Mecanismele de aciune ale masajului i zonele metamerice

Head
Mecanismele prin care se realizeaz efectele benefice sau ,
posibil nedorite, ale masajului sunt:
1.mecanismul reflex
2.influenarea vasomotricitii cutanate i viscerale
3.prin intermediul unor substane biologic active
4.aciune asupra repartiiei lichidiene n organism ca i a
drenajului interstiial
Acestea sunt principalele mecanisme, dar, la ele se pot aduga ,
de la caz la caz, i altele.
1.Suferina viscerelor , uneori, nu este resimit in situ, ci sub
forma unei dureri, numit referit, la nivelul peretelui toracic sau
abdominal, cu sau fr iradiere i n alte teritorii (de ex.: n
membre)..nalte cazuri, suferina viscerelor este perceput sub
forma unei dureri cutanate.
Exemple:-ulcerele gastrice sau duodenale se descoper prin
durerea epigastrica i sau dorsal, n agraf
-durerea biliar n bretea sau la nivelul omoplatului
-suferina anexelor determin dureri inghinale iradiate in
membrele inferioare
-durerea anginoas poate fi localizat exclusiv epigastric sau n
braul stng cu iradiere la nivelul gtului
Existena acestor arii dureroase a fost semnalat de James Ross
i studiat de Head i trebuie cunoscut i folosit de maseur.
Suferina visceral determin reflex la nivel parietal contractur
muscular, congestie sau angiospasm, durere de cauz
vascular sau prin perturbare senzitiv cutanat. Din punct de
vedere terapeutic, este suficient anestezia zonei de piele care
este dureroas pentru a nltura percepia contient a unei
dureri viscerale(Danielopolu, Lemaire).
Exist zone ce cuprind pri din peretele toracic sau abdominal
cu toate structurile(piele, muchi, aponevroze,etc.) a cror
inervaie converge spre aceleai segmente i etaje medulare.
Datorit acestei convergene se explic i durerea referit.
Segmentele respective care cuprind att regiunea parietal ct i
viscerul corespunztor se numesc zone metamerice , descrise
de Head, sau dermatoame, studiate de Bolk.Dei sunt hri
1

pentru metamere, trebuie de avut n vedere pentru fiecare caz n

parte posibilitatea variabilitii individuale.

Apoi, reflexele cu punct de plecare visceral nu sunt cantonate

ntotdeauna strict , la segmentele corespondente, ci ele pot
iradia i la zonele vecine, sau, rareori, chiar la teritorii situate la
distan de organul bolnav.
2.Vasele cutanate i subcutanate constituie un adevrat rezervor
de snge, ele coninnd mai mult de un sfert din volumul total
sanguin. Aceste vase rspund la impulsurile nervoase de origine
simpatic prin vasoconstricie i prin vasodilataie de origine
parasimpatic sau prin reflex antidromic, cu punct de plecare
senzitiv.
n timpul masajului i la alegerea formei i a duratei sale, nu
trebuie uitat nici o secund mcar balana reflex vascular
dintre circulaia superficial i cea profund: vasodilataia
superficial antreneaz vasoconstricia profund, iar aceasta
3

poate avea efect benefic (congestii) sau advers (accentuarea

ischemiei).
3. Masajul i substanele biologic active
Lewis (1927)a demonstrat c orice excitaie cutanat produce
eliberarea unei substane tisulare, numit de el substana H i
care, asemeni histaminei, determin vasodilataie capilar.
Walter Ruhmann (1933) a considerat aceast substan
asemntoare acetilcholinei, mediatorul parasimpatic. S-a ajuns
astfel la a considera c vasodilataia este produs att de
substana H ct i de Ach.Urmarea este provocarea de
fenomene histaminice, variabile dup individualitatea
fiecruia(reacia dermic la histamin) i dup echilibrul
neurovegetativ. (vezi reflexul clino-ortostatic). La rndull su ,
aa cum s-a dovedit dup injectarea intradermic a histaminei,
aceasta determin vasoconstricie; dar, aplicat n hipoderm,
profund,produce efect vagoton, dilatator, cu posibila apariie a
oboselii, a hipotensiunii arteriale i , n cazuri extreme, de oc.
Aa se explic efectele diferite ale unui masaj superficial lejer,
tonic i vasoconstrictor comparativ ci cele ale unui masaj
viguros, sub form de petrisaj ce va fi urmat de senzaie de
oboseal i va cobor presiunea sanguin.Nu trebuie de uitat
coeficientul de variabilitate ce rezult din reactivitatea
individual a pacienilor.Este posibil ca orice excitaie cutanat
prost dozat s aib consecine nedorite. Atenie la faptul c
excitaia cutanat poate fi o arm redutabil ce trebuie mnuit
cu atenie i competen.
n prezent, se tie c prin friciune, frmntat i tapotament,
manevre energice, se produce degranularea mastocitelor i a
bazofilelor i se elibereaz histamin.La aciunea profund de
vasodilataie a acesteia se adaug i efectul serotoninei
(vasodilatatoare a muchilor scheletici i productoare de
contracie a venelor) ca i al altor substane vasodilatatoare cum
sunt cele din grupul kininelor plasmatice(efect de 10 ori mai
intens dect histamina),PG,etc.S-a observat c Ach are ntr-o
prim faz efect vasodilatator, urmat de reacii compensatorii de
tip simpatic, cu eliberare de catecolamine(adrenalin i
noradrenalin). Acestea, mai ales adrenalina, au aciune

metabolic prin care cresc glicemia i acidul lactic cu efect

vasodilatator.
4.Efectele mecanice asupra lichidelor organismului
Spaiile interstiiale conin un volum lichidian ce poate crete
sau scdea n unele afeciuni ale SN, renale, sanguine cu
modificarea compoziiei sngelui (proteinele sczute sau sodiul
n exces), n carene alimentare ; este cunoscut scderea
lichidelor i modificarea repartiiei lor la vrsta a
treia.Mobilizarea prin masaj a unei pri din acest volum de
lichid interstiial nu trebuie s suprasolicite inima.Este util
masajul n scop resobtiv al edemelor.
Prin stimularea reflex a organelor hematopoietice i prin
mobilizarea sngelui din rezerve, masajul crete volemia.
5.Alte efecte ale masajului
-nclzirea muscular premergtoare exerciiilor fizice i
curirea muchilor de reziduurile post efort
-creterea excitabilitii (masaj uor) sau inhibarea sa
(comprimare) unui nerv motor; un masaj prelungit pe un trunchi
nervos senzitiv determin aciune anestezic (control de poart
i endorfine).
-tapotamentul i friciunile, pe cale mecanic, mobilizeaz
lipidele din adipocite i stimuleaz factorii lipolitici,reducnd in
final stratul adipos
-prin frmntat, pe cale direct i reflex, se asigur troficitatea
muscular i ntreinerea esutului conjunctiv la parametri optimi
de elasticitate.
Individualitatea reaciilor cutanate
Reflexe vegetative
Reacie dermic
Proba SCHELLONG clino-ortostatica
Urmareste tot adaptarea neurovegetativa cardio-vasculara la
modificarile de prozitie, respectiv trecerea din clino in
ortostatism, prin aprecierea initiala si comparativa a valorilor F.C
si T.A. Dupa o perioada de stabilizare a valorilor in clinostatism
se masoara de cca 5 min valorile de repaus, de baza, ale F.C si
T.A, dupa care se face trecerea lenta la pozitia ortostatica. Dupa
un minut se recolteaza din nou valorile FC si TA.

Valorile de baza FC : 60-80 unde mai mare de 80 = tahicardie,

mai mica de 60 = bradicardie pt sportivii cu inalt grad de
antrenament.
Valorile de baza TA: 100-140mmHg. > 140= hipertensive, <100=
hipotensive.
In ortostatism FC creste normal cu 12-18b/min, TA scade sau
creste cu 5-10mmHG, diferentierea nu trebuie sa fie mai mica de
30mmHg.
In functie de modificarile aparute, a clarificat posibilele dereglari
aparute in cadrul probei in dereglari de tip hipoton, hiperton si
hipodinamic.