Pancreasul

Dobre Gabriela IC AMG

Pancreasul

Anatomia pancreasului
Pancreasul se afl posterior fa de stomac, se extinde de-a lungul peretelui abdominal posterior de la duoden, n dreapta, pn la splin, n stnga. Este un organ anex aparatului digestiv, fiind o gland cu secreie intern, avnd funcie att exocrin, ct i endocrin. Are o greutate de aproximativ 80 g, o lungime de 15 - 20 cm i o grosime de 2cm. Este alctuit din: cap, proces uncinat, col, corp i coad.

Localizarea pancreasului

Capul pancreasului
este poriunea lit a organului nconjurat de potcoava duodenal; este ataat poriunii interne a duodenului; prezint o prelungire mic, n form de crlig, numit procesul uncinat, orientat spre linia median a corpului; esutul pancreatic se muleaz pe duoden i cele dou ader strns unul de altul prin tracturi conjunctive, vase, nervi care merg prin ana duodenal.

Pancreas

Colul pancreasului
situat ntre cap i corp, deasupra vaselor mezenterice superioare; este mai ngust dect capul, din cauza venei porte, de mare calibru situat n spatele su; este marcat de marginea inferioar a organului de o scobitur numit incizura pancreasului, prin care trece napoia pancreasului vena mezenteric superioar i iese artera mezenteric superioar;

PANCREASUL

Corpul pancreasului
situat anterior de coloana vertebral i aort, are pe seciunea transversal feruia triunghiular; prezint o fa anterioar, o fa posterioar i una inferioar delimitata de marginea anterioar i marginea inferioar; corpul pancreasului prezint n vecinattea capului o proeminen n bursa amenral determinat de coloana vertebral numita tubercul amental;

Coada pancreasului
reprezint extremitatea stng a organului; prezint un vrf ascuit, care intra n concavitatea splinei; este mobil fiind cuprins n ligamentul pancreatico-splenic i ajunge pn pe faa anterioar a rinichiului i la hilul splinei;

Vascularizaia i inervaia pancreasului

pancreasul este un organ bogat vascularizat; capul pancreasului este irigat de dou arcade arteriale formate din arterele pancreaticoduodenale superioar i inferioar; corpul i coada pancreasului sunt irigate de ramificaii ale arterei splenice; sngele venos de la nivelul pancreasului este colectat de ramuri ale venei porte; inervaia vegetativ a pancreasului provine din plexul celiac (simpatic) i de nervul vag (parasimpatic)

Arterele corpului si cozii pancreasului

Artera pancreatic dorsal Artera pancreatic inferioar Artera pancreatic mare Artera cozii pancreasului Artera lienal

Vascularizaia arterial a pancreasului

Arterele pancreasului

Artera pancreatic dorsal

ia natere din artera splenic n apropierea originii acesteia din trunchiul celiac, n majoritatea cazurilor. uneori poate avea originea n artera hepatic comun, nu departe de emergenta ei din trunchiul celiac sau n artera mezenteric superioar; aceast arter a mai fost numit i artera procesului uncinat al pancreasului.

Artera pancreatic inferioar

se ndreapt ctre marginea inferioar a corpului i merge posterior n lungul acestei margini pn la coada pancreasului unde se anastomozeaz cu artera cozii pancreasului.

Artera pancreatic mare

este o ramur de calibru mai mare a arterei lienale destinat prii stngi a corpului pancreasului; originea ei din lienal este la unirea a 2/3 drepte cu 1/3 stanga a pancreasului.

Artera cozii pancreasului

are originea n hilul splinei ntr-una din ramurile terminale ale arterei lienale; are traiect recurent, ptrunde n coada pancreasului i merge spre marginea inferioar a cozii anastomozndu-se cu captul terminal al arterei pancreatice inferioare.

Artera lienal
n traiectul ei, n lungul cozii i corpului pancreasului, dar i alte ramuri pancreatice de calibru mai mic; ramurile pancreatice mici iau nastere i din artera hepatic comun.

NERVII PANCREASULUI
inervaia pancreasului este asigurat de sistemul nervos autonom i este de mare importan n fiziologia i chirurgia pancreasului; interceptorii sunt reprezentai de terminaii nervoase libere i de corpusculi WALTER-PACINI care sunt abundeni n esutul conjunctiv al pancreasului; fibrele simpatice i parasimpatice provin din ganglionii celiaci i din plexul mezenteric superior; exist i fibre parasimpatice care provin din trunchiul Vagal att pentru cap, ct i pentru corpul i coada pancreasului; ele asigur inervaia excito-secretorie a pancreasului, cu aciune asupra acinilor glandulari i insulelor pancreatice.

VENELE
Retropancreatic, organul are bogate raporturi cu venele extrinseci. La acest nivel se formeaz vena port din vena mezenteric superioar i vena mezenteric i vena lienal. Venele intrinseci ale pancreasului sunt afereni care indirect duc sngele n ficat prin vena port. Ele sunt: venele pancreatico-duodenale i venele pancreatice.

Drenajul venos al pancreasului

Venele pancreatico-duodenale

corespund arterelor pancretico-duodenale inferioare i supraduodenale superioare; superior duc sngele n zona gastro-epiploic dreapt, care se vars n vena mezenteric superioar, are afluent de vrsare, n vena colic dreapt.

Venele pancreatice

sunt mai multe vene de calibru mai mic care dreneaz sngele venos de la nivelul corpului i cozii pancreasului, n vena lienal.

PANCREASUL ENDOCRIN
este format din INSULELE LANGHERHANS, reduse ca numr la nivelul cozii i numeroase n corpul i capul pancreasului; ele sunt formate din cordoane de celule prismatice, anastormozate ntre ele i nconjurat de o bogat reea capilar; cordoanele sunt formate din dou tipuri de principale celule i ; celulele secret hormonul numit insulin, iar celulele secret glaucagonul; Insulele Langherhans nu posed canale de excreie, ci ii vars produsul direct n snge.

PANCREASUL EXOCRIN
este alctuit din lobuli; lobulii sunt alctuii din acini glandulari i ducturi; este glanda digestiv fundamental pentru procesele de digestie i absorbie; prin coninutul su bogat n bicarbonat, sucul pancreatic contribuie mpreun cu bila i cu secreiile intestinale, la neutralizarea aciditii chimului gastric, prevenind lezarea celulelor mucoasei intestinale;

PANCREASUL EXOCRIN
secreia glandei este reglat pe cale umeral i vagal; cea mai important este reglarea umoral, prin doi hormoni duodenali secretina i pancreozimina; secretina este produs sub form de prosecretin i activat de HCL; enzimele elaborate de pancreas sunt cele proteolitice: tripsina i chimotripsina, cu rol important n digestia proteinelor, alturi de proteaze, pancreasul, secret amilaze, lipaze, fosfolipaze, nucleaze i elastaze, toate elaborate, ca percursori inactivi, activate n duoden n contact cu sucul euteric.

INSULINA
este un hormon deosebit de important secretat de celulele pancreatice ale insulelor Langherhans; insulina este implicat ntr-o serie de etape importante ale metabolismului intracelular;

REGLAREA SECREIEI DE INSULIN

glucoza reprezint agentul insulinotrop cel mai important; o uoar hiperglicemie constituie nucleul pentru sintez i eliberarea de insulin; descrcarea insulinic accelereaz tranzitul de glucoz din compartimentul extracelular n esuturile insulino-dependente;

INSULINA acioneaz asupra metabolismului glucidic:

la nivelul ficatului, unde crete sinteza de glicogen i diminueaz glicogeneza; la nivelul muchiului, unde glucoza este transformat n energie, sau depozitat sub form de glicogen; la nivelul esutului adipos, unde glucoza este transformat n acizi grai i este depus sub form de trigliceride de rezerv;

Insulina
insulina stimuleaz att transportul de aminoacizi n celul, ct i ncorporarea lor n proteine, ambele aciuni fiind independente fa de efectele asupra transportului de glucoz; muschiul este principalul loc de aciune al insulinei nu numai pentru utilizarea glucidelor, dar i pentru metabolismul proteic; insulina este principalul hormon care provoac stocajul energetic n esutul adipos i n alte esuturi; ea crete formarea de acizi grai i glicerol n celula gras adipoas.

GLUCAGONUL
este un hormon polipeptidic format dintr-un an de 29 reziduri de aminoacizi; are aciune antagonic cu a insulinei; secreia lui este declanat de hipoglicemie;

REGLAREA SECRETIEI DE GLUCAGON

se realizeaz de ctre nivelul glicemic n mod normal existnd un raport invers ntre eliberarea de glucagon i concentraia plasmatic a glucozei, n sensul c hiperglicemia o mrete; este efectul inhibator al hiperglicemiei asupra secreiei de glaucon, necesit prezena insulinei dovedind c celulele sunt esuturi insulinodependente; el intervine n mecanismul homeostaziei glicemice, prin stimularea glicogen-fosforilaz din ficat, astfel c ntreaga secven de reacii de la glucogen hepatic la glucoz este accelerat i crete afluxul hepatic de glucoz.

HORMONII PANCREATICI, INSULINA I GLUCAGONUL

Metabolismul este controlat de Insulin i Glucagon

Insulina si Glucagonul

Diviziunea simpatic i parasimpatic

Pancreasul

Pancreasul