4. Astmul bronic Harrison pg. 1566 1573 C. M. 1.

.Stimulii care interacioneaz cu reactivitatea cilor aeriene i produc episoade acute de astm sunt: A. alergenii B. infeciile respiratorii C. efortul fizic D. factorii genetici E. stressul emoional pg. 1567-1569 R: A, B, C, D C. M. 2. Mecanismele prin care leucotrienele intervin n fiziopatologia astmului bronic sunt: A. produc contracia prelungit a muchilor netezi din cile aeriene B. produc edem al mucoasei bronice C. producie crescut de mucus D. afectarea transportului mucociliar E. scderea produciei de surfactant alveolar pg. 1567 R: A, B, C, D C.M. 3. n patogenia astmului bronic reacia inflamatorie de la nivelul broniilor este produs de urmtorii mediatori: A. histamina B. norepinefrina C. bradikinina D. leucotrienele C, D, E E. factorul de activare plachetar pg. 1567 R: A, C, D, E C. M. 4. Medicamentele cel mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade acute de astm sunt: A. aspirina B. antihistaminicele C. antagonitii beta-adrenergici D. anticolinergicele

E. nedocromilul de sodiu pg. 1568 R: A, C C. M. 5. Astmul alergic este frecvent sezonier i se observ mai ales la: A. copii B. aduli tineri C. vrstnici D. femei E. rasa alb pg. 1568 R: A, B C. M. 6. La copiii mari i aduli cele mai frecvente virusuri care provoac exacerbarea acut a astmului sunt: A. rhinovirusurile B. virusul sinciial respirator C. virusurile gripale D. virusurile paragripale E. citomegalovirusul pg. 1569 R: A, C C. M. 7. Triada simptomatologiei n astmul bronic cuprinde: A. febra B. cianoza C. tusea D. dispneea E. wheezingul pg. 1570 R: C, D, E C. S. 8. Un element extrem de caracteristic pentru astm, a crui absen ridic suspiciuni asupra diagnosticului este: A. prezena senzaiei de constricie toracic la nceputul accesului B. intrarea n aciune a muchilor respiratori accesori atunci cnd criza este sever C. apariia crizelor nocturne de dispnee cu wheezing, care trezesc bolnavul din somn

D. terminarea episoadelor de astm prin tuse cu expectoraie groas, filant E. prezena hipoxiei cu cianoz, uneori asociat cu hipercapnie pg. 1570 R: C C. S. 9. Diagnosticul de astm este stabilit prin demonstrarea reversibilitii obstruciei cilor aeriene, valoarea minim a creterii FEV 1(VEMS) dup 2 puff-uri dintr-un agent betaadrenergic fiind de: A. 5% B. 10% C. 15% D. 25% E. 30% pg. 1570 R: C C. S. 10. Evoluia astmului bronic i eficacitatea tratamentului poate fi urmrit la domiciliu prin msurarea urmtorului parametru: A. capacitatea vital B. volumul expirator forat n prima secund C. volumul rezidual D. capacitatea rezidual funcional E. debitul expirator de vrf pg. 1570 R: E C. M. 11. n tratamentul astmului bronic medicamentele care inhib contracia musculaturii netede sunt: A. metilxantinele B. agonitii beta-adrenergici C. anticolinergicele D. glucocorticoizii E. agenii stabilizatori ai mastocitelor pg. 1571 R: A, B, C C. S. 12. Urmtorul agonist beta-adrenergic are durat lung de aciune (9-12h):

A. izoproterenolul B. terbutalina C. fenoterolul D. salbutamolul E. salmeterolul pg. 1571 R: E C. S. 13. Principalul efect secundar al administrrii n doze obinuite a agonitilor beta-adrenergici de tip fenoterol sau salbutamol este: A. tusea B. tahicardia C. hipertensiunea arterial D. tremorul E. transpiraiile pg. 1571 R: D C. S. 14. Cel mai eficace tratament al episoadelor acute de astm este administrarea de: A. glucocorticoizi inhalatori B. glucocorticoizi intravenos C. beta2 agoniti sub form de aerosoli D. anticolinergice sub form de aerosoli E. metilxantine intravenos pg. 1572 R: C C.M. 15. Obstrucia sever a cilor respiratorii la un pacient astmatic este relevat de urmtoarele aspecte: A. prezena febrei B. accentuarea ralurilor bronice C. folosirea muchilor accesori respiratori D. prezena ritmului de galop E. apariia pulsului paradoxal pg. 1570, 1572 R: C, E C. M.

16. Astmul alergic are urmtoarele caracteristici: A. se asociaz adesea cu boli autoimune de tip tiroidit sau hepatit B. n general accesele se declaneaz dup o infecie a tractului respirator superior C. la injectarea intradermic de extracte din antigenele aerogene prezint reacii cutanate de tip papul eritematoas D. prezint nivele serice crescute de IgE n ser E. prezint teste de provocare pozitive prin inhalarea unui antigen specific pg. 1566-1567 R: C, D, E C. S. 17. n patogenia astmului bronic corpii Creola reprezint: A. mastocitele i eozinofilele prezente n lichidul de lavaj bronhoalveolar B. glandele mucoase hipertrofiate C. epiteliul distrus al cilor aeriene depozitat n lumenul bronic D. celulele inflamatorii rezidente infiltrate n peretele bronic E. macrofagele cu incluziuni bacteriene pg. 1567 R: C C. M. 18. Celulele care joac roluri importante n patogeneza astmului bronic sunt: A. hematiile B. neutrofilele C. limfocitele D. eozinofilele E. mastocitele pg. 1567 R: B, C, D, E C. M. 19. Formele nesezoniere de astm alergic pot fi consecina alergiei la: A. pene B. fanerele animalelor C. polen D. praf cu parazii E. praf cu fungi pg. 1568 R: A; B, D, E C. M.

20. Urmtoarele antiinflamatorii nesteroidiene au un mare grad de reactivitate ncruciat cu aspirina n inducerea unor episoade acute de astm: A. indometacinul B. fenilbutazona C. acetaminofenul D. naproxenul E. ibuprofenul pg. 1568 R: A, B, D, E C. M. 21. Care dintre urmtoarele activiti fizice pot produce crize mai severe de astm bronic: A. plimbarea B. alergarea C. notul n bazin nclzit D. patinajul pe ghea E. schiul pg. 1569 R: B, D, E C. S. 22. Mecanismul prin care efortul produce obstrucie i precipit crizele de astm bronic este: A. contracia musculaturii netede B. hipertrofia glandular C. ngroarea membranei bazale epiteliale D. hiperemia i congestia microvascularizaiei peretelui bronic E. afectarea transportului mucociliar pg. 1569 R: D C. M. 23. Examenul histopatologic la pacienii cu astm bronic arat: A. ngroarea marcat a membranei bazale B. denudarea epiteliului de suprafa C. hipertrofia muchiului neted bronic D. hiperplazia vaselor mucoasei i submucoasei E. distrugerea septurilor alveolare pg. 1569 R: A, B, C, D C. M.

24. n astmul bronic reducerea diametrului cilor aeriene conduce la: A. creterea rezistenei cilor aeriene B. scderea volumelor respiratorii forate i a debitelor C. hiperinflaia plmnului D. scderea travaliului respirator E. modificarea raportului ventilaie - perfuzie pg.1569 R: A, B, C, E C. M. 25. Cei mai muli pacieni astmatici prezint urmtoarele modificri ale gazelor sanguine i pH-ului sanguin: A. hipoxie B. hipercapnie C. hipocapnie D. acidoz metabolic E. alcaloz respiratorie pg. 1569 R: A, C, E C. M. 26. La un pacient n acces de astm examenul obiectiv relev: A. tahipnee B. expir prelungit C. wheezing D. bradicardie E. ritm de galop pg. 1570 R: A, B, C C. M. 27. n expectoraia pacienilor astmatici pot fi puse n eviden: A. hematii B. eozinofile C. spirale Curschmann D. cristale Charcot Leyden E. corpi Jolly pg. 1570 R: B, C, D C. M.

28. Urmtoarele semne i simptome prezente n insuficiena ventricular stng acut o deosebesc pe aceasta de astmul bronic: A. dispneea B. wheezingul C. sputa cu striuri de snge D. ralurile umede la baze E. ritmul de galop pg. 1570 R: C, D, E C. M. 29. Cnd spirometria iniial este normal, diagnosticul astmului bronic poate fi fcut prin dovedirea reactivitii crescute a cilor aeriene la provocarea cu: A. epinefrin B. izoprenalin C. metacolin D. histamin E. hiperventilaie izocapnic de aer rece pg.1570 R: C, D, E C. M. 30. Medicamentele stimulante adrenergice folosite n tratamentul astmului bronic fac parte din urmtoarele clase: A. catecolamine B. dihidropiridine C. rezorcinoli D. benzodiazepine E. saligenine pg. 1571 R: A, C, E C. S. 31. n caz de astm nocturn sau indus de efort este recomandat administrarea urmtorului agonist beta-adrenergic: A. epinefrina B. terbutalina C. fenoterolul D. salbutamolul E. salmeterolul pg. 1571

R: E C. M. 32. Clearance-ul teofilinei i deci doza necesar n tratamentul astmului bronic scade odat cu utilizarea concomitent a urmtoarelor medicamente: A. antibiotice macrolide B. antibiotice chinolone C. alopurinol D. cimetidina E. fenobarbitalul pg. 1571 R: A, B, C, D C. M. 33. Dezavantajele majore ale anticolinergicelor n tratamentul astmului bronic sunt: A. imposibilitatea asocierii cu agonitii beta-adrenergici B. imposibilitatea administrrii pe cale inhalatorie C. aciunea lent pn la atingerea bronhodilataiei maxime D. potena relativ moderat E. la doze mari pot produce chiar bronhoconstricie pg. 1571 R: C, D C. S. 34. Reducerea rapid a dozei de glucocorticoizi n tratamentul astmului bronic are ca rezultat: A. un rspuns favorabil la o administrare ulterioar B. supresia axului hipofizo-corticosuprarenalian C. inhibarea degranulrii mastocitelor D. obstrucia recurent E. apariia candidozei orale pg. 1572 R: D C. S. 35. Pentru a preveni apariia unei crize de astm la expunerea intermitent la un antigen, cromolynul i nedocromilul de sodiu trebuie administrai nainte de contactul cu agentul precipitant cu: A. 1 2 minute B. 5 10 minute C. 15 20 minute

D. 4 6 ore E. 9 12 ore pg. 1572 R: C C. S. 36. La un pacient astmatic cu simptome rare tratamentul necesit folosirea la nevoie numai a: A. simpatomimeticelor inhalatorii B. glucocorticoizilor inhalatori C. glucocorticoizilor orali D. agenilor stabilizatori ai mastocitelor E. agenilor mucolitici pg. 1573 R: A C. S. 37. Mediatorii provenii din mastocite sunt gsii att n sngele pacienilor astmatici, dar i n sngele pacienilor cu alt afeciune: A. bronit cronic B. deficit de 1 antitripsin C. hepatit cronic autoimun D. boal Graves Basedow E. urticarie pg. 1567 R: E C. S. 38. La o parte important din pacienii astmatici expunerea la antigene poate produce i un al doilea episod de bronhoconstricie, numit reacie ntrziat, care apare n urmtorul interval de timp dup expunere: A. 1 5 minute B. 30 45 minute C. 1 2 ore D. 6 10 ore E. 24 48 ore pg. 1568 R: D C. M. 39. Poluanii atmosferici cunoscui a afecta pacienii astmatici sunt:

A. ozonul B. amoniacul C. dioxidul de carbon D. dioxidul de azot E. hidrogenul sulfurat pg. 1568 R: A, D C. M. 40. Expunerea profesional, care nu produce o reacie imunologic imediat sau mixt, poate produce n schimb simptome astmatice cu un istoric ciclic cu urmtoarele trsturi: A. lipsa simptomelor cnd subiecii ajung la serviciu B. apariia simptomelor de obstrucie respiratorie la sfritul programului de lucru C. dispariia simptomelor imediat dup prsirea locului de munc D. persistena simptomelor n week-enduri E. remisiunea complet a simptomelor n vacane pg.1569 R: A, B, E C. M. 41. Efortul fizic, ca factor precipitant al crizelor de astm, difer de ali ageni declanatori precum antigenele sau infeciile virale prin aceea c: A. nu declaneaz crizele de astm dect la pacieni vrstnici B. nu modific reactivitatea cilor aeriene C. nu produce bronhoconstricie D. nu produce sechele pe timp ndelungat E. cromolynul i nedocromilul nu pot fi administrate profilactic pentru a preveni apariia crizelor pg. 1569 B, D C. M. 42. Trstura fiziopatologic de baz n astm este reducerea diametrului cilor aeriene care este realizat prin: A. creterea reculului elastic al plmnului B. edem al peretelui bronic C. contracia musculaturii netede D. congestie vascular E. secreii vscoase trenante pg. 1569 R: B, C, D, E

C. M. 43. Uneori astmul bronic se poate complica cu: A. atelectazie B. pleurezie C. pneumotorax spontan D. pneumomediastin E. insuficien ventricular stng pg. 1570 R: A, C, D C. M. 44. Wheezing-ul persistent localizat ntr-o singur arie pulmonar, asociat cu paroxisme de tuse denot o afeciune endobronic precum: A. broniectazia B. stenoza bronic C. disfuncia muco-ciliar D. aspiraia de corp strin E. neoplasmul bronic pg. 1570 R: B, D, E C. M. 45. Episoadele recurente de bronhospasm asemntoare celor din astmul bronic pot aprea i n alte afeciuni precum: A. bronita cronic B. broniectazia C. pneumonia lobar D. emboliile pulmonare E. tumorile carcinoide pg. 1570 R: A, D, E C. S. 46. Cea mai eficient metod de a trata un pacient cu astm alergic este: A. eliminarea agenilor cauzali B. desensibilizarea C. imunoterapia cu extracte din alergenul presupus D. administrarea de agoniti beta-adrenergici E. administrarea de glucocorticoizi pg. 1570-1571

R: A C. M. 47. n afar de dilatarea cilor aeriene agonitii beta-adrenergici au i urmtoarele aciuni n tratamentul astmului bronic: A. stimuleaz reflexul de tuse B. amelioreaz transportul mucociliar C. scad producia de mucus D. reduc eliberarea de mediatori E. stimuleaz centrii respiratori pg. 1571 R: B, D C. M. 48. Dozele mari de glucocorticoizi administrai inhalator folosite uneori n tratamentul astmului bronic prezint riscul unor efecte adverse precum: A. polipoza nazal B. candidoza oral C. disfonia D. disfuncia mucociliar E. atelectazia pg.1572 R: B, C C. S. 49. Timpul necesar majoritii preparatelor cu steroizi inhalatori pentru a produce un efect benefic n tratamentul astmului bronic este de: A. 4 6 ore B. 9 12 ore C. 1 2 zile D. 7 10 zile E. 2 4 sptmni pg. 1572 R: E C. M. 50. Evoluia clinic a astmului bronic prezint urmtoarele trsturi: A. prezint exacerbri i remisiuni B. astmul bronic nu progreseaz C. la unii pacieni la care boala apare la vrst adult pot apare remisiuni spontane D. odat cu naintarea n vrst pot scdea frecvena i severitatea crizelor

E. frecvent apar complicaii precum pneumotoraxul i pneumomediastinul pg. 1570, 1573 R: A, B, C, D