Colecistul (vezicula biliar, fierea) este o pungu lipit strns pe faa inferioar a ficatului, n care se adun bila atunci

cnd nu mncm. l se une!te cu arborele biliar (canalele prin care ficatul elimin bila n intestin) printr"un canal subire, numit cistic. #rborele biliar se termin printr"un fel de ecluz, sfincterul lui $ddi. #cesta rmne nc%is ntre mese !i bila, neputnd trece n intestin, se adun n colecist pn la urmtoarea mas. Cnd apare un obstacol n calea eliminrii ei (piatr, anomalii ale sfincterului $ddi, tumori), bila trece n snge, ducnd la apariia icterului, a glbinrii. &eprezint inflamaia acut a veziculei biliare. 'e cele mai multe ori colecistita acut este dat de prezena n colecist a unor conglomerate de colesterol, sruri biliare, calciu, numite calculi veziculari, cu alte cuvinte pietre la fiere. Calculii pot provoca rni pe peretele colecistului, pori de intrare pentru diver!i microbi. Cnd sunt suficient de mici, pietrele strbat cisticul, cu preul unor dureri violente ( colica biliar. #lteori ei astup canalul cistic, bila din colecist infectndu"se. )ai rar, colecistita acut poate aprea !i n lipsa calculilor , caz n care vorbim de colecistita acut alitiazic. *itiaza vezicular reprezint simpla prezen a calculilor n colecist. #ce!tia pot sau nu s determine apariia inflamaiei, a colecistitei acute. C%iar dac e+ist !i cazuri de colecistit acut alitiazic, asocierea colecistitei acute cu litiaza este att de frecvent, nct cele dou noiuni au a,uns s se confunde. Corect, spunem c litiaza vezicular s"a complicat cu o colecistit acut doar atunci cnd apar semne de inflamaie- cresc celulele albe din snge, se ngroa! peretele colecistului, poate aprea lic%id sub ficat sau n cavitatea peritoneal etc. .n primele faze ale bolii, peretele colecistului se ngroa!, dar este viabil. /orbim de colecistita acut cataral. 0lterior, colecistul este acoperit de organism cu o substan izolatoare numit fibrin, menit s mpiedice rspndirea infeciei. Colecistul este gros, tensionat, ncon,urat de fibrin !i lic%id ( colecistita acut flegmonoas. 'ac inflamaia se amplific, peretele vezicular moare, se sparge !i puroiul este eliminat n abdomen ( colecistita acut gangrenoas. 'ac organismul reu!e!te s depun suficient fibrin n ,urul colecistului bolnav !i infecia nu evolueaz prea rapid, sub ficat se formeaz un bloc inflamator n ,urul veziculei biliare. $rganele (marele epiploon, colonul, intestinul subire, ficatul) se lipesc ntre ele prin puni de fibrin, formnd un plastron, centrat de colecistul inflamat. .n cazul n care se a,unge la colecistit acut gangrenoas, plastronul mpiedic rspndirea infeciei n restul abdomenului. .n latin ap la fiere, %idropsul apare cnd un calcul astup complet canalul cistic. 1igmenii biliari din interior se resorb !i las pe loc un lic%id vscos, dar transparent ca apa. 'ac acesta se infecteaz, n colecist se formeaz puroi, de cele mai multe ori boala evolund spre gangren !i perforare ( piocolecistit acut gangrenoas. Ce este colecistita scleroatrofic? ste o form de colecistit cronic. #pare cnd litiaza vezicular genereaz episoade repetate de inflamaie, dar care se remit fr complicaii. Cicatricile produse la nivelul peretelui determin retractarea veziculei biliare pe calculi. 1ractic, colecistul se stafide!te, mulndu"se perfect pe pietrele din interior, cu care n timp, prin calcificare, a,unge s formeze corp comun ste greu de operat !i poate genera complicaii severe, de aceea colecistita litiazic trebuie tratat c%irurgical nainte de atingerea acestei faze. 'a, dar rar. Cele mai multe cancere de colecist apar la vrstnici cu istoric ndelungat de colecistit litiazic. 2e pare c rnile provocate repetat de calculi asupra mucoasei colecistului determin n timp cicatrizri anormale ale acesteia !i, uneori, cancer. 'in pcate, cancerul vezicular este unul dintre cele mai agresive cancere cunoscute la om, un motiv n plus pentru efectuarea operaiei n fazele necomplicate ale bolii.

'e"a lungul timpului s"au ncercat mai multe variante de tratament medicamentos, folosind componente prezente natural n bil. le s"au dovedit ns ineficiente pe calculii de,a constituii, calcificai, prea mari sau multipli. $ricum, dup oprirea tratamentului reapariia calculilor este garantat. 'e aceea s"a renunat la tratamentul medicamentos al litiazei veziculare, acesta fiind folosit n anumite cazuri selecionate, mai mult profilactic. $dat constituit, litiaza vezicular nu va trece de la sine. 2ingurul tratament curativ este cel c%irurgical. *itiaza propriu"zis nu reprezint o urgen c%irurgical. Calculii pot da ns complicaii redutabile, unele cu risc letal. 1ot migra din colecist, astupnd canalele de evacuare a bilei !i provocnd icter, pancreatit acut sau c%iar ciroz. .ns!i colecistita acut este o boal grav, care se poate complica cu peritonite severe, abcese sub%epatice, perforaii n organele vecine (duoden, intestin gros). 1entru c aceste complicaii sunt mai greu de tratat, se recomand efectuarea interveniei nainte de apariia colecistitei acute. 'a. Colecistita acut este o urgen c%irurgical. 3ac e+cepie colecistitele negli,ate, n care pacientul se prezint trziu, acestea putnd fi temporizate n vederea unei colecistectomii laparoscopice la rece. 1acienii respectivi vor urma o diet strict, un tratament antibiotic !i antiinflamator perfuzabil, fiind atent monitorizai. .n lipsa obstruciei biliare, a pancreatitei, dac e+ist semne c vezicula se gole!te normal !i c inflamaia cedeaz, se poate a!tepta (minim 4 sptmni) pentru a efectua operaia n condiii optime pentru pacient.