PRECAUTIUNI UNIVERSALE (PU)

SCOPUL aplicrii PU: prevenirea transmiterii infeciilor cu cale de transmitere sanguin, la

locul de munc al personalului.
CONCEPTUL de PU se refer la: - msurile care se aplic n vederea prevenirii transmiterii
HIV, VHB, VHC i ali ageni microbieni cu cale de transmitere sangvin, n timpul actului
medical (snge, alte fluide biologice i esuturile tuturor pacienilor).
Aceste fluide se consider a fi potenial infectate cu HIV, VHB, VHC i ali ageni microbieni cu
cale de transmitere parenteral (sanguin) deoarece cei mai muli dintre purtatorii de HIV, VHB,
VHC i ali ageni microbieni sunt asimptomatici i nu-i cunosc propria stare de portaj.
REGULI DE BAZ N APLICAREA PRECAUIUNILOR UNIVERSALE:
1. Consider toi pacienii potenial infectai.
2. Consider c sngele, alte fluide biologice i esuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV.
3. Consider c acele i alte obiecte folosite n practica medical sunt contaminate dup utilizare.
Contactul tegumentelor i mucoaselor cu urmtoarele produse trebuie considerat un risc:
snge, lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid
cefalo-rahidian; sperma, secreii vaginale; esuturi; orice alte fluide organice vizibil contaminate
cu snge;
APLICAREA PRECAUIUNILOR UNIVERSALE SE REFER LA:
I. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECIE ADECVAT, COMPLET, CORECT
"ECHIPAMENT DE PROTECIE": bariera ntre lucrtor i sursa de infec ie, utilizat n timpul
activitilor care presupun risc de infecie.
CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precauiunilor universale:
A. MNUI -trebuie utilizate n urmtoarele situaii:
- anticiparea contactului minilor cu snge, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice
cu urme vizibile de snge, esuturi umane;
- abord venos sau arterial;
- recoltare de LCR;
- contact cu pacieni care sngereaz, au plgi deschise, escare de decubit, alte leziuni cutanate;
- manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, n vederea curirii, decontaminrii.
FELUL MNUILOR:
de uz unic sterile:
- chirurgie;
- examinare intern;
Page 1 of 8

- intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului n mod normal sterile uneori

sunt necesare.
mnui duble:
- abord vascular prin puncie;
- manipularea unor materiale potenial contaminate.
nesterile curate:
- examinri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nu exist o recomandare

contrar;
- manipularea de materiale contaminate;
- curenie, ndeprtare de produse biologice contaminate.
de uz general, menaj, de cauciuc:
- activiti de ntreinere, care implic un contact cu snge i alte produse biologice
considerate a fi contaminate;
- colectare materiale contaminate, curire i decontaminare instrumentar, material moale,
suprafee contaminate;
- manipularea de materiale contaminate;
- curenie, ndeprtare de produse biologice.
MOD DE FOLOSIRE:
- schimbare dup fiecare pacient;
- dup folosire se spal mai nti minile cu mnui, dup care acestea se ndeprteaz, prinznd
marginea primei mnui prin exterior aruncnd-o n containerul pentru colectare i apoi
prinznd-o pe cealalt, cu mna liber prin interior, scond-o cu grij i aruncnd-o n acelai
container aflat la ndemn;
- dup ndeprtarea mnuilor minile se spal din nou, 10-15 secunde, chiar dac mnuile nu
prezint semne vizibile de deteriorare n timpul activitii ncheiate; mnuile de unic utilizare
nu se reutilizeaz, deci nu se cur, dezinfecteaz;
- mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nu prezint semne de deteriorare.
B. HALATE OBINUITE - n timpul tuturor activitilor din unitile medicale.
orturi, bluze impermeabile- completeaz echipamentul halatelor atunci cnd se anticipeaz
producerea de stropi, picturi, jeturi cu produse biologice potenial contaminate, protejnd tegumentele
personalului medical.
C. MASCA - protejeaz: tegumentele, mucoasele: bucal, nazal ale personalului medical.
D. PROTECTOARE FACIALE - protejeaz: tegumentele, mucoasele: bucal, nazal, ocular.
Tipuri de protectoare faciale: ochelari, ecran protector.
E. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejeaz mucoasa bucal n timpul instituirii
respiraiei artificiale.
G. BONETE - simple (textile), sau impermeabile.
H. CIZME DE CAUCIUC.
Page 2 of 8

II. SPLAREA MINILOR I A ALTOR PRI ALE TEGUMENTELOR

Reprezint cel mai important i uneori singurul mod de prevenire a contaminrii i diseminrii
agenilor microbieni.
CND?
- la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc;
- la intrarea i la ieirea din salonul de bolnavi;
- nainte i dup examinarea fiecrui bolnav;
- nainte i dup aplicarea unui tratament;
- nainte i dup efectuarea de investigaii i proceduri invazive;
- dup scoaterea mnuilor de protecie;
- dup scoaterea mtii folosit la locul de munc;
- nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor administrate per os;
- dup folosirea batistei;
- dup folosirea toaletei;
- dup trecerea minii prin pr;
- dup activiti administrative, gospodreti,
CUM?
- ndeprtarea bijuteriilor (inele, brri), ceasurilor;
- unghii ingrijite, tiate scurt;
- utilizare de ap curent i spun pentru splarea obinuit;
- dou spuniri consecutive;
- n cazuri de urgen este permis utilizarea de antiseptice ca nlocuitor al splatului, dar nu ca
rutin;
- n unele situaii splarea este completat de dezinfecia minilor;
- dup manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioi i a celor cu imunodepresie sever;
- nainte i dup efectuarea tratamentelor parenterale (n efectuarea de puncii lombare este
obligatoriu purtatul mnuilor), schimbarea pansamentelor (atenie-mnui), termometrizare intrarectal,
clisme, toaleta lehuzei (ateniemnui);
- dup efectuarea toaletei bolnavului la internare;
- dup manipularea i transportul cadavrelor;
- nainte i dup efectuarea examenelor i tratamentelor oftalmologice, ORL, stomatologice i n
general nainte i dup orice fel de manevr care implic abordarea sau producerea unor soluii de
continuitate (atenie-mnui);
Page 3 of 8

- splarea, dezinfecia minilor i portul mnuilor.

TERGEREA, USCAREA este OBLIGATORIE
- cu hrtie prosop;
- prosop de unic ntrebuinare.
III.

PREVENIREA

ACCIDENTELOR

ALTOR

TIPURI

DE

EXPUNERE

PROFESIONAL
EXPUNEREA PROFESIONAL:

prin inoculri percutane:

- nepare;
- tiere;
- contaminarea tegumentelor care prezint soluii de continuitate;
- contaminarea mucoaselor.
n timpul:
- efecturii de manopere medicale invazive cu ace i instrumente ascuite;
- manipulrii de produse biologice potenial contaminate;
- manipulrii instrumentarului i a altor materiale sanitare, dup utilizarea n activiti
care au dus la contaminarea cu produse biologice potenial infectate.
prin intermediul:
- instrumentelor ascuite;
- materialului moale;
- suprafeelor, altor materiale utilizate n activitatea din unitile sanitare;
- reziduurilor din activitatea medical.

METODE DE PREVENIRE
obiecte ascutite:
- reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;
- colectarea imediat dup utilizare n containere rezistente la nepare i tiere, amplasate la
ndemn i marcate corespunztor conform reglementrilor MS pentru:
- pregtire n vederea utilizrii;
- distrugere;
- evitarea recapionrii, ndoirii, ruperii acelor utilizate.
lenjerie:
- manipularea lenjeriei contaminate cu snge i alte produse biologice potenial
contaminate ct mai puin posibil;
- sortare i prelucrare cu echipament de protecie potrivit, n spaii special destinate;
- colectare n saci impermeabili, la nevoie dubli, marcai n mod corespunztor
- evitarea pstrrii lor ndelungate, nainte de prelucrare;
- asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare-decontaminare.
curenie i decontaminare:
- folosirea mnuilor la ndeprtarea urmelor de snge, alte lichide biologice sau esuturi;
Page 4 of 8

- decontaminarea iniial cu substane clorigene, ndeprtarea cu hrtie absorbant care se

colecteaz n containere sau saci de plastic marcai;
- dezinfecie cu soluie germicid;
- uscarea suprafeei prelucrate;
- folosirea de tehnici standard n vederea efecturii cureniei, sterilizrii, decontaminrii
echipamentului medical, a pavimentelor, pereilor, mobilierului, veselei, sticlriei,
tacmurilor, conform reglementrilor MS.
reziduri infectante:
- neutralizare prin ardere sau autoclavare;
- colectare-recipiente impermeabile, marcate pentru diferenierea clar prin culoare i
etichetare.
igiena personal:
- splarea minilor;
- splarea altor pri ale corpului care au venit n contact cu produse biologice potenial
contaminate sau cu materiale potenial contaminate;
evitarea activitilor cu risc de expunere:
- existena de leziuni cutanate;
- prezena unui deficit imunitar;
- graviditate;
asistena de urgen, principii:
- viaa pacientului este preioas;
- obligatorie aplicarea precauiunilor universale;
- chiar i n situaii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectrii principiilor
precauiunilor universale.
APLICAREA PU N SERVICIILE DE STOMATOLOGIE
Echipament de protecie: masc, ochelari, ecran; mnui, or impermeabil cnd se
anticipeaz producerea de snge (saliv cu urme vizibile de snge).
Alte recomandri: sistem de aspiraie rapid, poziia adecvat a scaunului.
Instrumentar: corect utilizat, corect colectat, splat, decontaminat i/sau dezinfectat.
APLICAREA PU N SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGIC:
-

masc, ochelari, ecran protector, mnui, halat, oruri impermeabile, cizme, bonete;
decontaminare dup efectuarea necropsiilor:
instrumentar;
suprafee, mobilier.
EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNC I

ACTIVITI PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR N FUNCIE

DE CONTACTUL CU SNGE I ALTE LICHIDE BIOLOGICE
Evaluarea este fcut pe trei categorii de personal:
I - contact permanent, inevitabil, consistent;
II - contact imprevizibil, inconstant;
Page 5 of 8

III - contact inexistent;

INTREAGA ASISTEN ACORDAT PERSOANELOR IMPLICATE N
EXPUNEREA PROFESIONAL ("SURSA", PERSONAL AFECTAT) SE VA
DESFSURA NUMAI PE BAZ DE CONSIMMNT I CONFIDENIALITATE,
CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.
Ex. personal infectat cu HIV:
- respectarea drepturilor omului;
- schimbarea locului de munc, avnd acordul celui infectat, sau la cererea acestuia, cnd:
- se dovedete c nu-i protejeaz pacienii;
- este necesar protecia sa medical.
- conducerea unitii va asigura un alt loc de munc.
DEFINIII ai termenilor folosii:
Persoana care lucreaz n sistemul sanitar: orice persoan (angajat, student, voluntar) ale crei
activiti implic contactul cu pacieni, snge sau alte produse biologice provenite de la pacieni,
n cabinete, secii, compartimente sau laboratoare.
Expunere cu risc de infecie HIV, VHB, VHC , care necesit profilaxie post-expunere
profesional (PPEP): accidentareatranscutana (exemplu: neptura cu ac sau taietura cu un
obiect taios), contactul mucoaselor sau al pielii, care prezint leziuni ce-i afecteaz integritatea
(ex: expunerea pe o piele cu excoriaii, tieturi, flictene, eczeme sau alte afeciuni dermatologice)
sau contactul cutanat pe o piele intact, dar cu o durat prelungit (ex: cteva minute i chiar mai
mult) sau implicarea unei suprafee ntinse de contact cu snge, esuturi sau alte produse
biologice contaminate vizibil cu snge.
Produse biologice: a) sperm, secreii vaginale;
b) fluide (lichid cefalorahidian, sinovial, pleural, peritoneal, pericardic, amniotic);
c) concentrate de HIV (n laboratoare).
n absena sngelui vizibil n saliv, lacrimi, transpiraie, urin, fecale, lapte aceste produse
biologice nu sunt considerate cu risc de infecie HIV i nu impun msuri de profilaxie
antiretroviral i de supraveghere medical PPEP.
Caz de expunere profesional: orice persoan care lucreaz n sistemul sanitar i care a suferit
o expunere accidental cu risc de infecie HIV, VHB, VHC prin contact cu snge sau produse
biologice considerate cu risc de infecie.

Page 6 of 8

PROTOCOL DE ASIGURARE A NGRIJIRILOR DE

URGEN, N CAZ DE EXPUNERE ACCIDENTAL LA
PRODUSE BIOLOGICE
1. N CAZ DE EXPUNERE CUTANAT:
se spal imediat locul cu ap i spun i apoi se cltete;
se utilizeaz un antiseptic, cu timp de contact minim 5 minute: soluie clorigen diluat 1/10,
compus iodat n soluie dermic, alcool 70 sau alt dezinfectant cutanat.
2. N CAZ DE EXPUNERE PERCUTAN:
se spal imediat locul cu ap i spun i apoi se cltete;
se utilizeaz un antiseptic, cu timp de contact minim 5 minute: soluie clorigen diluat 1/10,
compus iodat n soluie dermic, alcool 70 sau alt dezinfectant cutanat;
interzis sngerarea deoarece poate crea microleziuni care pot accelera difuziunea virusului.
3. N CAZ DE EXPUNERE A MUCOASELOR:
splare abundent timp de 5 minute cu ser fiziologic sau cu ap n cazul absenei acestuia.

Algoritm de circulaie a informaiei n cazul expunerii profesionale accidentale la snge

i produse biologice
Personal
accidentat

Msuri
imediate

Medic ef
secie/gard
Consiliere,

Responsabil SPCIN
Consiliere, evaluare,
profilaxie

Medicina
muncii

Spital/secie boli infecioase

Consiliere, evaluare,
profilaxie

Laborator desemnat
pentru testare

DSP
Consiliere, evaluare,
profilaxie

Page 7 of 8

Centrul Regional de
Monitorizare HIV

CNLAS - MS

ISP

CNCSBT

Page 8 of 8