FIZIOPATOLOGIE CURS 1 MODIFICRI CELULARE Cauzele modific ilo celula e !u"#$ %a&o # !

czu# de o'i(e") *" caz de +oli e!&i a#o ii) ca dio,a!cula e) a"emii %a(e"-i fizici$ lo,i#u i) cldu !au f i( e'ce!i,) adia-ii %a(e"-i c.imici$ "ume o/i) c e!c oda# cu com&le'i#a#ea & oce!elo i"du!# iale %#o'i"e & o,e"i#e de la$ +ac#e ii) &la"#e) a"imale 0/e &i) &ia"1e"i2 %,i u/i % eac-ii imu"olo(ice a"o male$ !# ile de .i&e !e"!i+ili#a#e3 Modific ile celula e !u"#$ "ec oza) i"#ume!ce"-a cla ) de(e"e a ea ( !oa! 0!#ea#oza2) a# ofia) de(e"e a ea amiloid /i calcific ile3 4ec oza e& ezi"# moa #ea u"o celule ca e *"c fac &a #e di"# %u" o (a"i!m ,iu3 Ca u ma e a mo -ii celula e) e"zimele di" celule !u"# eli+e a#e *" !5"(e) c e/#e co"ce"# a-ia de e"zime *" !5"(e) ceea ce &oa#e fi u" #e!# de dia("o!#ic3 Ace!#e e"zime de#e mi" /i modific i a!u& a -e!u#u ilo ,eci"e) modific i de dou #i&u i$ "ec oz de coa(ula e /i "ec oz de lic.efie e3 4ec oza de coa(ula e e!#e cel mai f ec,e"# #i& de "ec oz /i e!#e & odu! de li&!a a&o #ului !a"(,i"3 A!eme"ea "ec oz !e & oduce *" caz de i"fa c# mioca dic) i"fa c# e"al /i i"fa c# !&le"ic3 Zo"a e!&ec#i, e!#e umfla#) du /i &alid3 Di" &u"c# de ,ede e mic o!co&ic) celulele moa #e */i me"-i" co"#u ul) da ci#o&la!ma de,i"e o&ac /i !e colo eaz mai i"#e"!) ia "ucleul &oa#e !ufe i dife i#e modific i$ %"ucleul di!&a e # e&#a# 06a ioliz2 %"ucleul !e mic/o eaz /i de,i"e de"! 0&ic"oz2 %"ucleul !e f a(me"#eaz 06a io e'i!23 4ec oza de lic.efie e a&a e mai ale! *" c eie ) a eo i *" al#e o (a"e ca e co"-i" o ca"#i#a#e ma e de lic.ide3 Zo"ele de "ec oz de,i" moi /i fo meaz colec-ii de lic.id) *" ca e "u !e mai o+!e , "imic di" !# uc#u a i"i-ial3 Ga"( e"a e!#e o com&lica-ie a "ec ozei3 U"eo i) -e!u#ul "ec oza# e!#e i",ada# de mic o+i) ca e di!# u( -e!u#ul /i elimi" (aze3 P i" f a(me"#a ea .emo(lo+i"ei) -e!u#ul de,i"e ,e de !au "e( u3 O& i ea a&o #ului !a"(,i" c# e i"#e!#i" 0& i" # om+oz) em+olie) i",a(i"a-ie) ,ol,ulu!2 e!#e u ma# imedia# de (a"( e"3 Ga"( e"a mai a&a e /i la !u& afa-a &ielii ca o co"!eci"- a ocluziei a #e iale) mai ale! la de(e#ele mem+ elo i"fe ioa e la &e !oa"ele cu dia+e#3 4ec oza de cazeifica e e!#e !&ecific &e"# u #u+e culoza c o"ic3 7e!u#ul "ec oza# ca&# a!&ec# de + 5"z) al+%(l+uie) u/o ( a! la a#i"(e e) fii"d co"!#i#ui# di"# %u" ma#e ial amo f) fi" ( a"ula 3 8i"deca ea -e!u#ului "ec oza# !e &oa#e & oduce) a eo i) dac ,a!ele de !5"(e m5" *"# e(i3 9" (e"e al) -e!u#ul "ec oza# e!#e f a(me"#a# /i *"locui# cu -e!u# fi+ o! 0cica# ici23 Celulele ca e !u& a,ie-uie!c !e &o# m i 0.i&e # ofie com&e"!a#o ie2 &e"# u a com&e"!a fu"c-ia celulelo "ec oza#e3 I"#ume!ce"-a cla e!#e cea mai +l5"d fo m de di!# u(e e celula /i e!#e e,e !i+il3 De e'em&lu) la "i,elul i"ic.ilo ) !u+ ac-iu"ea u"o #o'i"e) celulele #u+ilo "o mali !e .i&e # ofiaz 0!e m e!c2 /i ca&# a!&ec# de ca "e fia #3 Su+!# a#ul e!#e la "i,elul
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mi#oco"d iilo 0o (a"i#e celula e cu ol *" (e"e a ea de e"e (ie2) ca e !e m e!c !u+ ac-iu"ea #o'i"elo ) a&oi !e f a(me"#eaz *" & o#ei"e /i li&ide3 T a"!fo ma ea ( !oa! 0!#ea#oza2 e& ezi"# acumula ea de li&ide *" -e!u#u ile cu me#a+oli!m foa #e ac#i, 0fica#) mu/c.i !c.ele#ici) mioca d) i"ic.i23 Su+ ac-iu"ea fac#o ului #o'ic !e & oduce fie afec#a ea e"zimelo celula e cu educe ea u#iliz ii ( !imilo ) fie educe ea a!imil ii "u# ie"-ilo ) cu mo+iliza ea ( !imilo di" de&ozi#e /i) *" fi"al) acumula ea ( !imilo *" celule3 S#ea#oza .e&a#ic3 Deoa ece fica#ul a e ol ma1o *" me#a+oli!mul ( !imilo ) acumula ea ace!#o a *" fica# &oa#e ,a ia foa #e mul#) ia ca"#i#a#ea de ( !imi acumula#e "u e!#e di ec# & o&o -io"al cu ( adul de di!# u(e e a celulelo .e&a#ice3 Acumula ea de li&ide duce la c e/#e ea dime"!iu"ilo fica#ului3 Acea!# acumula e a e dou cauze$ %li&!a a&o #ului de o'i(e") *" cazul a"emiilo /i i"!uficie"-ei ca diace) c5"d ( !imile !u"# de&ozi#a#e *" celulele di" zo"a ce"# o%lo+ula ) zo" !i#ua# la di!#a"- fa- de a&o #ul de o'i(e" %#o'i"e 0alcooli!m) i"fec-ii) !ol,e"-i o (a"ici2) c5"d ( !imile !e de&u" *" zo"a &e ife ic a lo+ulului) l5"( ,a!ele de !5"(e ce . "e!c lo+ulul .e&a#ic3 S#ea#oza ca diac 0*" a"emii !e,e e23 Acumula ea de li&ide !e & oduce *" fo m de (lo+ule fi"e di!&u!e *" /i u i *" i"#e io ul celulelo mu!cula e !# ia#e ca diace) /i u i ca e "u mai &e mi# e,ide"-ie ea !# ia-iilo # a"!,e !ale ca ac#e i!#ice3 Ace!#e acumul i de ( !ime "u mai &e mi# "ici co"# ac-ia co e!&u"z#oa e a celulelo mu!cula e ca diace) deci co dul de,i"e m i# & i" dila#a-ia celulelo mu!cula e3 9" a"emii !e,e e) /i co dul e!#e &alid) & i" acumula e de li&ide3 S#ea#oza e"al 0*" i"#o'ica-ii !e,e e23 Acumula ea de li&ide !e & oduce *" e&i#eliul #u+ilo & o'imali) da ) *" cazu i foa #e ( a,e) c.ia /i (lome ulii e"ali &o# fi afec#a-i3 S#ea#oza &oa#e a&a e /i *" fazele i"i-iale de foame#e3 P i" li&!a al#o "u# ie"-i 0ca +o.id a-i2 /i & i" mo+iliza ea e'ce!i, a ( !imilo di" de&ozi#e) !e & oduce !cde ea o'id ii ( !imilo di" o (a"e) cu acumula ea ( !imilo *" ace!#e o (a"e 0!#ea#oza .e&a#ic23 9" fazele a,a"!a#e de *"fome#a e) c5"d ( !imile di" de&ozi#e !u"# e&uiza#e) !#ea#oza di!&a e di" o (a"ele &a e"c.ima#oa!e3 S#ea#oza "u i"fle"-eaz !em"ifica#i, fu"c-ia o (a"elo e!&ec#i,e) cu e'ce&-ia co dului) *" ca e celulele mu!cula e *"c ca#e cu li&ide "u !e mai &o# co"# ac#a !uficie"# /i de#e mi" # e&#a# i"!uficie"- ca diac3 O+ezi#a#ea e& ezi"# acumula ea de li&ide *" zo"e a"o male) de e'em&lu *"# e celulele mu!cula e ca diace3 9" &lu!) ace!#e celule mu!cula e "u !u"# *" !#a e ! fac fa- a&o #ului e'ce!i, de ( !imi) /i !e & oduce /i u" ( ad de !#ea#oz ca diac *" i"e# io ul lo 3 Sc.im+ i fu"c-io"ale !e & oduc mai ale! *" mioca dul ca e e!#e de1a !u& a!olici#a#3 Cauza & i"ci&al a o+ezi#-ii e!#e a&o #ul "u# i#i, e'ce!i,) da &o# e'i!#a /i cauze e"doc i"e3 O+ezi#a#ea educe !&e a"-a de ,ia- da#o i# a!ocie ii cu +oli ca dio,a!cula e3 A# ofia e& ezi"# educe ea dime"!iu"ilo celula e !au a "um ului de celule di"# %u" o (a") cu mic/o a ea co"!ecu#i, a -e!u#ului !au o (a"ului e!&ec#i,) fii"d cel mai ,izi+il la ,5 !#"ici3 Cauzele a# ofiei !u"#$ % educe ea # e&#a# a a&o #ului !a"(,i") cu educe ea a&o #ului de o'i(e" /i "u# ie"-i) dimi"ua ea ac#i,i#-ii celula e /i mic/o a e celula 0de e'em&lu) *"(u!#a ea a #e elo co o"a e duce la a# ofia mioca dului2 %a# ofia & i" !cde ea u#iliz ii) c5"d educe ea u#iliz ii acelui o (a" 0mem+ u f ac#u a#2 duce la educe ea ce e ii de "u# ie"-i) /i la a# ofia celulelo mu!cula e
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%!ec-io"a ea "e ,ului co e!&u"z#o ) & i" # auma#i!m !au &oliomieli#) duce la !cde ea ac#i,i#-ilo efle'e) !cde ea me#a+oli!mului) /i a# ofia celulelo mu!cula e %#ul+u ile e"doc i"e duc la li&!a meca"i!mului de e(la e a me#a+oli!mului) /i !cade me#a+oli!mul celulelo di" #e i#o iul e!&ec#i,3 De e'em&lu) #ul+u ile !ec e-iei .i&ofiza e duc la a# ofia #i oidei) (la"delo !u& a e"ale /i a (o"adelo 3 %com& e!iu"ea e'e ci#a# a!u& a ,a!elo !a"(,i"e 0de e'em&lu) u" ca"ce ca e com& im ,a!e de !5"(e2 duce la *"# e u&e ea a&o #ului !a"(,i" /i educe ea fu"-io" ii celula e cu a# ofie co"!ecu#i,3 A# ofia &oa#e fi e,e !i+il dac cauzele ca e o & oduc !u"# elimi"a#e3 De(e"e a ea amiloid 0amiloidoza23 Re& ezi"# de&u"e ea u"ei !u+!#a"-e cu co"!i!#e"- de cea ) fo ma# *" & i"ci&al di" & o#ei"e cu &u-i"e muco&oliza.a ide) *" /i *" 1u ul fi+ elo co"1u"c#i,e) ,a!elo /i mem+ a"elo +azale3 De&u"e ea de amilod & oduce & e!iu"e a!u& a celulelo /i a!u& a ,a!elo !a"(,i"e) cu a# ofia co"!ecu#i, a o (a"ului e!&ec#i,3 Amiloidoza &oa#e fi$ %& ima ) de cauz "ecu"o!cu# %!ecu"da ) co"!eci"- a +olilo c o"ice$ #u+e culoz) !ifili!) i"fec-ii c o"ice) a # i# euma#oid) mielom) +oala :od(6i"3 Cele mai afec#a#e o (a"e !u"# i"ic.iul) # ac#ul (a!# o%i"#e!#i"al) co dul3 9" i"ic.i amiloidul !e de&u"e *" (lome uli) *" 1u ul ca&ila elo (lome ula e /i *" 1u ul mem+ a"elo +azale ale #u+ilo & o'imali /i di!#ali3 Rezul# oli(u ie 0ca"#i#a#e edu! de u i"2 /i i"!uficie"- e"al3 Pe e-ii # ac#ului (a!# o%i"#e!#i"al !u"# mul# *"( o/a-i da#o i# de&u"e ilo de amiloid *" mem+ a"a +azal a ca&ila elo di" ,ilozi#-ile i"#e!#i"ale3 P i" ace!#e de&u"e i) !cade &e mea+ili#a#ea ,a!elo ) !cade a+!o +-ia "u# ie"-ilo di" i"#e!#i") ezul# dia ee) mala+!o +-ie) dezec.ili+ u .id o%elec# oli#ic3 De&u"e ea de amiloid *" &e e-ii ,a!elo !a"(,i"e di"# e celulele mu!cula e ca diace de#e mi" c e/#e ea dime"!iu"ilo co dului) da a e /i efec# meca"ic de !#5"1e"i e a co"# ac-iei co e!&u"z#oa e a co dului) & ecum /i de educe e a a&o #ului !a"(,i" c# e celulele mu!cula e ca diace3 Calcific i3 Re& ezi"# de&u"e i a"o male de ! u i de calciu) /i &o# fi$ %calcific i di!# ofice) *"$ % -e!u# "ec o#ic ca e "u e!#e a+!o +i#) de e'em&lu ,ec.i leziu"i #u+e culoa!e) ,ec.i zo"e de i"fa c#) ,ec.i colec-ii de &u oi) &a azi-i mo -i) ,ec.i # om+i3 %-e!u# ca e !ufe de(e"e a e & o( e!i,) de e'em&lu -e!u#u ile ,5 !#"icilo ) mai ale! -e!u#ul fi+ o!) ca #ila(iul /i &lcile de a#e om3 Meca"i!mul de & oduce e$ & i" "ec oza !au de(e"e a ea -e!u#ului !e eli+e eaz di" celule e"zimele co"-i"u#e) e"zime ca e !ci"deaz fo!fa-ii o (a"ici di" -e!u#ul co"1u"c#i, /i modific &:%ul local) ceea ce fa,o izeaz de&u"e ea de calciu3 %calcific i me#a!#a#ice) da#o a#e c e/#e ii calciului di" !5"(e & i" dife i#e meca"i!me$ % c e/#e ea a+!o +-iei de calciu & i" admi"i!# a e e'ce!i, de ,i#ami" D %di!# u(e ea -e!u#ului o!o!) cu # ece ea co"!ecu#i, a calciului *" !5"(e) da#o i# #umo ilo mul#i&le di" oa!e !au da#o i# o!#eo&o ozei &e !oa"elo imo+iliza#e la &a# %mo+iliza ea calciului di" oa!e & i" e'ce! de .o mo" &a a#i oid %mo+iliza ea calciului di" oa!e & i" .i&e !#imula ea (la"delo &a a#i oide 0ca e & oduc .o mo" &a a#i oidia"2 da#o a# +olii e"ale c o"ice3 9" ace!#e co"di-ii calciul !e de&u"e$ %*" a #e e /i *" &e e#ele ,e"# iculului !#5"( % i"ic.i) fica# /i &e e-ii !#omacului3

Cauza ace!#ei di!# i+u-ii a calciului e!#e$ %!5"(ele e!#e mai alcali" *" a #e e dec5# *" ,e"e %*" ace!#e zo"e !e e'c e# & odu/i acizi /i -e!u#u ile m5" alcali"e) a!#fel fa,o iz5"d & eci&i#a ea calciului3