Sunteți pe pagina 1din 1

Hemostaza reprezint un mecanism complex prin care se repar rapid leziunile endoteliale, fr s se modifice fluiditatea sngelui.

Fenomenele se produc n urmtoarea secven: 1. vasoconstricia ce constituie rspunsul cel mai rapid la apariia unei leziuni vasculare. Se face prin intervenia trombocitelor care conin amine vazoactive (serotonina, adrenalina, etc.) i care sunt eliberate local , dar i printr-un reflex axonic. Rspunsul vasului depinde de natura, starea funcional, topografia i starea esutului de susinere perivascular. Vasoconstricia dureaz 15-60 de secunde, dar poate fi meninut pn la cteva ore datorit interveniei, ntr-un al doilea timp, a aminelor vasoactive eliberate de trombocite; 2. aderarea trombocitar; 3. agregarea reversibil a trombocitelor aderarea trombocitar (metamorfoza vscoas) ce se produce sub aciunea trombinei i care este urmat de dezintegrarea lor, cu eliberarea consecutiv a unor factori (lizozomi, nucleotidadenine, amine vasoactive, etc.); 4. agregarea ireversibil a trombocitelor sub influena ADP eliberat de ctre trombocite; 5. formarea fibrinei din componenii plasmatici i factorul 3 trombocitar (F3) care are rolul de a consolida trombusul trombocitar i de a-l lega strns de peretele vascular; 6. retracia cheagului, ce se produce sub aciunea trombosteninei (protein trombocitar contractil) i care consolideaz dopul hemostatic. Energia necesar acestor procese este furnizat de glicoliza anerob i aerob din trombocite; 7. fibrinoliza se realizeaz cu ajutorul plasminei (fibrinolizinei) care se gsete n snge sub form inactivat (plasminogen sau profibrinolizin). n plasm exist att activatori ai plasminogenului ct i inhibitori ai fibrinolizei, care interacioneaz realiznd un echilibru dinamic ntre formarea i distrugerea de fibrin. Coagularea propriu-zis are ca etap final transformarea fibrinogenului solubil n fibrin insolubil (cheag) i reprezint un fenomen complex, n cascad n care sunt implicai cei 13 factori ai coagulrii. Timpul plasmatic al hemostazei cuprinde 3 etape: formarea tromboplastinei active (pe cale extrinsec sau intrinsec), formarea trombinei i formarea fibrinei. n mod normal, procesul de coagulare determinat de apariia unei leziuni vasculare rmne strict localizat i nu se extinde datorit concentrrii locale a factorilor de coagulare coroborat cu prezena inhibitorilor plasmatici i a macrofagelor care inactiveaz i realizeaz clearance-ul factorilor intermediari ai coagulrii.