008
35
Planul de tratament nu influeneaz nivelul diagnostic n care este ncadrat pacientul. Tratamentul preprotetic poate schimba nivelul diagnostic iniial. Clasificarea Clasificarea poate fi reevaluat i dup ndeprtarea protezelor existente.
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
2.
3.
Existena unor obiective terapeutice estetice crete cu o unitate complexitatea clasificrii la pacienii evaluai iniial n clasele I sau a IIII-a Existena simptomatologiei disfuncionale miomio-articulare ATM, crete cu una sau mai multe unit i complexitatea clasificrii la pacienii evaluai iniial n clasele I sau a IIIIa Sntatea parodontal este intim legat de diagnosticul i prognosticul terapeutic al pacienilor edentai parial. Tratamentul Tratamentul protetic este indicat numai dup cel de stabilizare parodontal
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
4.
5.
6.
n cazul pacienilor edentai total maxilar i parial mandibular, fiecare fiecare arcad primete clasa diagnostic proprie, conform conform criteriilor edentaiei totale, respectiv pariale n cazul pacienilor edentai total mandibular i parial maxilar, ambele arcade se ncadreaz n clasa a IVIV-a diagnostic, datorit datorit complexit ii problemelor terapeutice puse de sindroamele de combinaie ie
Dr. Alexandru PETRE 20072007-2008
7.
36
ntinderea i topografia edentaiilor O singur arcad, ideal sau minim afectat Ambele arcade, moderat afectate Afectare substantiala >3 dini Afectare sever prognostic rezervat Defect maxilo-facial, congenital sau dobndit Starea dinilor stlpi Ideal sau minim afectat Moderat afectat 1-2 sextante Substanial afectat 3 sextante Sever afectat 4-6 sextante Raporturile ocluzale Ideal or minim afectate Moderat afectate tratament limitat Substanial afectat reconstrucie ocluzal Sever afectat modificarea DVO Creasta edentat Clasa I edentaie Clasa a II-a edentaie Class a III-a edentaie Clasa a IV-a edentaie Elemente de prognostic rezervat Manifestri orale ale unor afeciuni sistemice Dischinezie i/sau ataxie mandibulomaxilar Pacient refractar
20072007-2008
Clasificarea romneasc (COSTA, modificat IONI) se va discuta la stagiu Alte clasificri: ri: Bratu
20072007-2008
37