Ingrijirile paliative Conform definiiei Organizaiei Mondiale a Sntii, ngrijirea paliativ reprezint ngrijirea activ i total a pacienilor a cror

boal nu mai rspunde la tratament curativ. Controlul durerii i al altor simptome, asistena psihologic, social i spiritual au importan major. Scopul ngrijirii paliative este asigurarea unei ct mai bune caliti a vieii pentru bolnavi i pentru familiile acestora. n contextul ngrijirilor paliative, Robert Twycross a definit calitatea vieii ca fiind satisfacia subiectiv resimit sau exprimat de un individ (Twycross i Wilcock, 2003). O definiie mai recent a OMS pune accentul pe prevenirea suferinei: ngrijirea paliativ este o abordare care mbuntete calitatea vieii pacienilor i familiilor acestora, fcnd fa problemelor asociate cu boala amenintoare de via, prin prevenirea i nlturarea suferinei, prin identificarea precoce, evaluarea corect i tratamentul durerii i al altor probleme fizice, psihosociale i spirituale. n mod tradiional, ngrijirea paliativ era asociat cu situaiile n care decesul era iminent. Astzi este acceptat faptul c ngrijirea paliativ poate oferi mult n stadii mai puin avansate de evoluie a bolilor progresive. Termenul paliativ provine din latinescul pallium, care nseamn masc, acopermnt, indicnd de fapt misiunea fundamental a acestui tip de ngrijri: mascarea efectelor bolii incurabile, sau asigurarea unui acoperamnt pentru cei crora medicina curativ nu le mai poate oferi vindecare. ngrijirea paliativ presupune aplicarea tuturor interveniilor adecvate stadiului de boal, care includ terapii etiopatogenice ale bolii cum ar fi chirurgia, radioterapia, chimioterapia, tratamentele hormonale etc. Scopul ultim al tuturor acestor intervenii este reabilitarea pacientului la maximum posibil i asigurarea unei ct mai bune caliti a vieii. De aceea este vital integrarea programelor de ngrijire paliativ n programele de ngrijire a sntii din spitale i din comunitate. Multe dintre aspectele eseniale ale ngrijirilor paliative au aplicabilitate i n medicina curativ; pe de alt parte, dezvoltarea ngrijirilor paliative poate avea o influen pozitiv asupra altor forme ale asistenei medicale, prin atenia acordat unor elemente subestimate ale ngrijirii, cum ar fi problemele spirituale. Diferena fa de alte forme de ngrijire Organizaia Mondial a Sntii subliniaz aspectele specifice medicinei paliative care o deosebesc de abordrile medicale clasice, curative: misiunea fundamental de mbuntire a calitii vieii bolnavului i a familiei acestuia, includerea familiei n abordarea terapeutic fiind mai pregnant fa de tratamentele curative; includerea n standardul de ngrijire a suportului psihologic i spiritual pe durata spitalizrii, precum i n perioada de doliu; misiunea de prevenire i nlturare a suferinei, prin identificarea precoce, evaluarea corect i tratamentul suferinelor fizice, psihosociale i spirituale. Doar n medicina paliativ se contientizeaz faptul c problemele psihosociale i spirituale pot influena sau chiar agrava anumite simptome fizice. (Twycross, 2003)