Definitii fiziologie

1Apa in organism - compartimente hidrice enumerare, caracteristici (LIC, LEC, TBW) Compartimentul intracelular (LIC) Cuprinde cea mai mare cantitate de apa 40G - ! L ("0 #$)% &pa se $aseste in doua 'orme ( le$ata la interiorul mem)ranei ,de proteinele celulare% si li)era ca sol*ent intracelular% Celulele au compo+itie speci'ica(neuron,osteocit) dar in ansam)lu, concentratia constituentilor este similara si in $eneral, este considerat un sector unic% ,pre deose)ire de LEC,LIC-ul are continut( -mai mare de #- (.40/4), 0$(10/ ), 2344("1/4), ,44( 0/.), proteine(40-50/.") -mai mic de 6a-(.1/.47), Cl-(4-!/.07-..0), Ca- (08000./ 811), 2C47-(.1/ !)-9ci're in mE:/L ;esi 'oarte di'erit de LEC, am)ele au aceeasi osmolaritate (70 8 - 70 8!)-i+otonie sau corectate ( !.87 - ! 81 m4sm/L apa) 4smolaritatea LiC-ului nu este data de 6aCl (<), uree si $luco+a ci de compusi care nu se a'la in LEC(C3 (41), carno+ina(.4), G.3(78"), &T3(1), aminoaci+i si proteine(LIC9LEC) -9ci're in m4sm/L Compartimentul e=tracelular(LEC) Cuprinde 0> din G ("0 #$-.1-." L) si 40> din TBW (Total Bod? Water)8 Este reparti+ata in urmatoarele su)compartimente( apa interstitiala si lim'a "1> EC@ .7L - lim'a si apa interstitii 40> EC@ !L - tesut conA8 dens(cartilaA) 0> EC@ 7L - t8 matrice osoasa - .1> EC@ L apa plasmatica si cord - 0> EC@ 7L lichide transcelulare - 1> EC@ .L LEC repre+inta mediul intern al or$anismului dar, e=terior celulelor8 2omeosta+ia este mentinerea constanta cu *ariatii minimale ale conditiilor cantitati*e si calitati*e ale LEC-ului8 2Echilibrul hidric re$lare, mecanisme (centrii setei, &;2, aldosteron, @6&) Bepre+inta di'erenta intre intrarile de apa si iesirile de apa8 In conditii normale or$anismul isi mentine echili)rul hidric (homeosta+ia hidrica) Aportul zilnic de apa: cea mai mare parte de apa in$erata este administrata pe cale orala /7 su) 'orma de apa ca atare sau alte )auturi% ./7 este in alimentele in$erate 4 mica cantitate de apa este sinteti+ata in or$anism ca re+ultat al o=idarii celulare-mitocondriale a hidro$enului *aria+a intre .10- 10 ml/+i si depinde de intensitatea proceselor meta)olice .$ lip-.ml 2 4, .$ 2C-085 ml, . G3-0844ml Aportul normal de lichide inclusiv cele sintetizate, este de ~2300 (2600) ml/zi Reglarea echilibrului hidric (mecanisme care re$lea+a 6a) se 'ace prin( -Be$larea pierderilor de apa, prin sistemul osmoreceptor - hormon antidiuretic (&;2) cu rol maAor in controlul rea)sor)tiei renale de apa si al osmolaritatii plasmei re'erat8clopotel8ro

-Be$larea aportului hidric prin mecanismul setei 8 ,en+atia de sete apare la reducerea continutului hidric din or$anism su) .>, in hipo*olemie sau prin cresterea presiunii osmotice a LEC -Be$larea aportului de sare apetitul pentru sare -Be$larea eliminarii de sare aldosteron si hormon natriuretic 3rin aceste 4 mecanisme se 'ace controlul osmolalitatii LEC-ului (plasmei) 700m4sm/l si al concentratiei de 6a (.4 mE:/l) - constante care sunt implicate in re$larea unor parametrii de interes hemodinamic( presiunea arteriala, de)itul cardiac, *olemia Centrii setei - aria preoptica anterior de 6,4 (nucleii supraoptici) si 63C (nucleii para*entriculari), 2I34T&L&0D, &-L% cai 2ip-Lim)ice-3aleocorte= (@ascicul medial ) - &celeasi arii neuronale de la ni*elul +onei &C a C7 produc sete si antidiure+a8 - 4smoreceptorii centrali din 4,C(or$an su)comisural), 4,@(or$an su)'ornical), 4CLT, nucleul median preoptic Reglarea eliminarilor de apa ,e 'ace prin reactii compensatorii( - hormonul antidiuretic (&;2) si &L;4,TEB46, pentru retinerea apei - @&CT4BDL 6&TBIDBETIC &TBI&L (@6&), pentru eliminarea apei ADH &;2 creste rea)sor)tia de apa in TC si TCo spre interstitiu si plasma8 2I34C4LE0I& creste secretia de &;2 2I3EBC4LE0IILE produc inhi)itia &;2 poliurie corectarea hiper*olemiei% Aldosteronul retine sodiul in LEC si o data cu el apa osmotica - e'ect presor pt8 T8& FNA (@actor natriuretic atrial)( este sinteti+at de miocitele atriale unde este si stocat, este eli)erat ca raspuns la stretch8 Este *asodilatator8 Creste e=cretia urinara a ,odiului8In hipotalamusul ant, &C7C este modulator al setei8 &nta$onist al an$iotensinei 8&ctiune depresoare T8&8% B&& % c !lasma sanguina constituenti, rolul acestora 3lasma contine E0> apa si .0> re+iduu uscat (su)stante or$anice E> si minerale .>)8 ,u)stantele anor$anice (saruri minerale care contin ioni de 6a, Cl, 0$, 3, Ca) ,u)stante or$anice( proteine, $lucide, lipide etc8 - &+otate proteice (proteine plasmatice)( aminoaci+i sinteti+a)ili si esentiali88888888888888888 - &+otate neproteice - 6ae+otate 3roteinele plasmatice au rol de transport, in apararea imunitara, in procesul de coa$ulare a san$elui, rolul de tampon in mentinerea unui p2 constant si mentinerea constanta a presiunii osmotice din san$e8 "# $ecretia sali%ara compo+itie, su)stante or$anice, rolurile ,ali*a F lichid 'ilant, incolor, transparent sau opalescent, *ascos sau seros8 Compo+itie( - EE,1> apa - 0,7> su)stante or$anice (proteine), 0, > electroliti 3roteinele( - en+ime( re'erat8clopotel8ro

- amila+a rol in di$estia $lucidelor, des'acand amidonul preparat pana la de=trine si malto+a% - malta+a, 'ara rol di$esti*% - lipa+a inter*ine in descompunerea tri)utirinei din lapte% - anhidra+a car)onica, aldola+a, trans'era+a, urea+a, dehidro$ena+a, pero=ida+a% - li+o+imul rol )actericid (streptococi, sta'ilococi etc) participa la apararea antimicro)iana la ni*elul ca*itatii )ucale - GaliGreina rol *asodilatator local si de crestere a permea)ilitatii *asculare (transport ionic transepitelial) - mucine F $licoproteine, cu rol in lu)ri'ierea mucoaselor si in 'ormarea )olului alimentar, protectia mucoasei )ucale si a dintilor, mentinerea constanta a p2-ului sali*ar% - su)stante de $rup san$uin ($licoproteine) F anti$enele de $rup san$uin 4&B - 'actorul de a$re$are )acterian actiune a$rea$anta si )actericida - hormonii sali*ari ( - parotina( 'a*ori+ea+a calci'icarea cartilaAului, dentinei si oaselor lun$i% de+*olta 'i)rele elastice din piele si peretii aortei% stimulea+a *asculari+atia capilara si de+* sistemului reticuloendotelial% in'luentea+a $licemia% 'a*ori+ea+a 'i=area Ca in mu$urii dentari- 6G@ (ner* $roHth 'actor), IG@ I, II8 EG@ etc Bolurile sali*ei( - di$estia $lucidelor alimentare - de$lutitie participa la 'ormarea )olului alimentar - stimularea $ustati*a solu)ili+ea+a su)stantele sapide% declansea+a si intretine secretia sali*ara% determina aparitia sen+atiei $ustati*e - in 'onatie, prin umectarea mucoasei )ucale - in mentinerea echili)rului hidric (de)itul sali*ar scade in deshidratari) - rol e=cretor (uree, acid uric, 3), *irusi etc) - rol protector )ucal% - rol endocrin (G@, CI3, ## anticarie) "&$ecretia gastrica compo+itie, su)stante or$anice ,ucul $astric compo+itie - EE> apa, .> re+iduu uscat (0,4> su)stante or$anice en+ime, mucus, 'actor intrinsec si 0,5> minerale 2Cl, Cl6a, 'os'ati de Ca si 0$) - en+ime( pepsina, uropepsino$en, la)'erment, lipa+a% - mucus $astric proteAea+a mucoasa $astrica de a$rsiunea acida% - 'actorul intrinsec (hemo$ena+a) rol antianemic% - su)stantele minerale (6a, #, Ca, 6a2C47, Cl, 2Cl "'(iosinteza HCl 2Cl se 'ormea+a in celulele o=intice, cu consum ener$etic, su) actiunea anhidra+ei car)onice, care catali+ea+a reactia C4 - 2 4 I 2 C478 &cidul car)onic disocia+a 2-, care trece in lumenul $landular, ca si Cl,inte+a 2Cl este in'luentata de presiunea partiala a C4 din plasma8 2iper*entilatia scade pC4 si aciditatea $astrica8 2Cl se $aseste su) 'orma li)era si le$at de proteine8 2iperaciditatea $astrica (peste . 0-.70 mE: / l ) ulcer $astric si duodenal8 re'erat8clopotel8ro

2ipoaciditatea 'a*ori+ea+a aparitia cancerului $astric8 )*Reglarea secretiei gastrice 'a+ele ce'alica, $astrica, intestinala @a+a ce'alica (inainte ca alimentele sa aAun$a in stomac)( mecanisme re'le=e (conditionate si neconditionate) si pe cale umorala8 ,ecretia $astrica este puternic stimulata prin ner*ul *a$, care stimulea+a secretia $astrinei8 @a+a $astrica (cand alimentele patrund in stomac si cat timp sunt di$erate aici) distensia $astrica declansea+a re'le=ul *a$o-*a$al, iar acetilcolina si $astrina constituie calea umorala a stimularii secretiei de suc $astric acid (cantitate mare) @a+a intestinala (in timpul $olirii stomacului in intestin) - distensia duodenala declansea+a mecanismul ner*os - calea umorala prin $astrina secretata de mucoasa duodenala (cantitate mica de suc si acid) )1$ecretia e+ocrina a pancreasului, compo+itie, en+ime proteolitice, lipolitice ,ucul pancreatic are in compo+itie E!> apa si su)stante anor$anice (6a-, #-, Ca -, 0$ -, J6 -, 2344 , )icar)onat ) si .- > su)stante or$anice 8 ,u)stantele or$anice( - en+ime proteolitice( tripsina, chimotripsina, elasta+a, car)o=ipeptida+a, leucinaminopeptida+a, colesterolestera+a, nuclea+a, ri)onuclea+a, de+o=iri)onuclea+a% - en+ime lipolitice( lipa+a pancreatica, 'os'olipa+a, amila+a )2$ecretia biliara compo+itie, saruri )iliare, roluri, pi$mentii Compo+itie( - E0> apa -electroliti% - constituenti plasmatici, aci+i )iliari, pi$menti )iliari, colesterol, lecitina8 6u contine en+ime8 ,arurile )iliare ($licocolat si taurocolat) aAun$ in intestin prin )ila8 ;in ele, su) actiunea 'lorei anaero)e intestinale, se sinteti+ea+a aci+ii )iliari secundari, care trec in *ena porta (unde se cuplea+a cu al)umina) si se reintorc la 'icat, unde sunt din nou conAu$ati I circuitul hepatoentero-hepatic8 Bolurile aci+ilor )iliari si ai saruruilor )iliare - reduc tensiunea super'iciala% - emulsionea+a lipidele si colesterolul, trans'ormandu-le in picaturi 'ine, mai usor ataca)ile de en+imele speci'ice - miceli+ea+a picaturile emulsionate% - acti*ea+a lipa+ele% - rol coleretic% - cresc tran+itul intestinal% - 'a*ori+ea+a a)sor)tia lipidelor8 3i$mentii )iliari ( re+ulta din cata)olismul 2)8 6u au 'unctie di$esti*a si nici rol 'i+iolo$ic8 2) este des'acuta in hem si $lo)ina, la ni*elul sistemului reticulo-histiocitar8 2emul eli)erea+a @e - si protopro'irina, de$radata en+imatic la )ili*erdina, redusa la )iliru)ina, transportata de proteinele plasmatice8 &ceasta e )iliru)ina prehepatica, neconAu$ata, indirecta8 Ea *a 'i captata de hepatocit, unde se desparte de proteina transportoare si 'ormea+a, prin conAu$are cu acid $lucuronic si sul'uric, )iliru)ina conAu$ata, directa8 re'erat8clopotel8ro

&ceasta se elimina in )ila si o data cu aceasta in intestin, unde su) actiunea 'lorei micro)iene se de$radea+a la me+o)iliru)ino$en si sterco)iliru)ino$en, care se elimina prin materiile 'ecale8 Dro)iliru)ino$enul se a)soar)e intesinal, trece in san$e si se elimina urinar8 Caloarea ma=ima normala a )iliru)inemiei este de . m$ > ;aca se du)lea+a apare icterul (prehepatic, hepatic, posthepatic) )"$ecretia intestinala, en+imele enterocitare Compo+itie( - su)stante anor$anice (6a-, #-, Ca -, Cl-, 2C47-% - su)stante or$anice ( mucus si en+ime En+imele enterocitare - en+ime amilolitice( malta+a, i+omalta+a, sucra+a, lacta+a% - en+ime proteolitice( leucinaminopeptida+a, nucle+e, nucleotida+e, nucleo+ida+e% - en+ime lipolitice( lipa+a ))Absorbtia intestinala a $lucidelor, proteinelor, lipidelor Glucidele se a)sor) ca mono+aharide, in special in ileon, prin di'u+iune (pasi*) si prin di'u+iune 'acilitata (acti*)8 E=ista un transportot comun pt $luco+a /$alacto+a si sodiu8 3roteinele se a)sor) ca aminoaci+i sau proteine cu -7 aminoaci+i, in duoden si AeAun, prin intermediul transportorilor (mecanism acti*)8 Lipidele se a)sor) su) 'orma de micelii (cuplati cu aci+ii )iliari) in AeAun si ileon8 0ono$liceridele, di$liceridele, colesterolul, *itaminele liposolu)ile se des'ac de aci+ii )iliari si se a)sor) in enterocite8 Tri$liceridele se re'ac din aci+i $rasi si mono$liceride in reticulul endoplasmic8 &ci+ii $rasi cu catena scurta se rea)sor) ca atare8 La polul )a+al al enterocitului se 'ormea+a chilomicronii si lipoproteinele, ce trec in san$e si lim'a8 ) Functia motorie a tubului digesti% ,e reali+ea+a prin musculatura neteda, lon$itudinala si circulara (contractii de natura intrinseca descarca automat impulsuri)8 Contractiile intestinului su)tire sunt( - de amestec ( - se$mentare (musculatura circulara)% - pendulare (contractii asimetrice ale muschilor lon$itudinali% - miscari de e*acuare (unde peristaltice)( contractia unei anumite +one si dilatarea in +ona din 'ata% - comple=e motorii mi$ratoare F unde peristaltice care pornesc de la eso'a$ si tra*ersea+a intre$ul tract di$esti*, impin$and continutul $astric restant, in perioadele interdi$esti*e% Contractiile intestinului $ros( - se$mentare (haustrale) sunt mai 'rec*ente cand intestinul este plin% - peristaltice F unde contractile propulsi*e% - peristaltice Kin masaL, propulsi*e, reduse ca numar (7 4 /+i), impin$ rapid continutul din colon ),Rolul functional al rinichiului re'erat8clopotel8ro

- re$larea hidroelectrolitica( concentrea+a sau diluea+a urina, in 'unctie de necesitatile or$anismului% re$lea+ *olumul LEC, *olumul plasmatic, eliminarile renale de 6a, #, 0$, 2-, 2C47- e=cretia meta)olitilor si a su)stantelor straine (uree, acid uric, creatinina, )iliru)ina, meta)oliti ai hormonilor, pesticide, dro$uri, aditi*i alimentari% - re$larea T& pe termen lun$ (prin re$larea concentratiei plasmatice de 6a- si a apei plasmatice) sau pe termen scurt (prin B&&)% - re$larea E&B (e=cretie re$la)il%a de aci+i sau )a+e)% - re$larea eritropoie+ei, prin eritropoietina secretata ca urmare a hipo=iei +onei Au=ta$lomerulare% - sinte+a de *itamina ; )#Filtrarea glomerulara F procesul de 'ormare a urinei primare ( apa si su)stantele di+ol*ate trec din san$e in spatiul capsular $lomerular8 In medie se 'iltrea+a .!0 l / +i , din care se elimina doar .> ca urina (diure+a)8Dltra'iltraraea presupune tra*ersarea mem)ranei 'iltrante $lomerulare, 'ormata din celulel endoteliale 'enestrate, mem)rana )a+ala si celule epiteliale capsulare8 @iltra)ilitatea unei su)stante depinde de marimea moleculei si de sarcina electrica8 @iltrea+a mai repede su)stantele po+iti*e8 Drina primara este o plasma deproteini+ata (celulele san$uine, aminoaci+ii, proteinele, calciul si maAoritatea aci+ilor $rasi nu pot tra*ersa mem)rana 'iltranta)8 3re+enta 2) li)ere (re+ultata din procesul patolo$ic de li+a intra*asculara a hematiilor) in urina se numeste hemo$lo)inurie8 @ractia 'iltranta renala F procentul de plasma 'iltrata din plasma care trece prin rinichi intr-un minut8 @iltrarea creste odata cu de)itul circulator renal8 In hta se*era 'iltrarea scade la 0 mm2$ I insu'icienta renala acuta , cu anurie F )locaA renal8 @lu=ul san$uin renal e in'luentat de ( - T& sistemica% - re+istenta *asculara renala% - stimularea puternica a ,6C simpatic scade 'lu=ul renal% - adrenalina si noradrenalina scad 'lu=ul renal% - an$iotensina II scade 'lu=ul san$uin renal, dar se opune scaderii 'iltrarii $lomerulare% - prosta$landinele 3G E. si 3G I si )radiGinina reduc constrictia data de an$iotensina8 &utore$larea renala mentine constanta 'iltararea $lomerulara si permite controlul eliminarii de apa si 6a8 ,caderea 'iltrarii $lomerulare duce la scaderea 'lu=ului in ansa 2enle Icreste rea)sor)tia de 6aCl in ansa 2enle ascendenta Iscade concentratia 6aCl in macula densa comple= Au=ta$lomerular) I creste 'iltrarea $lomerulara prin dilatarea arteriolelor a'erente, precum si prin contractia arterioelelor e'erente (prin B&&) F mecanismul de 'eed-)acG tu)ulo-$lomerular8 @iltrarea depinde in principal de presiunea hidostatica capilara8 )&!roprietatile fizice ale urinii( culoare, densitate, p2 - aspectul urinii( - la emisie, in conditii normale, urina este limpede, transparenta, de culoare $al)en citrin% - poate de*eni tul)ure (in conditii 'i+iolo$ice) cand contine cantitati mari de saruri% re'erat8clopotel8ro

- poate a*ea *ariatii si patolo$ic sau dupa in$estia unor medicamente% - cand contine cantitati mari de urati se produce un sediment rosu-)run% - cand contine cantitati mari de 'os'ati, de*ine alcalina si produce un sediment al)icios% - de*ine tul)ure in stari patolo$ice( ne'ropatii acute, TBC renal etc8 - densitatea( - creste in oli$urie si scade in poliurie% - scade dupa in$estia de lichide% - creste prin alimentatia uscata% - scade in dia)et insipida'ectiuni renale acute, stari 'e)rile8 - p2-ul in mod normal este acid (1,! 5,4)8 Drina se alcalini+ea+a imediat dupa emisie8 &ciditatea urinei este crescuta de re$imurile alimentare )o$ate in proteine sau cereale )'$ecretia tubulara F procesul de trecere a unor su)stante din san$el capilar peritu)ular in tu)ii ne'ornului8 In tu)ii pro=imali se secreta amoniac, 2-, 3&2, anti)ioticele8 In tu)ii distali se secreta #-, 2-, 344 7-, e*entual apa in cantitate redusa8 ,u)stantele administrate oral sau inAecta)il se elimina mai repede decat cele produse de meta)olismul or$anismului8 2- se secreta acti*, printr-o proteina speci'ica, care participa si la rea)sor)tia pasi*a a 6aToate su)stantele cu clearence mai mare decat al insulinei se secreta8 @enomene ce se produc la ni*el tu)ular( - in tu)ul contort distal se rea)sor) 51> din electrolitii 'iltrati si apa se rea)soar)e prin osmo+a% - in ansa 2enle descendenta se rea)soar)e apa 8 Este impermea)ila pt 6a-, Cl- si uree% - in ansa 2enle ascendenta su)tire se rea)soar)e in interstitiu 6a-8 Este impermea)ila pt apa si permea)ila pt Cl-% - in ansa 2enle ascendenta $roasa se rea)sor) acti* 6a-, Cl-, #-,etc8 Este impermea)ila pt apa% - in tu)ul contort distal ultima portiune este impermea)il pt uree% - in tu)ul colector medular este permea)il pt uree8 *Reabsorbtia tubulara Este selecti*a8 Etape( - tra*ersarea epiteliului tu)ular, prin mem)rana celulelor sau prin spatiile intercelulare% - tra*ersarea epiteliului capilarelor peritu)ulare asi$urata de 'orte hidrostatice si coloid-osmotice% In tu)ul contort pro=imal se rea)sor) $luco+a, 6a-, #-, Ca -, Cl-, 'os'ati, uree, acid uric, aminoaci+i si apa o)li$atorie8 In ansa 2enle urina de*ine hipertona prin rea)sor)tie de apa8 In tu)ul distal si colector se rea)soar)e 'acultati* apa (su) actiunea &;2)8 Tot aici se secrtea 627, care impreuna cu 2- 'ormea+a 624-, eliminat in cantitate mare in acido+e8 Trans'erul transtu)ular din lumenul tu)ului in capilarele peritu)ulare se reali+ea+a prin 7 mecanisme( - trans'erul acti* - transportul acti* , cu consum de ener$ie (&T3-a+a) - rea)sor)tia pasi*a, 'ara cosum de ener$ie, datorita $radientului osmotic (pt apa), $radientului de concentratie (pt uree) si $radientul electric (pt clor)8 re'erat8clopotel8ro

1Enumerati hormoni hipofizari si e'ectele lor principale (3a$ " si !) - 2ormoni adenohipo'i+ari( - 2ormoni tropi (T,2, &CT2, @,2 si L2) - 2ormoni non$ladulotropi (,T2 si prolactina) ,T2 ( somatotrop)( asi$ura cresterea or$anismului (stimulea+a creterea oaselor lun$i, sinte+a proteica si cresterea *iscerelor)8 La adult aAuta la re$larea meta)olismului8 2ipersecretia da $i$antism la copii si acrome$alie la adult8 2iposecretia nanism hipo'i+ar8 &CT2 (adrenocorticotrop) stimulea+a secretia de hormoni $lucocorticoi+i (de catre C,B), care aAuta or$anismul sa 'aca 'ata stressului8 T,2 (stimulator al tiroidei)stimulea+a des*oltarea normala si acti*itatea secretorie a tiroidei8 @,2 ('oliculostimulator) stimulea+a de+*oltarea 'oliculului o*arian si secretia de hormoni estro$eni (la 'emeie) si spermato$ene+a (la )ar)at) L2 (luteini+ant) stimulea+a o*ulatia, 'ormarea corpului $al)en si secretia de estro$eni si pro$esteron (la 'emeie) si secretia de testosteron (la )ar)at)8 3rolactina stimulea+a secretia $ladelor mamare si sinte+a si secretia laptelui8 - 2ormoni neurohipo'i+ari F neurosecretii hipotalamice (sunt produsi de nucleii supraoptici si para*entriculari si depo+itati si eli)erati de neurohipo'i+a)( - &;2 (antidiuretic / *asopresina) - re$lea+a *olumul san$uin si concentratia de saruri din san$e% - 'acilitea+a rea)sor)tia apei la ni*el renal si $ladelor sudoripare% - determina contractia arteriolelor% - reducerea *olumului de urina% - cresterea consecuti*a a *olumului san$uin% - reducerea presiunii osmotice prin scaderea concentratiei de saruri% - reduce *olumul urinar si creste densitatea urinii8 - 4citocina produce contractia uterului $ra*id, cu e=pul+area 'atului si eliminarea laptelui (la 'emei), controland alaptarea la san% determina eAacularea la )ar)ati 2Hormonii hipotalamici de eli)erare si inhi)are 2ormoni ('actori) de eli)erare( - TB2 (h eli)erator de tirotropina) stimulea+a secretia de T,2% - CB2 (h eli)erator de &CT2) stimulea+a secretia celulelor corticotrope% - GnB2 (h eli)erator de $onadotropine) stimulea+a secretia celulelor $onadotrope% - G2B2 (hormon eli)erator de somatotropina) stimulea+a secretia de ,T2 2ormoni de inhi)are ( - somatostatina inhi)a ,T2-ul% - hormonul inhi)itor de prolactina "Hormonii tiroidieni, re$lare - actiunile T7, T4 - Triiodotironina (T7) - Tetraiodotironiona / tiro=ina(T4) &ctiunile hormonilor tiroidieni( - a'ectea+a , la adult, toate celulele or$anismului ( 'ara sistem ner*os, splina, testicule, uter)% - stimulea+a o=idarea $luco+ei% re'erat8clopotel8ro

- creste ni*elul de )a+a al meta)olismului% - creste consumul de 4 % - creste temperatura corpului ,ecretia este stimulata de T,2 (produs de adenohipo'i+a), care la randul sau este controlat de ni*elul san$uin al hormonilor tiroidieni8 (ni*elul crescut inhi)a prin 'eed-)acG ne$ati* secretia de TB2 si T,2 I scade eli)erarea de tiro=ina)8 2iposecretia cretinism8 - Calcitonina rol hipocalcemiant )Hormonii cu rol in echilibrul fosfo-calcic (3T2, calcitonina, *itamina ;) - 3arathormonul (3T2), produs de paratiroide rol hipercalcemiant , prin cresterea a)sor)tiei intestinale de Ca, mo)ili+area Ca din oase, inhi)area osteo$ene+ei si cresterea rea)sor)tiei renale de Ca% - Calcitonina, secretata de tiroida rol hipocalcemiant inhi)a acti*itatea osteoclastelor (scade eli)erarea de Ca din oase), stimulea+a preluarea de Ca in oase, scade a)sor)tia intestinala si rea)sor)tia renala de Ca &)sor)tia intestinala de Ca necesita *itamina ;, care se acit*ea+a in rinichi, su) actiunea parathormonului si 'ormea+a calcitriolul Hormonii pancreasului endocrin insulina si $luca$onul rol, re$lare Insulina (secretata de celulele M din insulele Lar$henhans) - hormon hipo$licemiant stimulea+a intrarea $luco+ei in celule sau depo+itarea ei in 'icat su) 'orma de $lico$en sau lipide% - e'ect ana)oli+ant prin cresterea sinte+ei proteice% - sinte+a sa e stimulata de hiper$licemie sau de cresterea ni*elului plasmatic al aminoaci+ilor si aci+ilor $rasi% - hiposecretia dia)et +aharat ($luco+urie, cetonurie, poliurie, poli'a$ie, polidipsie) Gluca$onul (secretat de celulele N din insulele Lar$henhans) - hormon hiper$licemiant stimulea+a $lico$enoli+a hepatica si $luconeo$ene+a% - scade sinte+a hepatica de aci+i $rasi si intensi'ica lipoli+a in tesutul adipos% - secretia sa e re$lata de ni*elul $licemiei ( e stimulata de hipo$licemie) ,Fiziologia corticosuprarenala corti+ol actiuni, re$lare, stressul C,B secreta hormonii corticosteroi+i, pe )a+a colesterolului8 - mineralocorticoi+i (re$lea+a concentratia de minerale din LEC)( - aldosteron( reduce eliminarea de 6a- din or$anism (prin cresterea rea)sor)tiei sale din sudoare, sali*a, suc $astric si la ni*el renal% ,ecretia sa este stimulata de cresterea concentratiei san$uine de #-, de scaderea ni*elului san$uin de 6a- si scaderea *olumului si presiunii arteriale si este r$lata de sistemul renina - an$iotensina - $lucocorticoi+i (corti+ol, corti+on, corticosteron) sunt esentiali pt supra*ietuire, aAutand or$anismul sa 'aca 'ata di'eritilor 'actori stresanti% actiuni( - mentin $licemia constanta% - cresc lipemia prin stimularea cata)olismului lipidic% - cresc cata)olismul proteic (si eliminarea renala de a+ot)% - reduc in'lamatiile (prin scaderea raspunsului celular si a sinte+ei de anticorpi) ,ecretia lor e stimulata in conditii 'oarte stresante8

re'erat8clopotel8ro

Be$larea se 'ace prin mecanisme de 'eed-)acG ne$ati* (ni*elul crescut de corti+ol inhi)a secretia de CB2, care determina scaderea secretiei de &CT2 si consecuti* de corti+ol) 2ipersecretia sindrom Cushin$8 #Fiziologia medulosuprarenala, catecolamine, actiuni, re$lare Catecolaminele sunt secretate de 'eocromocite (celulele 0,B)( adrenalina, noradrenalina si dopamina8 &ctiuni( - pre$atesc or$anismul pt comportamentul de K'u$a si luptaL% - stimulea+a descompunerea $lico$enului ($lico$enoli+a)% - cresc $licemia ($lico$enoli+a hepatica)% - determina contractia *aselor de san$e% - cresc 'rec*enta cardiaca% - cresc presiunea san$uina% - dilatarea )ronhiolelor% - redirectionea+a san$ele catre creier, inima si muschi scheletici% - rata meta)olica crescuta ,!ropr-sangelui - temperatura or$8 uman e homeoterm cu t const8 - t medie san$uina este de 7" $rade C8 - hipotalamusul Kochiul termic al or$8L-are t san$uina de 7" C, la 'el si timpanul - *ene suprahepatice t san$elui e de 7E-4. datorita reactiilor meta)olice 'oarte intense din 'icat - plamanul -75-75,1-pt ca pierde caldura prin *entilatie,e*aporarea apei la supra'8 Cailor respiratorii8 - ,crotul-74-75C- t sca+uta 'iind necesara pt spermato$ene+a - Creier-75,1-7"C - C m sca+uta t e la ni* pielii (-*ase cutanate din +ona planta si a rotulei-77-74C -la e=treme la ni* plantei piciorului -.1- 0C Culoarea 3lasma si serul sunt incoloresau $al)en ' deschis-dat de pre+ pi$m )iliari bilirubina-%al normale *. -1mg/- Hiperbilirubinemie-plasma si serul de%in galben-%erzui.galben-inchisIcter-coloratie $al)ena a mucoaselor si te$umentelor Culoarea rosie a san$elui e data de $ruparea hem (protopor'irina IO si @e -)% ,an$e arterial-2)-E!> saturata, culoare rosu deschis ,an$e *enos 2)-50-"1> saturate, cul rosu inchis CI&64J&-col al)astruie a te$umentelor si mucoaselor dat scaderii o=i-2) san$uine si cresterea 2) redusa peste ./7 din 2) totala% Concentr normale ale 2) reduse(-0,"1$> san$e arterial - ,4$> san$e capilar -4,1 $> san$e *enos 2)C4-cul san$elui-rosu-*isiniu Cal normale(-0-.>% La 'umatori ("-.0>

re'erat8clopotel8ro

0et-2)-contine @e73este .1>din 2) totala-cul san$elui )runa si apare ciano+a al)astra cenusie Concentr8 adult-.> -copil -.,1 > ,ul'-2)-cul san$elui se modi'ica-apare ciano+a entero$ena la *al peste 0,1> ,ul'-2) Densitatea 0 rap greutatii unui %ol de sange .plasma 1masa eritrocitara si greutatea unui %ol egal de apa la ) C2al normale -san$e totalF .010-.0"0 -plasmaF.0 "-.070 -serulF.0. - masa eritrF.0E0 Cal crescute ;eshidratari,hiperproteinemii,poli$lo)ulii,leucemii Cal sca+ute 2ipoproteinemii,anemii cu hematii putine,posthemora$ic,aport hidric mareprin hemodilutie 3ra$ de tur)ulenta ;ensit scade , tur)ulenta cresteF+$omoteFsu'luri ;ensit scadeFanemieFsu'luri anemiceFsu'luri 'unctional &Rolurile. actiunile ADH - &;2 (antidiuretic / *asopresina) - re$lea+a *olumul san$uin si concentratia de saruri din san$e% - 'acilitea+a rea)sor)tia apei la ni*el renal si $ladelor sudoripare% - determina contractia arteriolelor% - reducerea *olumului de urina% - cresterea consecuti*a a *olumului san$uin% - reducerea presiunii osmotice prin scaderea concentratiei de saruri% - reduce *olumul urinar si creste densitatea urinii8 'Actiunile ocitocinei 4citocina - produce contractia uterului $ra*id, cu e=pul+area 'atului si eliminarea laptelui (la 'emei), controland alaptarea la san% - determina eAacularea la )ar)ati% - determina contractia 'e)relor musculare din Aurul acinilor mamari% - determina eliminarea laptelui prin mamelon8 2ascozitatea Ne3ton 0lipsa de alunecare intre straturi %ecine de fluid Besist *asculara Fdp cu densit si presiunea san$elui Circulatia san$elui Flaminara Gradient de *elocitateFdi' de *ite+a intre straturi cilindrice alaturate Cal normale Dnit de masuraFpoise 4,4 poise la 'emei 4," poise la )ar)ate 6 plasmaF.,"-.,!5 poise re'erat8clopotel8ro

Factori care infl n -a4 fact plasmatici -b4fact celulari a4concentr prot plasmatice fibrinogenul-c m mare masa molec 5(-globuline0pnti care aduna hematiile in gramezi %al norm 02**-)**mg/ hiperlipemia. hipercolesterolemia cresc n form lipoproteine sau modif forma si fa% agregarea hematiilor b4eritr cresc in poliglobulii si policitemia %era scad in anemii %ol eritr 6 %ol hematii mare0hematocrit mare07 n creste %ol efecti% eritr0%ol de lichid din plasma si depinde de forma hematiilor -agregare eritr -elasticitate si capacitate de a se deforma N eritr interna $angele care contine ' / din hematii ramane lichid N creste cu scaderea t Hiper%ascozitate6-poliglobulii. hiperproteinemii.hipotermie Hipo%ascozitate6-hipertermie.anemii cu scaderea hematocritului. scaderea concentr proteinelor plasmatice. in special fibrinogen Fluiditatea ,an$ele-lichid hetero$en-elem celulare 0acromolec proteice Fse pot a$re$a ,dar si coa$ula 3resiunea osmotica Repr presiunea care apare din cauza intrarii apei prin difuziune in compartimentul inchis al sol%entului Repr forta care se opune trecerii apei printr-o membrane semipermeabila ce separa 2 solutii cu concentr dif . apa deplasandu-se din mediul mai diluat in cel mai concentrate. in tendinta de a egaliza concentrm8s1l depinde de concentr su)st di'u+a)ile disocia)ile ""2entilatia pulmonara- !erfuzia pulmonara- Circulatia pulmonara caracteristici Centilatia pulmonara este produsa prin modi'icarea dimensiunilor ca*itatii toracice (pompa toraco-pulmonara)8 Inspirul F proces acti* reali+at prin contractia muschilor inspiratori8 Cresc diametrele cutiei toracice8 3lamanul urmea+a e=pansiunea toracelui8 Cresterea *olumului pulmonar duce la scaderea presiunii intrapulmonare, iar aerul *a patrunde in plamani8 0uschi inspiratori( dia'ra$mul, muschii intercostali e=terni8 &ccesori( ,C0, pectorali, scaleni etc8 E=pirul F proces pasi* ce se reali+ea+a prin rela=area muschilor inspiratori8 Tesutul elastic pulmonar readuce plamanii in po+itia de repaus inspirator8 re'erat8clopotel8ro

E=pirul 'ortat (acti*) necesita actiunea muschilor e=piratori, care comprima cutia toracica (intercostali interni, drepti a)dominali etc) 3er'u+ia pulmonara ;e)itul circulator pulmonar este de cca 1 l/min8 3resiunile din circulatia pulmonara sunt mai mici 'ata de circulatia sistemica8 In hipo=ie al*eolara se produce *asoconstrictie locala si san$ele este directionat spre +onele )ine *entilate8 Circulatia pulmonara este in'luentata de $ra*itatie8 4 parte din lichidul 'iltrat este preluat de lim'atice, alta parte se e*apora la supra'ata al*eolelor8 Circulatia capilara se reali+ea+a su) 'orma unei pelicule 'ine, asi$urandu-se ast'el schim)ul de $a+e (4 si C4 ) la ni*elul mem)ranei al*eolo-capilare (hemato+a) ")$urfactantul pulmonar 9al%eolar4 Este o su)stanta tensioacti*a (lipoproteina) secretata de celulele al*eolare de tip ale epiteliului peretelui al*eolar (pneumocite II) si de celulele clara din epiteliul )ronsic8 Bepre+inta 7> din $rosimea mem)ranei al*eolo-capilare8 Boluri( - di+ol*a $a+ele respiratorii, 'acilitand schim)urile $a+oase8 - scade tensiunea super'iciala a 'luidului al*eolar (reduce tendinta la colaps a tesutului pulmonar), mentinand al*eolele deschise (mentin sta)ilitatea al*eolara)% - pre*ine 'ormarea edemului pulmonar, sca+and 'iltraraea prin peretele capilar in al*eola% - 'a*ori+ea+a emulsionarea particulelor inhalate ce aAun$ in al*eole si $'a$ocitarea lor de catre macro'a$e " 2olume. capacitati pulmonare. debite %entilatorii. debite e+piratorii Colum respirator curent (CC)F 100 ml aer Colum inspirator de re+er*a F .100 7000 ml aer Capacitate inspiratorie (CI) F CC-CIB Colum e=pirator de re+er*a (CEB) F !00 .100 ml aer Capacitatea *itala (CC) F CC-CIB-CEB Columul re+idual (CB) F .000 ml aer F *olumul de aer ramas in plamani la s'arsitul e=pirului ma=im8 Capacitate re+iduala 'unctionala (C@B) F CEB- CB ;e)itul *entilator de repaus F !000 ml / min ;e)itul *entilator de e'ort F 0 "1 l/min Columul e=pirator ma=im pe secunda (CE0,) F "1> din CC ;e)itul *entilator (0W) ;e)itele 'ortate ma=ime si medii ( e*aluea+a per'ormanta pompei toraco-lom)are ;e)itul e=piratpor 'ortat F 1 "1> din CC ;e)itele e=piratorii ma=ime, la 10> si la 1> din CC ",$chimbul de gaze la ni%el pulmonar- :embrana al%eolo-capilara ,chim)urile de $a+e se reali+ea+a prin di'u+iune la ni*elul mem)ranei KrespiratoriiL de la ni*elul )ronhiolelor pulmonare, ductelor al*eolare si al*eolelor8 Este 'ormata din( - pelicula de lichid sur'actant% - epiteliul al*eolar% - mem)rana )a+ala a epiteliului al*eolar% - spatiul interstitial% re'erat8clopotel8ro

- mem)rana )a+ala capilara% - endoteliul capilar8 ;i'u+iunea C4 si 4 are loc con'orm $radientelor de concentratie (capilar / al*eola)si depinde de di'erenta de presiune, supra'ata de schim), distanta stra)atuta, masa moleculara, coe'icientul de solu)ilitate al $a+ului8Inainte de a aAun$e in al*eole aerul se umidi'ica8 In timpul unui inspir linistit, un indi*id inspira apro= 100 ml aer ECC), din care doar 710 ml aAun$ in teritoriul de schim)8 Bestul de .10 ml ramane in ar)orele )ronsic si 'ormea+a spatiul mort anatomic, care are rolul de a puri'ica, incal+i si satura cu *apori de apa aerul inspirit8 &erul al*eolar F *olumul de aer a'lat in plamani la s'arsitul unui e=pir linistit (CEB - CIB F 700 ml)8 Centilatia al*eolara F *olumul de aer care aAun$e in territoriul al*eolar si participa la schim)urile $a+oase8
Powered by http://www.referat.ro/ cel mai tare site cu referate

re'erat8clopotel8ro