A.

Riscul n stomatologie

2. Agresiunea chirurgicala
Stres psihic
Internare n spital Investigaii preoperatorii Insomnia Regim carenat Frica de operaie

Intervenia chirurgical reprezint un complex de factori patogeni

Anestezia Durerea Deshidratarea

Elementele care condiioneaz reactivitatea i eficiena adaptrii

1. 2. 3. 4. Factori genetici Sex Vrst Nutriie
Preexistent

5. Patologie

Actual constituionale
imunobiologice biochimice endocrine nervoase

6. Particulariti

7. Labilitatea homeostaziei 8. Factorii sociali

Importana actului anestezic

Importana actului operator

Rezervele funcionale ale organismului

Risc anestezic

Risc operator

Examenul general al pacientului

Examenul general trebuie s fie complet i riguros condus. Permite cunoaterea pacientului, evaluarea riscului anestezic, definirea metodei de anestezie i de pregtire preanestezic.

3. Criterii de evaluare a riscului anestezic

Scara Moore Scara Moussel-Mazerhoffer Evaluarea riscului anestezic dup Societatea de Anestezie S.U.A. (1972) Clasificarea ASA- patologia bolnavului (1975) Punctajul acordat factorilor de risc (Spitalul de Urgen Bucureti)

Factori de risc anestezic

1. Anamneza incomplet
2. Riscuri pur anestezice
Accidente grave anafilactice

3. Corectitudinea diagnosticului

4. Alegerea tipului de anestezie

5. Tehnicitatea medicului 6. Apariia complicaiilor imprevizibile 7. Dotarea cabinetului
Surs de oxigen Aparatur de respiraie artificial, aspiraie Analeptice cardio-respiratorii Moarte subit, afeciuni cardiace, asocieri medicamentoase periculoase

8. Factorul hazard 9. Greeala uman

Pacienii se mpart pe grupe de risc

Good risk Intermediate risk
Poor risk

Stare general bun

Insuficien respiratorie Infarct miocardic n ultimile 3 luni Diabet zaharat dezechilidr Insuficien circulatorie cerebral

Francois, 1977

Terenul pacientului n stomatologie

Terenul n condiii fiziologice particulare
Btrni Copii Gravide
Boli cardiace congenitale Boli cardiace ctigate Boala coronarian Infarct miocardic Maladia hipertensiv Insuficiena cardiac congestiv global Leziuni valvulare cronice Reumatismul cardiac

Cardiovascular Hemoragipar Neuropsihic

Terenul patologic

Pulmonar Alergic Hepatic Diabetic Neoplazic

Bronite Broniectazii Emfizem Astm bronic

Aduli fr complicaii vasculare, echilibrai cu regim dietetic Aduli cu leziuni vasculare, dar echilibrai cu regim dietetic i antidiabetice orale Pacieni cu diabet zaharat insulino-dependent Tineri cu numeroase come, precome I infecii n antecedente

Contraindicaii operatorii
1. Temporare
Infarct miocardic recent (pn la 6 luni) Tahicardie paroxistic Insuficien cardiac global Endocardit bacterian septic Stenoz mitral cu fibrilaie atrial Afeciunea cardio-vascular se afl ntr-un stadiu evolutiv cu risc operator mare, dar poate fi compensat, prin tratament ameliorndu-se starea general

2. Definitive
Insuficien cardiac global Ateromatoz generalizat Miocardoscleroz Pericardit constrictiv Focare de ramolisment cerebral Ciroz hepatic avansat Afeciunea cardio-vascular este grav, incurabil prin tratament medical i la care intervenia chirurgical prezint un risc vital