Abcesul pulmonar

Definitie

Este o colectie purulenta in parenchimul pulmonar, netuberculoasa, circumscrisa.

Cauze
-sindrom de aspiratie-coma -ebrietate -AVC -diseminare hematogena -leziuni preexistente-cancer -ciroza -corticoterapie -infarct pulmonar, etc

ETIOLOGIE
Germeni anaerobi- clostridii Germeni aerobi - Staphylococcus aureus - Klebsiella Pneumoniae -Pseudomonas - Enterobacter

Morfopatologie
3 faze de evolutie anatomoclinica:

- de constituire: alveolita
- supurata- evacuare a puroiului prin vomica - de focar deschis: stadiul cavitar cu nivel de lichid

Simptome
1.Faza de debut la 1-3 zile de la aspiratia agentului infectantdebutul brusc : - stare generala alterata - febra (39-40 C) si frisoane - la inceput tuse seaca, apoi cu expectoratie mucoasa - junghi toracic - dispnee (respiratie dificila) moderata - paloare

2. Faza de deschidere (vomica)

Dupa 7-10 zile de la debut si in absenta tratamentului antiinfectios: - tuse violenta, urmata de evacuarea unei cantitati mari de puroi fetid, intre 400-600 mL (vomica) - febra -paloare - anorexie (lipsa poftei de mancare) - casexie

3. Faza de supuratie
- febra -bronhoree (cresterea patologica a secretiei de mucus la nivelul bronhiilor) purulenta, in jur de 100-300 mL/24 h - paloare - anorexie - scadere ponderala - degete hipocratice (unghii cu aspect bombat)

Tratamentul abcesului pulmonar

1Tratamentul medicamentos 4-6 sapt.-antibioticoterapie tintita 2.Tratamentul brohoscopic - cand tratamentul medicamentos nu da rezultat. 3. Drenajul postural 4. Tratamentul chirurgical Indicatii-lipsa de raspuns la tratamentul medicametos, - suspiciunea de neoplasm Se practica lobectomii (indepartarea unui lob pulmonar) sau pneumectomii (indepartarea intregului plaman).

Complicatiile abcesului pulmonar

Complicatii pulmonare (locale): - hemoptizii (eliminare de sange in sputa prin tuse) - gangrena pulmonara (moartea tesutului pulmonar) - piopneumotorax (puroi si aer in cavitatea pleurala) - fibroza pleurala - fistula bronho-pleurala - fistula pleuro-tegumentara

Complicatii extrapulmonare, sau care se manifesta la distanta de plamani: - abcese metastatice (colectii purulente constituite in alte organe) -flebite (inflamatia peretelui venos) - endocardite septice (infectia valvelor cordului sau a stratului sau intern) etc.

Abces pulmonar in constituire

Abces pulmonar maturat

Abces pulmonar partial evacuat

CT

Abces pulmonar

Abces pulmonar

Plamin de fumator\plamin sanatos