Sociologie medicala

Sociologia medicala studiaz factori precum structura organizatoric, relaiile d i n t r e roluri, sistemul de valori , ritualurile i funciile medicinei ca un sistem d e conduite. I n medicina, sociologia integreaz conceptele, p r i n c i p i i l e i c e r c e t r i l e sociologice n medicin, inclusiv educaia sociologic a studenilor mediciniti, studiul comportamentului sanitar i al epidemiologiei sociale, studiul proceselor de dezvoltare ale unei boli sau ale factorilor care influeneaz atitudinea pacienilor fa de boal, (R. Strauss, 1955). Sociologia medical are drept obiect de studiu fundamentele sociale ale sntii i mbolnvirii, interdependena dintre factorii sociali i starea de sntate sau de boal a populaiei, precum i incidena strii de sntate sau de boal asupra vieii sociale a indivizilor i a grupurilor umane. Boala i sntatea. Aspecte socio-medicale. Conceptele de boal i sntate sunt concepte evaluative, fiind circumscrise de dezvoltarea cunoaterii biomedicale, de orientrile intelectuale ale culturii, de sistemul axiologic al societii. Astfel vor exista diferene notabile n ceea ce privete statutul bolnavului i natura strii, considerat normal sau patologic, n funcie de tipul de societate i nivelul de dezvoltare la care a ajuns aceasta. n prezent, medicii definesc boala n urma aplicrii unor standarde riguroase i a analizrii temeinice a pacientului, definind starea de boal, crend rolul su social i a s t f e l legitimnd comportamentul bolnavului. Exist ns i factori care afecteaz n e g a t i v a c e s t p r o c e s m e d i c o - s o c i a l : d i v e r g e n e d e o p i n i i a s u p r a d i a g n o s t i c u l u i , prognosticului, profilaxiei i tratamentului anumitor afeciuni, un adevrat fenomen al modei n tratarea unor boli, precum i alte implicri ale socialului i medicalului n actul medical. B o a l a i s n t a t e a n u p o t f i d e c i d e f i n i t e d e c t p r i n r a p o r t a r e l a f i i n a u m a n privit entitate biologic, psihic i social n acelai timp. Conceptul de sntate este, la fel ca i cel de boal, unul plurisemantic, semnificaia sa nregistrnd nuanri n funcie de grupuri, clase sociale sau populaii. n domeniul medical, sntatea este privit de ctre patolog ca o stare de integritate, de ctre clinicianca lips de simptome i de bolnav ca o stare de bien-etre (A. Athanasiu, 1983). Din punct de vedere psihic, sntatea poate fi neleas drept armonia dintre comportamentul cotidian i valorile fundamentale ale vieii asimilate de individ, reprezentnd starea o r g a n i s m u l u i n c a r e c a p a c i t a t e a s a d e a m u n c i , a s t u d i a s a u a desfura activitile preferate este optim. Relaia medic pacient. Aspecte psiho-sociale. Relaia medic pacient este una extrem de complex, viznd aspecte culturale, psihologice i sociale, care vor influena comportamentul fiecruia dintre cei doi actori. Aceast relaie este una care se stabilete ntre membrii a dou grupuri sociale distincte n ceea ce privete prestigiul, puterea i orientrile lor: un grup ce
1

o f e r n g r i j i r i specializate unui alt grup care solicit aceste ngrijiri de sntate. Totodat, aceast relaie se desfoar ntr - un cadru instituionalizat, dup un anumit ritual. Astfel, n aceast relaie se contureaz extrem de bine conceptele de status i rol social. Statusul reprezint poziia ocupat de o persoan sau un grup de p e r s o a n e n societate, avnd determinare att pe orizontal, n ceea ce privete reeaua de contacte i schim buri cu persoane avnd acelai nivel social, ct i pe verti cal, viznd relaiil e cu persoane aflate n poziii superioare sau inferioare n ierarhia social. Rolul social reprezint model de comportare asociat unui status, punerea n act a drepturilor i datoriilor prevzute de statusurile indivizilor i grupurilor ntr-un sistem s o c i a l . n v a r e a r o l u r i l o r s o c i a l e d u c e l a f o r m a r e a p e r s o n a l i t i i i a s i g u r funcionalitatea colectivitilor umane. Rolul socia l reprezint att comportamen tul efectiv ct i prescripia normativ n legtur cu acesta, fiind definit i ca ansamblul de comportamente pe care n mod legitim l ateapt ceilali de la individul care ocup un status social. n raport cu statusul social, rolul este mai flexibil. Status u l poate rmne neschimbat, dar rolul se poate modifica pe msura schimbrii cerinelor sociale. Rolurile sociale evolueaz n funcie de ateptrile rolului (prescripiile normative care definesc modul n care trebuie jucat un rol), iar realizarea rolului este dependent de cerinele de rol, perceperea lor de ctre individ, trsturile de personalitate ori gradul de identificarea individului cu grupul de apartenen. n societatea actual, medicul are un status extrem de nalt, difereniindu-se prin nivelul de formaie abstract i specializat, prin orientarea spre profesie, prin recunoaterea autoritii depline asupra bolii i monopolul asupra tratamentului. Monopolul asupra activitii proprii i difereniaz net pe medici de ali profesioniti, dobndind astfel i o a u t o n o m i e e x t r e m a s u p r a c o n t r o l u l u i i e x e r c i i u l u i m e s e r i e i . S t a t u s u l s o c i a l a l medicului este perceput de ctre masa larg de persoane n asociere cu valori precum: putere, cunoatere, devotament, eroism, putere de sacrificiu. Intervenind n situaiile de criz, medicul apare ntro tripl ipostaz, de om care: -alin suferina -vindec boala -salveaz viaa bolnavului Medicul dobndete puteri magice, precum amanii, devenind un personaj cu puteri i drepturi inaccesibile muritorilor de rnd. Statusul nalt al medicului provine din duritatea i frustarea nregistrate pe parcursul pregtirii profesionale ndelungate. Totodat, la a c e s t l u c r u c o n t r i b u i e i a p a r t e n e n a s a l a c l a s e s o c i a l e s u p e r i o a r e c a r e s e d a t o r e a z costurilor mari de instruire. Rolul social al medicului este asociat statusului su i este caracterizat de cinci trsturi principale (T. Parsons, 1956): - competena tehnic determinat de coninutul tehnic al tiinei medicale i prioritar n nfptuirea eficient a actului medical. Este asimilat nc de la nceputul studiilor i se probeaz prin concursuri i examene i atestat de titlul profesional. Unul dintre a t r i b u t e l e sale, ntlnit cel mai des n cazul medicilor generaliti, este minima competen n maximum de domenii medicale. Compe tena tehnic presupune i
2

cunoaterea unor noiuni non-medicale, care au ns implicaii profesionale ori socioadministrative pentru bolnav (drepturi materiale i legale, pensionri, p r o t e c i e mpotriva noxelor, etc.) - universalismul care presupune existena unei relaii cu pacientul bazate pe reguli formale i nu pe legturi personale, neputnd face nici un fel de discriminare n acest sens. Sisteme de sntate. Caracteristici i evaluri. ntruct sntatea reprezint o valoare fundamental pentru individ i societate, o resurs a dezvoltrii vieii sociale n ansamblul ei, orice societate tinde s - i valorifice sntatea ca resurs funcional i s organizeze un sistem de protecie mpotriva bolii, organizat astfel nct s asigure depistarea, ngrijirea i restabilirea celor afectai. Sistemele de asigurare a sntii au aprut ncepnd cu a doua j u m t a t e a secolului al XIX- lea, n cadrul programelor de protecie social iniiate la presiunea micrilor sindicale, muncitoreti i a diverselor g rup ri politice. Prin perfecionare acestor programe s-a ajuns la conceptul de securitate social utilizat n 1935 n SUA, termen prin care se nelege protecia pe care o asigur societatea pentru membrii ei, printr-o serie de msuri publice, mpotriva problemelor economice i sociale cauzate de pierderea sau reducerea substanial a veniturilor datorit mbolnvirii, invaliditii, batrneii sau morii. Securitatea social devine astfel expresia solidaritii financiare d i n t r e m e m b r i i u n e i s o c i e t i , n v i r t u t e a u n u i p r i n c i p i u c o n f o r m c r u i a m r i m e a cotizaiei nu se face n funcie de probabilitatea producerii evenimentului contra cruia se face asigurarea, ci n funcie de venit. Sistemele de asisten presupun ajutarea minoritilor lipsite de resu rse de ctre colectivitate, neadmindu-se astfel excluderea unor categorii sociale, spre deosebire de asigurrile facultative ce pot fi contractate individual i sunt o cumprare de drepturi. Primul sistem de asigurri sociale a fost creat de Bismarck, ntre anii 1883-1889, debutnd prin asigurarea de boal condus prin fondurile de ajutor mutual existente i ulterior aprnd asigurrile privind accidentele de munc operate de asociaiile patronale i cele de invaliditate i btrnee, n administraia loc al. Deja muncitorii, patronii i statul, ca parteneri sociali, aveau roluri, drepturi i obligaii n conducerea sistemului ca n t r e g . Asigurrile sociale erau finanate prin contribuii i erau obligatorii p e n t r u salariaii pentru care fuseser create. Dup anii 30 sistemele de asigurri sociale se e x t i n d n m u l t e d i n r i l e l u m i i , i a r n p e r i o a d a p o s t b e l i c , prin sistemul propus de William Beveridge, nregistreaz un salt calitativ.