REGIUNEA ORBITAL Pereii orbitei:

1. Peretele superior: Unele sinuzite frontale se pot extinde n orbit; - marginea supraorbital prezint la unirea 2/3 laterale cu 1/3 medial gaura supraorbital i medial de ea incizura frontal, iar presiunea digital pe marginea supraorbital n partea medial poate crete durerea n sinuzita frontal; 2. Peretele medial: - prin lama papiracee are raport cu celule etmoidale (n consecin n sinuzite etmoidale inflamaia poate trece i n orbit); - sinusul sfenoidal (n consecin, sinuzitele sfenoidale pot da o reacie inflamatorie orbital). 3. Peretele lateral: Acest perete desparte orbita de regiunea temporal. Este cale de chirurgie a coninutului orbitei. 4. Peretele inferior: a. faa orbital a corpului maxilarului: - cnd peretele superior al canalului infraorbital este dehiscent anestezia din canal poate prinde ramura inferioar a n. oculomotor i apare diplopia; - cnd peretele inferior al canalului infraorbital este dehiscent, n sinuzita maxilar apare nevralgia infraorbital deoarece nervul infraorbital are raport direct cu mucoasa sinusal inflamat; Aplicaie practic: La nivelul pereilor, coninutul orbitei are raporturi cu sinusurile paranazale: a. peretele superior cu sinusul frontal, b. peretele inferior cu sinusul maxilar, c. peretele medial cu celule etmoidale i sinusul sfenoidal. Acest fapt permite propagarea infeciilor n ambele sensuri. Datorit rap.pereilor, n fracturile lor se impune colaborarea ntre oftalmolog, ORL-ist, OMF-ist i neurolog.

Aditusul orbitei: - presiunea digital la gaura (incizura) supraorbital accentueaz durerea din nevralgia de n. supraorbital; - palparea marginii laterale a aditusului poate decela o disjuncie osoas, de obicei zigomatic; - marginea infraorbital care se pa1peaz atunci cnd se face anestezia la gaura infraorbital. Coninutul orbitei: 1. globu1 ocular; 2. mm. extrinseci ai globului ocular; 3. vase i nervi; 4. grsimea retro-orbital. Vasele si nervii orbitei: 1. Artera oftalmic: din ACI, artera carotid intern - canalul optic (& nervul optic) apoi pe peretele medial al orbitei (& cu nervul nazociliar). - aa. ciliare posterioare, - aa. etmoidale A i P - a. lacrimal, - rr musculare - rr palpebrale Med - a. central a retinei - a. supraorbital, - A. SUPRATROHLEAR, - A. DORSAL A NASULUI 2. Venele: a. se vars n sinusul cavernos - v. oftalmic superioar; b. n plexul venos pterigo-maxilar - v. oftalmic inferioar. 4. Mnunchiul vasculo-nervos infraorbital -n. frontal; -n. lacrimal; -n. oculomotor; -n. trohlear; -n. nasociliar; -n. abducens; -n. optic -n. zigomatic;

Aplicaie practic: n cursul proceselor inflamatorii din regiunile feei prin anastomozele venoase ale venelor oftalmice, agenii microbieni pot ajunge la nivelul sinusului cavernos i poate s apar ulterior tromboflebita sinusului cavernos.

Zona palpebral: Se suprapune aditusului orbitei i este alctuit din pleoapa sup. i pleoapa inf. Stratigrafie: 1. Pielea fin i mobil. 2. esutul subcutanat n cantitate mic. 3. Plan muscular striat: m. orbicular al ochiului i m. ridictor al pleoapei superioare, cu rol n nchiderea fantei palpebrale. 4. Plan muscular neted: mm. tarsali superior i inferior. 5. Membrana fibro-cartilaginoas tarsal. 6. Conjunctiva palpebral care se reflect la nivelul fundurilor de sac unde se continu cu conjunctiva bulbar. Aplicaie practic: n paralizia n. facial nu se va putea nchide fanta palpebral, iar lacrimile se vor scurge pe obraz, epifora, iar datorit epiforei "filmul lacrimal" se va evapora rapid i se va produce cheratita.

Aparatul lacrimal: Este anexat pleoapelor i este alctuit din glanda lacrimal i cile lacrimale. 1.Glanda lacrimal situat n unghiul supero-lateral al orbitei n fosa glandei lacrimale. 2. Canalele excretoare ale glandei lacrimale care se deschid n fundurile de sac conjunctivale. 3. Lacul lacrimal cu caruncula lacrimal, arie delimitat ntre marginile libere ale pleoapelor i unghiul lor intern. 4. Papilele cu punctele lacrimale situate pe marginile libere palpebrale, sunt orificii prin care lacrimile se absorb din lacul lacrimal. 5. Canaliculele lacrimale prin care lacrimile ajung n sacul lacrimal. 6. Sacul lacrimal situat n fosa sacului lacrimal. 7. Canalul lacrimo-nazal care dreneaz lacrimile din sacul lacrimal n MNI