LIMFANGIOAMELE CHISTICE ALE GITULUI

Def:malformatii congenitale rezultate din sechestrarea sacilor limfatici primitivi. -localizare frecvanta in regiune gitului (80% din cazuri -necesita rezolvare chirurgicala de uegenta -este cel mai voluminos din sistemul limfatic prematur al embrionului, tumoarea determinind fenomene de compresiune

Caractere mecroscopice si chirurgicale 1.masa multisaculara 2. ! limfatica alaturata venelor gitului ". ! difuza neregulata

Chiste 1.in regiunea parietala 2.lichid seros, transparent sau galben verzui sau hematic-ciocolatiu ".membrana subtire #.suprafata interioara este neteda, lucioasa cu despartituri parietale $.in peretii dintre cavitati, la palpare apar chisturi in dezvoltare

Histologic 1.endoteliu asemanator cu al vaselor limfatice 2.perete con%unctiv subtire ".vase sanguine abundente&hemolimfangiomul 1.

#.muschiul sternocleidomastoidian, m.trapez, gl.parotida si submandibulara sint disociate de prelungiri limfangiomatoase-insinuate in interstitiile con%unctive

I!Cli"ic -prelungiri posibile spre: - sus plasat -planseu bucal -lo%a parotidiana -lobul temporal, zigomatic -%os plasat -a'ila -mediastin -unghi inferior omoplat -reg.occipitala -tegumentul este de aspect nomal sau subtiat din cauza distensiei -apar vene dilatate si arborizatii vasculare intredermica (tenta albastruie( -in zona mediastinala tumoarea nu are limita inferioara neta -datorita volumului mare la care pot a%unge determina distocii si dificultati la nastere -dimensiunile tumorii nn-aspect impresionant -la palpare: -consistenta spongioasa, fluctuenta - ! neteda intinsa -ireductibila -tensiune, depasirea unor limite -la nn si sugari apar sincope si tulburari vasculare -compresia traheei determina sufocare, tuse, dispnee si cianoza. -regiunea subma'ilara

#DG -pt.prelungirea mediastinala Sem"e fu"ctio"ale -rare -nn, sugar: -sufocare

-dispnee -disfagie Necesita i"ter$e"tie chir!rapi%a

E$olutie -insidioasa, " forme: 1.forma regresiva -forma stabilizata -forma progresiva

Complicatii -tulburari de ventilatie -semne de iritatie sau compresiune -pneumotora' artificial -infectarea limfangioamelor chistice: -disfagii -asfi'ie -moarte -hemoragii intrachistice: -tulburari de compresiune -cresterea volumului brusc -varsaturi

-durere Diag"ostic %ifere"tial & ! cervicala vasculara -teratom, lipom

II!Tratame"t -)umai chirurgical-rezultat optim -iradiere-scade rezistenta organismului -punctie, incizie in asfi'ie-tratament de urgenta Tratame"t chir! &incizie-anatimica, estetica -anestezie cu intubatie si reanimare perfecta -pastrarea tegumentelor -muschii invadati rezecati partial -nervi spinali si faciali disecati cu atentie -nerv pneumogastric si marele hipoglos respectati -izolarea tumorii de vasele mari ale gitului -in cazul mediane prelungirilor mediastinale, necesitatea unei sternotomii

-prelungirea a'ilala necesita sectionarea claviculei -suturare fara drena% -drena% de aspiratie in caz de decolari intinse sau e'tirpari incomplete -recidivele sint rare, tratate printr-o noua interventie

ADENO'ATIILE ACUTE ALE GITULUI

*e datoreaza leziunilor septice in teritorii tributare ganglionare Le(iu"ile i"itiale -ulceratii ale pielii capului

-ulceratii ale gingiilor -carii dentare -infectii amigdaliene si faringiene *int produse de staphilococh sau flora a"aero)a !lceratiile si plagile pielii capului&a%e"ite occipitale si mastoi%ie"e !lceratiile si plagile giingiilor si buzelor& a%e"ite su)ma*ilare !lceratii faringiene&a%e"ite ale la"tului ster"omastoi%ia" +nflamatia acuta a ggl.are 2 faze: -fa(a +&tumefierea-poate ceda in urma tratamentului, ggl.revin la normal -fa(a ,&a)ce%are-ggl.&sediul unor focare purulente- propagare la tesuturile vecine-peria%e"ita-leziunea se transforma in a%e"oflegmo" I.Clinic: -ascensiune termica -frisoane -submandibular sau laterocervical&tumefactie dureroasa, elastic -durere intense -creste tumefactia si impastarea -pielea se inroseste si se subtiaza -tumefactia se ramoleste si devine fluctuenta

-stare generala alterata, inapetenta II.Diagnostic diferential -osteomielita mandibulara -chist dermoid -adenopatii cornice

III.Tratament -tumefiere: -pansamente umede

-tratarea cauzei -dezinfectie -pansament aseptic -antibioterapie -supuratie: -incizie minima

-golirea abcesului -trecere prin seton a unor fire de setolina

A!ADENOM-FLEGMON SU'E#FICIAL SU.MA/ILA# 1.,ocalizare: -unghi submandibular -idem-e'tractie pt.etiologie 2..linic-tratament:idem

.!ADENOM-FLEGMON '#OFUND GIT 1.Carotidian: -e'teriorizare lenta

-localizare regiune vasculara importanta, profunda -semne lente Clinic: -hipertermie

-durere cervicala laterala -zona dureroasa la presiune in regiunea carotidiana -contractura trapez si *./ (superior profund(

Diagnostic diferential:

-torticolis infectios

-osteomielita cervicala

Tratament:

-antibioterapie -anestezie generala

-chirurgical:

-incizie larga -drena%-mesa 2.Subclavicular:rar, idem 1. 3.Parotidian: -solutie in glanda parotid -0tentie1 la nn facial