ANESTEZIE TERAPIE INTENSIVA SI NURSING SPECIFIC

Modulul 50

Sectia de terapie intensiva (ATI)

Bolnavii in stare grava, care necesita supraveghere permanenta, instalatie si aparatura deosebita in vederea redresarii sau mentinerii functiilor vitale Bolnavii operati in perioada post narcotica - perioada critica in care pot aparea diferite accidente.

Sectia de terapie intensiva (ATI)

ngrijirea bolnavului dureaz pana la reechilibrarea dereglarilor, a functiilor vitale este formata din saloane mari, de 6 paturi, divizate in incaperi mai mici, respectiv de 1-2 paturi. saloanele sunt grupate pe zone distincte, septici fi aseptici, sunt prevazute cu camere, filtre, unde se schimba halatele si incaltamintea de protectie

 are legaturi cu blocul operator si cu laboratoarele. Saloanele trebuie sa prezinte un microclimat optim, aer conditionat si sterilizat; temperatura trebuie sa fie de 20 -22; paturile trebuie sa fie prevazute cu instalatii pentru administrarea oxigenului, instalatii pentru aspiratie, tensiometre fixe la perete, instalatii de lumina, precum fi cu monitoare de supraveghere a functiilor vitale. Semnalizarea modificarilor in starea pacientului este realizata de monitoare, acustic si optic

Sectia de terapie intensiva (ATI)

Sectia de terapie intensiva (ATI)- sala operaie

Sarcinile generale ale asistentei medicale de la ATI

Sa intretina inventarul tehnic in stare perfecta de functionare si sterilitate, cum ar fi: - trusa pentru reanimare respiratorie; - trusa pentru reanimare cardiaca si defibrilator; - aparate pentru reechilibrare circulatorie, infuzomate, injectomate; - trusa cu medicamente de prima urgenta; - ventilatoare pentru respiratie asistata.

Pompa infuzie

Sarcinile specifice ale asistentului/asistentei de la ATl

1.Preia bolnavii din Sala de Operatie de la medicul anestezist, urmarind constantele vitale; 2.Instituie oxigenarea prin sonda nazala sau prin pipa Guedel, masca, ochelari; 3. Urmareste buna functionare a perfuziei I.V.; 4. Daca bolnavul are in continuare nevoie sa fie ventilat artificial, supravegheaza functionalitatea aparatului si semnele clinice care atesta o ventilatie corecta: presiunea de ventilatie stabilita si expansiunea ambelor arii pulmonare, coloratia tegumentelor; 5.Depistarea unui eventual glob vezical pe care il sesizeaza medicului, pentru montarea unei sonde vezicale;

Sarcinile specifice ale asistentului /asistentei de la ATl

6. Supravegheaza plaga operatorie pentru depistarea unei sangerari precoce aparuta postoperator; 7.In caz de voma vegheaza ca aceasta sa nu fie urmata de inundarea cailor respiratorii si sesizeaza medicul, care va aprecia daca este necesara montarea unei sonde de aspiratii; 8.Masoara si inregistreaza constantele biologice principale (T.A,.P,.T, respiratie, diureza, lichide - aport) facand bilantul zilnic si cumulativ; 9.Sesizeaza medicul asupra eventualelor modificari patologice care pot sa apara; 10. Verifica permeabilitatea si pozitionarea sondei de aspiratie gastrica, aspectul si cantitatea lichidului de aspiratie;

Sarcinile specifice ale asistentului /asistentei de la ATl

11. Urmareste permeabilitatea sondei urinare fi estimeaza diureza; 12.Mobilizeaza din pat bolnavii operati recent sau imobilizati la pat o perioada de timp si ii supravegheaza. Mobilizarea bolnavilor din A.T.I, se face la indicatia medicului, de multe ori o mobilizare intempestivs sau nesupravegheata poate duce la accidente nedorite; 13.Recolteaza sange si produse biologice pentru analize de laborator si instaleaza perfuzii indicate de medic; 14.Aduce analizele de laborator (rezultatele) pe cat posibil in aceeasi zi si le inregistreaza in F.O.; 15.Administreaza tratamentul indicat de medic, respectand

ritmicitatea prescrisa;

Sarcinile specifice ale asistentului /asistentei de la ATl

16.Asigura aprovizionarea cu solutii perfuzabile, materiale consumabile si medicamente de la aparatul de urgenta, astfel incat baremul sa fie in permanenta intreg; 17. Asigura in zilele care nu se pot asigura continuitate la punctul de transfuzie si sunt solicitari - determinarea grupelor saguine si a Rh-ului, aprovizionarea cu sange, livrarea sangelui dupa efectuarea probelor de compatibilitate; 18. Asigura efectuarea de urgenta pe tot parcursul zilei.

Afectiuni tratate in ATI

Dezechilibre hidroelectrolitice si acidobazice Insuficienta respiratorie acuta Stopul cardiorespirator Tulburari de ritm si de conducere Insuficienta renala acuta Comele Intoxicatii Arsuri Degeraturi Socul Perioada postoperatorie a pacientilor operati sub anestezie generala

Culegerea datelor
primirea operativa a pacientilor fara pierderi de timp aprecierea rapida a functiilor vitale( R,P,TA) observarea pacientului prin implicarea organelor de simt se obtin informatii asupra unor manifestari/semne si simptome: - fata trista, suferinda - agitatie sau adinamie - coloratia tegumentului - eruptie la nivelul pielii - intonatia vocii, gemete, plangeri - caldura tegumentulu, induratia - halena( un diabetic in acidoza)

Culegerea datelor
Se mai apreciaza : - starea somatica, - starea de constienta, - obezitate, - denutritie, - deshidratare, - Mobilitate - Date de identitate si stare civila - Diagnosticul medical, ocupatia(existenta unei patologii profesionale), antecedente personale(boli, operatii) Pacientul aflat in terapie intensiva este imobilizat la pat fie din cauza unei stari patologice care face miscarea imposibila fie ca masura preventiva fata de unele complicatii (embolii, hemoragii)

Manifestari de dependenta
dispneee, apnee, hipoxie, hipercapnie, cianoza hipotensiune, hipertensiune, bradicardie, absenta pulsului, tahicardie, fibrilatie, oligo-anurie, de constienta, somolenta, profunzimea comei, intinderea si profunzimea arsurii varsaturi, hematemeza transpiratii abundente

Probleme de dependenta
dispnee, respiratie ineficienta circulatie inadecvata, eliminare inadecvata in exces sau deficitara, vulnerabilitate in fata pericolelor, afectare fizica si/sau psihica, comunicare ineficace la nivel senzorio-motor, comunicare ineficace la nivel afectiv, alimentare insuficienta cantitativ si calitativ, imobilitate, Alterarea starii de constienta, Agitatie,anxietate. Risc de complicatii, infectii

Obiective
susinerea/restabilirea funciilor biologie afectate(cardiocircualtorii, respiratorii, excretorii, metabolice, neuropsihice) Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice Asigurarea unui aport caloric crescut Punerea n repaus a tubului digestiv Combaterea hipovolemiei Imobilizarea la pat i asigurarea condiiilor de monitorizare i de ngrijire a pacienilor imobilizai Meninerea diurezei- monitorizarea permanent prin donda demeure Linitirea pacientului Combaterea hipo/hipertermiei Identificarea cauzelor care ar putea determina complicaii i prevenirea lor

Intervenii cu rol delegat i propriu

n funcie de particularitile cazului i de prioriti Permeabilizarea cilor respiratorii - aspirarea secreiilor din cavitatea nazal i a secreiilor traheo-bronice - plasarea pipei Guedel Asigur posibiliti de administrare a oxigenului i de eliminare a bioxidului de carbon- sonda de oxigen poate fi plasat n pipa Guedel sau la nivel nazofaringian Susine funcia respiratorie- balon Ruben Poziioneaz pacientul n decubit dorsal sau lateral

Intervenii cu rol delegat i propriu

Supravegheaz comportamentul pacientului Urmrete starea de contien, de agitaie, cianoza, sughiul i se noteaz n F.O. Protejeaz pacientul comatos sau agitat psihomotor de traumatisme - loviri, cderi Protejez pacientul i se auroprotejeaz de infecii Aplicarea de cateter venos periferic pentru tratamentul medicamentos i susinere Urmrete ritmul perfuziilor(dup bilan) pentru evitarea hiperhidratrii

Intervenii cu rol delegat i propriu

Observ reaciile pacientului orice reacie susceptibil de a fi provocat de medicamentele injectate, impune ntreruperea perfuziei i schimbarea flaconului respectiv cu unul de ser fiziologic sau glucoz 5% i se anun medicul Efectueaz tratamentul medicamentos indicat ntocmete program orar de : msurarea TA, pulsului, temperaturii,respiraiei,monitorizarea ECG,EEG etc

Intervenii cu rol delegat i propriu

Monitorizeaz bilanul zilnic:diureza, pierderile din vrsturi, scaun, a constantelor care intr n calculul bilanului Recolteaz probe de laborator indicate- sange, urin Asigur ngrijiri generale pacientului imobilizatigienizare,schimbarea poziiei n pat, frecii cu alcool, tapotaj toracic, prevenirea exacarelor Asigur alimentaia parenteral sau pe sond nazogastric Asigur tranzitul intestinal- clisma Observ orice schimbare n evoluia pacientului i anun medicul n timpul acestor manevre asitenta va folosi metodele potrivite de comuncare cu pacientul(verbal, non-verbal) n serviciul de terapie intensiv se folosesc fie speciale pentru notarea constantelor clinice i biologice monitorizate

Interventii specifice in ATI

Monitorizarea ECG; Monitorizarea functiilor vitale: TA; respiratia; diureza; durerea; starea de constienta, aspectul faciesului si a tegumentelor; Respiratie asistata pe ventilator; administrare de oxigen; IOT (intubatie oro-traheala) efectuata de medic; Reechilibrare hidroelectrolitica Masurarea presiunii venoase centrale (PVC);

Monitorizarea ECG si a TA, respiratiei, diurezei- interventii

conecteaza pacientul in circuitul aparatului pentru supraveghere continua EKG; TA se monitorizeza cu ajutorul aparatelor electronice ce au fixata la brat manseta; se programeaza pentru a masura TA la anumite intrevale de timp; alta posibilitate de inregistrare a TA poate fi cu ajutorul unui tensiometru fix montat la perete in dreptul fiecarui pat de la ATI; Respiratia se monitorizeaza programand aparatul sa indice frecventa la anumite intervale de timp; Diureza se monitorizeaza prin sondaj cu sonda Foley efectuat de medic, la care se ataseaza o punga colectoare de urina gradata pentru masurarea cantitatilor de urina.