Sunteți pe pagina 1din 3

Gugiu Bogdan-tefan Kinetoterapie la domiciliu Master I

Gastrita acut simpl


Simptomatologie. Manifestrile clinice variaz n funcie de agresivitatea factorului patogen, de integritate sau lezarea anterioar a mucoasei gastrice i de reactivitatea organismului. up ! p"n la # ore de la ingerarea factorilor patogeni, apar primele simptome, caracterizate prin gre, regurgitri,senzaii de presiune sau dureri n epigastru, urmate dup un interval scurt de vrsturi alimentare $ogate, nedigerate, acide, amestecate cu mucus a$undent. up golirea stomacului de alimente, vrsturile sunt $ilioase. %imptomele sunt asociate cu dureri de cap, transpiraii, valuri de cldur, salivaie a$undent i eructaii cu miros suprtor de ou clocite. &n gastrita acut cu duodenit, starea general este mult alterat, vrsturile sunt incoerci$ile i provoac fenomene grave secundre, acidoz. ac alimentele alterate au trecut n intestin, $olnavii au dureri difuze n a$domen,diaree cu caracter de enterit, de enterocolit cu fermentaie sau putrefacie. &n urma pierderilor mari de lic'ide, $olnavii au sete pronunat. &n forme severe, apare o stare de adinamie, de prostaie,sevundare insuficienei suprarenale de origine to(ic. )a e(amenul fizic se constat tegumente palide, secundare tul$urrilor vasomotorii, temperatur su$fe$ril sau normal. *egiunea epigastric este sensi$il la palpare. +ensiunea arterial este normal. &n cazuri grave, n urma pierderilor de lic'ide se gsete 'ipotensiune, oligurie n urin se constat uro$ilin crescut, traduc"nd leziuni 'epatice asociate, indica n diaree cu putrefacie,iar n formele grave produse de vrsturi incoerci$ile, aceton. ,uncia secretoare a stomacului a fost studiat puin n gastrita acut. &n formele severe de gastrit i n gastrite acute repetate secreia de acid clor'idric dispare pentru o perioad de timp. Examenul radioscopic arat 'ipersecreie gastric, n funcie evacuatoare nt"rziat, relief gastric cu pliuri ngroate. -cest aspect pune n discuie dac modificrile nu erau prezente anterior apariiei fenomenelor acute, iagnosticul se va preciza dup repetarea e(amenului radiologic, la un interval de c"teva sptm"ni. Gastroscopia nu este indicat n faza acut. %c'indler, Gut.eit i /enning au constatat la o serie de $olnavi mucoasa gastric congestionat, edemaionat, pliuri mucoase ngroate, lac de mucus a$undent. &n unele cazuri se pot remarca 'emoragii su$mucoase. Imaginea gastroscopic s-a meninut 0-# zile de la fenomenelor clinice. Anatomie patologic. Gastritele acute simple au fost puin studiate din punct de vedere anatomopatologic, ntruc"t aproape toi $olnavii se vindec. &n funcie de agresivitatea factorului nociv , procesul inflamator intereseaz mucoasa, mai puin su$mucoasa i stratul muscular. Mucoasa stomacal este congestionat , edemaionat, acoperit cu mucus. &n forme severe produc leziuni ulcerative, cu fond 'emoragic. )ocarizarea de predilecie este regiunea piloro-antral. Histologic, se remarc procese de descuamareepitelial i celule glandulare cu aspect degenerativ, vacuolar. *ecaia inflamatorie este caracterizat prin infiltraii cu limfocite, granulocite i celule 'istiocitare. &n esutul su$mucos sunt alteraii vasculare i nervoase, iar n stratul muscular, vase dilatate i imfiltraii limfocitare. Etio-patogenie. Gastrita acut simpl este provocat de factori multipli1 ,actori cimici1 alcool concetrat n doze mari ingerat pe nem"ncate, medicamente administrate n doze mari 2salicitat, iod, $rom, arsen, fenil 'idrazin3 ,actori to(i-infecioi1 alimente alterate prin infecii micro$iene, prin to(ine sau purttoare de germeni micro$ieni. ,actori fizici1 alimente i $uturi fier$ini sau reci. ,actori mecanici1 suprancrcarea i destinderea e(cesiv a stomacului cu alimente ingerate n e(ces, mai ales la indivizi suferinzi anterior de gastrite cronice. ,actori alergici la anumite persoane, ingerarea de alimente la care organismul acestora este sensi$ilizat.

Gugiu Bogdan-tefan Kinetoterapie la domiciliu Master I -lteraiile produse de acetea nu se limiteaz numai la procesul local inflamator. 4(citaiile puternice ale interoceptorilor c'imici, fizici, temici transmit impulsuri patologice la scoar, determin"nd tul$urri comple(e n organism1 cefalee, transpiraii, palpitaii, reacii refle(e produse de e(citarea staiilor vegetative centrale. 4le pot tul$ura relaiile funcionale dintre scoar i centrii su$corticali. Diagnostic. iagnosticul pozitiv se sta$ilete din semnele caracteristice. %e face diagnosticul diferenial cu sindromele a$dominale acute. &n colecistita acut, durerea are localizarea cu predirecie n 'ipocondrul drept, este pronunat i iradiaz n spate, n urin se gsesc pigmeni $iliari. up dispariia crizei dureroase starea general a $olnavilor este $un. 5u orice a$uz de alcool sau supraalimentare cu alimente tre$uie etic'etat drept gastrit acut. )a indivizi normali, dup evacuarea coninutului alimentar, starea general este $un, iar $olnavii se pot alimenta n condiii normale. Evoluie i prognostic. &n general, gastrita are o evoluie favora$il. &n formele severe, $olnavii pot rm"ne cu sec'ele de gastrit cronic. Tratament. %e recomand repaus la pat, comprese calde pe a$domen i splturigastice cu ap cald. &n lipsa unei sonde gastrice se administreaz su$stane vomitive1 apomorfin sau sirop de ipeca. ac $olnvii au vrsat ntreaga cantitate de alimente ingerate, spltura gastric este inutil. &n cazurile de diaree se recomand administrareas de purgative1 ulei de ricin sau sulfat de sodiu. ac purgativul nu este tolerat, se recomand clisme cu 6 7g de ap pentru evacuarea produselor to(ice din intestin. up oprirea vrsturilor se repet administrarea purgativelor. +imp de 6! de ore nu se prescrie nici un aliment. %e recomand in8ecii cu soluie clorurat i glucozat 'ipertonic. &n forme severe, cu des'idratare, in8ecii de soluie clorurat izotonic i soluie glucozat 'ipertonic intravenos. &n ziua a doua se ncepe alimentaia cu supe de zarzavat strecurate, de fulgi de ovz sau de orez. %e trece progresiv, dup toleran, la o alimentaie mai $ogat cu supe de carne, gl$enu de ou, piure de cartofi, suc de fructe, $iscuii, finoase, p"ine pr8it. ac $olnavii nu au diaree, se poate administra iaurt. 9u ameliorarea strii generale se prescrie carne sla$, fiart sau la grtar. up c"teva zile, zarzavaturi verzi pregtite cu unt. %e vor evita pentru c"teva sptm"ni condimente i alimente grele care tul$ur funcia secretorie i motorie a stomacului, n special cruditi,condimente, leguminoase, grsimi, fructe grase. +erapia dietetic i medicamentoas tre$uie s urmreasc vindecarea procesului acut. &n cazuri severe, ea tre$uie continuat :-; sptm"ni. Exerciiile fizice. 4(erciiile aero$ice pot crete frecvena respiratorie, frecvena cardic i pot stimula, de asemenea, activitatea musculaturii intestinale. -stfel tranzitul este ameliorat i se va evita $alonarea i constipaia. %pecialitii recomand ;< minute de sport zilnic, ns sftuiesc pacienii sa se consulte cu medicul curant nainte de a efectua mai mult sport dec"t nainte, deoarece unele pro$leme cronice se pot agrava n prezena efortului fizic. Kinetoterapia n gastrita simpl !iective1 :. Influenarea secreiei si motilitii gastrice= 6. +ratarea unor simptome care nsoesc gastritele1 visceroptoza, adinamia viscerelor a$dominale= ;. >revenirea stazelor sanguine la acest nivel= !. >revenirea constipaiei= ?. +onifierea peretelui a$dominal Mijloace: gimnastic de nviorare @ mo$ilizri glo$ale ale segmentelor mari, corelate cu respiraia= gimnastic a$dominal @ contracii izotonice si izometrice= reeducare respiratorie cu accent pe respiraia diafragmatic= masa8ul peretelui si al coninutului a$dominal= plim$ri n aer li$er nainte de mas cu cca. 6 ore si cu cca. ; ore dup aceasta= sporturi cu aciune favora$il asupra tonusului sistemului nervos si asupra sferei afective1 not, canota8, sc'i, patina8, tenis.

Gugiu Bogdan-tefan Kinetoterapie la domiciliu Master I Exemplu Program Kinetic Exerciiul ". Mers cu rsucirea trunc'iului st"nga-dreapta la fiecare pas : min. Exerciiul #. -plecarea trunc'iului spre nainte se ncearc atingerea solului cu v"rfurile degetelor daca este posi$il se e(ecuta de :<-6? ori. Exerciiul $. in poziia st"nd n ezut cu o minge o carte sau orice alt o$iect care sa ai$ o greutate minima de <,?7g se e(ecuta aplecri st"nga dreapta. 6< e(ecuii Exerciiul %. >edalare la $icicleta ergometric :< min. Exerciiul &. Mers prin camera cu respiraii ample cu aplecare trunc'iului c"t mai amplu la fiecare ?-A pai. Exerciiul '. Masa8 a$dominal sau auto-masa8 daca pacientul este n cunotin de afeciune i de indicaii si contra indicaii, se e(ecuta intre :<-:? min