ANEMIA UN FACTOR DE RISC I O INT TERAPEUTIC N INSUFICIENA CARDIAC

n ciuda progreselor remarcabile obinute n ultimele dou decenii n diagnosticul i tratamentul insuficienei cardiace, prognosticul pacienilor rmne adesea rezervat. Identificarea i corectarea factorilor agravani ai insuficienei cardiace poate ameliora prognosticul bolnavilor i crea noi strategii terapeutice. Anemia cronic este o comorbitate frecvent, rolul ei atrgnd atenia n ultimul timp. Nivelul sczut al emoglobinei la pacienii cu insuficien cardiac este ntlnit destul de des i poate fi considerat rspunztor de nrutirea statusului funcional i de creterea mortalitii bolnavilor cu insuficien cardiac de diverse etiologii. !"au publicat trialuri care dovedesc c anemia este factor de predicie independent n insuficiena cardiac, ceea ce reiese i din end"pointurile secundare ale altor mari trialuri. Anemia influeneaz negativ sindromul de insuficien cardiac prin mai multe mecanisme, cele mai importante ar fi# emodiluia, activarea fenomenelor inflamatorii, insuficiena renal i malnutriia. $%ist date preliminare n literatur care sugereaz c tratamentul anemiei amelioreaz semnificativ simptomatologia insuficienei cardiace, dar i date privind riscul de ipertensiune i tromboz la tratamentul agresiv al anemiei. &eea ce putem afirma actualmente, bazndu"ne pe datele actuale din literatur este faptul c Anemia este un factor de risc, c ea a devenit o int terapeutic n insuficiena cardiac i c ateptm de la cercetrile n curs i viitoare soluii terapeutice benefice i mai puin riscante.

ultimul subcapitol &aseta '(. )anagementul I&& la pacientul vrstnic * +olerana ,oas la eforturi fizice caracteristic vrstei naintate poate ngreuna stabilirea diagnosticului de I&. -rsta naintat este frecvent asociat cu diferite comorbiditi. * I& cu .$ a -! pstrat este mai frecvent ntlnit la pacienii vrstnici, n special la femei * /nii pacieni primesc numeroase medicamente ceea ce crete riscul interaciunilor medicamentoase i poate reduce compliana terapeutic. .armaco0inetica modificat i proprietile farmacodinamice ale medicamentelor cardiovasculare la vrstnic necesit ca tratamentul n acest caz s fie administrat cu mai mult atenie.

* 1acienii vrstnici cu insuficien cardiac prezint o funcie cognitiv redus comparativ cu indivizii sntoi. Astfel, abordarea pacientului vrstnic cu insuficien cardiac trebuie s includ n procesul de elaborare a deciziei terapeutice nelegerea ctorva condiii asociate