SPITALUL CLINIC COLENTINA ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT Afeciune: Infecii respiratorii acute in contextul unor patologii

i respiratorii cronice sau alte comorbiditi Diagnostic: Clinic: o Anamneza: simptome respiratorii acute (dispnee, tuse, junghi toracic, context febril) la pacieni cunoscui cu boli pulmonare cronice, patologie cardiaca, autoimuna sau metabolica, imunodepresie o Examen fizic: sindrom febril, sindrom de condensare pulmonara; evaluare severitate: hiper-/hipotermie, tahi-/bradicardie, hipotensiune, semne clinice de hipoxemie/hipercapnie, alterarea contientei Pulsoximetrie pentru Saturaie O2, Gazometrie snge arterial Imagistic: radiografie toraco-pulmonara, la nevoie tomografie computerizata torace Examen bacteriologic spute si culturi din spute Biologic: HLG, biochimie, teste inflamaie umorala, proBNP, D Dimeri, procalcitonina, Quantiferon Gold, IDR la PPD. ECG, Ecocardiografie, Test de efort Evaluarea comorbiditilor, consulturi interdisciplinare: cardiologie, ATI, gastroenterologie, boli nutriie Probe funcionale respiratorii: spirometrie cu test bronhodilatator, spirometrie dup test terapeutic, factor de transfer alveolo-capilar, DLCO (pletismografie) Evaluare sindrom de apnee in somn: poligrafie ventilatorie, monitorizarea nocturna continua SaO2 Evaluarea necesitaii ventilaiei non-invazive (VNI), IOT si respiraie mecanica Tratament: Antibioterapie cu spectru larg, cu administrare orala si injectabila, ex. cefalosporine si quinolone de ultima generaie Tratament bronhodilatator: o Cu durata scurta de aciune (ex Salbutamol, Ipratropium) administrat pe camera de expansiune sau nebulizare la 4-8 ore o Bronhodilatator inhalator cu durata lunga de aciune (Tiotropium) Corticosteroizi inhalatori, singuri sau in terapie combinata Oxigenoterapie Posibilitatea efecturii de ventilaie noninvaziv, IOT si ventilaie mecanica Tratamentul comorbiditilor (ex. antiacide injectabil, sartani, antidiabetice, heparine, etc) Tratamentul bolii de baza Recomandri: Regim igieno-dietetic si comportamental Tratament farmacologic Iniiere program de reabilitare pulmonara Reevaluare periodica