Noiuni de Semiologie ORL

VERTIJ: reprezint senzaia de rotatie a obiectelor n raport cu persoana sau a persoanei n raport cu obiectele. Vertijul este o senzatie subiectiva, descrisa adesea prin cuvantul ameteala". Cauze: -

viroze banale traumatism cranian boala Maniere. n!ietatea "abirintita #ocurile pe calculator

ANOSMIE:lips a simului mirosului. HIPOSMIA: diminuarea simului mirosului. $ulburarile de miros pot avea numeroase cauze: de la un episod recent de viroza respiratorie superioara %&ripa' traumatism cranio-(acial in(lamatii %rinitele acute sau cronice, rinitele aler&ice, ozena, rinosinu zitele', polipoza nazala, deviatii septale inalte. persoanele care lucreaza n medii to!ice sau n industria te!tila sunt e!puse riscului de a dezvolta )iposmii sau c)iar anosmii. mai e!ista tulburari de miros de cauza tumorala sau neurolo&ica %ateroscleroza cerebrala, *ar+inson, lz)eimer'.

RINONEE: secreie nazal abundent. Cauze: - Cel mai (recvent rinoreea are cauza aler&ica %pra(, polen sau orice alte substante cu potential aler&en ce ajun& in contact cu mucoasa nazala'. lte cauze (recvente ale rinoreei: - in(ectii virale sau bacteriene: raceli, &ripe, sinuzite - aerul neumidi(icat - intreruperea utilizarii decon&estionantelor nazale %apare un (enomen de rebound con&estiv' situatia se numeste, in termeni medicali de specialitate rinita medicamentoasa, Cauze rare sunt: - polipoza nazala %ce apare ca rezultat al unor aler&ii si in(lamatii cronice' - scur&eri de "C- %apar de obicei dupa traumatismele cranio-cerebrale violente care presupun

ruperea menin&elui, situatie care permite scur&erea "C- spre cavitatea nazala' - rinita vasomotorie %boala nonaler&ica si nonin(ectioasa'. DISFONIE: alterare a vocii datorit unor leziuni ale coardelor vocale, ale nervilor larin&ieni sau ale unor centri nervo.i superiori. Cauze: *rintre cele mai (recvente cauze de dis(onie se numara: - in(lamarea larin&elui %larin&ita' avand atat caracter acut cat si cronic - &an&lioni lim(atici in(lamati ce apasa pe corzile vocale - )ipotiroidism - traumatisme ce include corzile vocale sau larin&ele - paralizie de corzi vocale - edemul larin&ian - stresul psi)ic - papilomatoza larin&iana %boala ce apare ca urmare a in(ectiei cu virusul /*V, localizata la nivelul &atului' - boala de re(lu! &astro-eso(a&ian - miastenia &ravis - sinuzita - cancer larin&ean, pulmonar - in)alarea de substante cu actiune iritanta asupra aparatului (onator - consum e!cesiv de tutun, alcool - aler&ii, bronsite - vorbit 0 cantat e!cesiv - tuse permanenta - plans prelun&it %in cazul copiilor' - in(ectii virale. lte acuze de dis(onie, mai putin (recvente, includ: - ami&dalita - stare &enerala alterata ca urmare a unor boli consumptive - in&estie de lic)ide caustice - prezenta de corpi straini in eso(a& si tra)ee - mononucleoza in(ectioasa - rinoree - bron)oscopie - pubertatea. AFONIE: imposibilitate de a vorbi ca urmare a lezrii larin&elui sau a nervilor acestuia, pierderea vocii *rincipalele cauze ale a(oniei sunt: tuse puternica1 scur&eri postnazale1 re(lu! &astroeso(a&ian1 respiratia pe &ura1 stres1 in&)itirea unor lic)ide caustice1 astm cronic1 aler&ii1 ami&dalita1

tratamente medicamentoase precum cele pentru tiroida sau anti)istaminele1 (umat1 alcoolism1 larin&ita1 bronsita1 sinuzita1 raceala1 orice in(lamatii virale care a(ecteaza tractul respirator superior1 cancer larin&ian1 polipi pe corzile vocale1 paralizia corzilor vocale1 cancer pulmonar.

Pares e!iile "aringiene #PF$ aparin tulburrilor de sensibilitate ale (arin&elui. *2 reprezint o entitate comple! din punct de vedere clinic. 3unt de(inite ca senzaii e!a&erate,, pe care bolnavul le localizeaz la nivelul (arin&elui .i limbii. ceste mani(estri nu pot (i e!plicate prin prezena obiectiv a unor (enomene patolo&ice buco-(arin&o-larin&iene. 4 alt de(iniie pentru *2 este aceea de senzaii persistente, descrise mai mult ca o jen dec5t ca o durere, resimit n re&iunea buco-(arin&ian. 3imptomatolo&ia subiectiv este comple!, slab de(init, polimor(, bolnavul put5nd (ace di(erite comparaii: 6 simpla jen descris la nivelul &5tului, senzaie de arsur, sau senzaie de corp strin %unii bolnavi descriu c)iar o senzaie de (ir de pr,' 6 durere de intensitate di(erit, uneori insuportabil, mani(estat (ie di(uz, (ie n punct (i!. 7urerea poate prezenta c)iar iradiere n urec)e %(alsa otal&ie', spre re&iunea posterioar a nasului .i mai (recvent iradiere n limb. HIPOA%&'IE: reprezinta diminuarea acuitatii auditive %cu cel mult 89 decibeli'. tunci cand acuitatea auditiva este diminuata (oarte mult sau dispare complet, vorbim de S&RDITATE( Hipoacuzia de percepie: - V5rsta - $umori cerebrale:neurinomul acustic - $raumatisme sonore - Variaii bru.te de presiune - "eziunea co)leei Hipoacuzia de transmisie: - Colesteatom%tumora beni&na situat n urec)ea medie cauzat de o in(ecie' - 4tita medie seroas - *er(oraia timpanului Pres)ia*u!ia: reprezint de(icitul auditiv asociat cu v5rsta Surditate de transmisie: - cerumen - resturi de corp strin - neoplasm al conductului auditiv intern - per(oraia membranei timpanice - otoscleroz Surditate de percepie:

z&omot intens in(ecii virale medicamente ototo!ice otoscleroza mbtr5nirea

TINIT&S: reprezint percepia unui sunet n urec)e atunci c5nd n mediul nconjurtor nu e!ist nici un sunet. *oate avea caracter pulsatil. Cauze: - otita seroas medie - leziuni stenotice arteriale - tumori vasculare OTOREE: simptom caracterizat prin scur&ere de puroi din urec)e. Cauze: - (urunculoza - otita e!terna( - colesteatomul. - otita medie. - traumatisme craniene - menin&ita EPISTA+IS: )emora&ie nazal. Cauzele care pot provoca apariia unei s5n&erri nazale pot (i: locale, &enerale, traumatice. a' Cauzele locale - sunt numeroase: cea mai obi.nuit cauz const dintr-o eroziune a capilarelor zonei :isselba), care este supus microtraumatismelor %z&5rietur cu un&)ia, in)alaie de pulberi .i substane volatile corozive n industria c)imic'1 - in(lamaiile acute .i cronice ale mucoasei nazale : coriza acut epidemic, sinuzitele, rinita pseudomembranoas, rinita atro(ic1 - ulcerul tro(ic per(orant al septului, datorit insu(icienei nutriiei locale, rezultat din tulburrile de motricitate ale capilarelor - tumorile cavitilor nazale sau ale sinusurilor paranazale, corpii strini ai (oselor nazale, rinolitiaza. b' Cauzele &enerale: - )ipertensiunea arterial reprezint cea mai (recvent cauz de s5n&erare, (iind nt5lnit la v5rstnici - arteroscleroza - )epatita viral, ciroza )epatic - insu(iciena renal acut sau cronic - bolie in(ecto-conta&ioase

- bolile s5n&elui: )emo(ilia, leucemia, a&ranulocitoza, anemiile &rave1 - bolile careniale - avitaminozele, scorbutul1 - tratament cu anticoa&ulante %)eparin, trombostop'1 - bolile pro(esionale - into!icaiile cu o!id de carbon, arsenic, (os(or, plumb' c' Cauzele traumatice &eneratoare de )emora&ii nazale pot (i: (ractura bazei craniului, (ractura piramidei nazale, a lamei ciuruite a etmoidului, interveniile c)irur&icale asupra (oselor nazale .i a sinusurilor paranazale. 2actorii (avorizani ai epista!isului in de con&estia ce(alic la cei ce practic e!erciii (izice, ascensiuni, bi de soare prelun&ite, e!cese &astronomice .i alcoolice, la cei care muncesc la temperaturi nalte sau la mare ad5ncime %c)esonieri, sca(andri, lucrtori subterani'. ;iblio&ra(ie: <. /arrison: Manual de Medicin intern, =diia <>, =ditura ?tiinelor Medicale 8. 3ilvian 7asc)ievici, Mi)ai Mi)ilescu 6 C)irur&ie.3pecialiti c)irur&icale, =ditura Medical, ;ucure.ti 899@ A. Mer+ Manual, ediia BVCC