RUJEOLA caracterizeaza prin febra,exantem si enantem specifice,complicatii frecvente,severe si imunitate durabila dupa boala; EPIDEMIOLOGIE:sursa de infectie este exclusiv

umana,prin bolnavii acuti cu diverse forme de boala;bolnavii raspandesc virusul pe cale aerogena prin picaturi de saliva;se transmite rar prin contact indirect,rezistenta in aer a virusului fiind mica. Tablou clinic: -11 zile; -4 zile,debut brusc cu febra,alterare importanta a starii generale ,astenie ,inapetenta, curbatura si cefalee, uneor i voma si diaree.In mod caracteristic apare triplu catar:OCULAR=conjunctivita seroasa; RESPIRATOR=rinoree apoasa,faringita,faringo-laringotraheita exprimate prin tuse si disfonie; DIGESTIV=greata,voma,uneori diaree. -la examenul obiectiv fata arata ca un facies plans,iar la examinarea gurii se constata enantemul caracteristic:semnul Koplick(puncte albe foarte mici,sidefii pe mucoasa jugala rosie,in dreptul molarilor si localizate submucos neputand fi indepartate);hiperemia intensa a mucoasei bucale,mai ales palatala,cu prezenta a unor petesii; a exantemului caracteristic=pete(macule),uneori usor reliefate(papule),rosii,de dimensiuni de 0,5-1 cm,extrem de catifelate la atingere si uneori usor pruriginoase.Apar intai la cap,apoi se extind la nivelul fetei si gatului;trunchiului si membrelor inferioare,de aici si asertiunea ca xaneu e rge eus njoPe ara generalizarii,elementele eruptive conflueaza,formand plaje intinse. -Se mentin febra intensa in platou,afectarea severa a starii generale,inapetenta. e eruptive capata aspect cafeniu;se caracterizeaza printr-o deprimare semnifiativa a capacitatii de aparare;starea generala si apetitul revin in cca 10 zile.Dupa boala se castiga imunitate durabila pe viata Complicatii: unt la nivelul aparatului respirator: -crupul rujeolic=laringita acuta obstruanta; -bronsiolita capilara; -pneumonie interstitiala virala; -bronsite purulente de suprainfectie; -encefalita cu incluzii; -leucoencefalita posteruptiva; -Panencefalita Sclerozanta Subacuta. -miocardita acuta; -rujeola in timpul sarcinii se soldeaza frecvent cu moartea fatului si avort spontan,malformatii fetale sau nasteri premature Diagnostic.Diagnostic diferential

cul se sprijina pe date anamnestice,epidemiologice si clinice: -Anamnestic,daca persoana nu a fost vaccinata sau nu a facut boala naturala; -Epidemiologic:daca exista contact cunoscut sau epidemie in curs; -Clinic:in invazie=triplu catar febril+semnul Koplick;in faza de stare=exantemul,febra si resturile de enantem;in convalescenta=pigmentatia reziduala si uneori complicatiile. -exanteme alergice:urticarie alimentara,eruptii medicamentoase,de obicei pruriginoase; -alte boli eruptive virale:rubeola;bacteriene:lues,salmoneloza=tifos polonicus; -exanteme hemoragice diverse:vasculite infectioase sau autoimune,eritem polimorf etc. Tratament.Profilaxia -Singurele masuri la indemana sunt patogenice(sedative,antiinflamatorii etc)si suportive(vitaminizare,sustinere calorica si hidroelectrolitica); -Spitalizarea este indiata doar in cazul complicatiilor,in schimb in toate cazurile este recomandata izolarea la domiciliu cu repaus la pat pe toata durata evolutiei; -Copiii pot reveni in colectivitati dupa 7-10 zile de convalescenta. vaccin cu virus viu atenuat;se administreaza i.m o singura data,cu un rapel de intarire in jurul varstei de 7 ani.Acest vaccin este asociat altor vaccinuri vii(antirubeolic,antiurlian) RUBEOLA printr-o evolutie autolimitanta cu adenopatii laterocervicale,exantem generalizat specific si afectarea variabila dar moderata a starii generale,cu imunitate durabila dupa vindecare.Poate deveni redutabila la gravide prin efectul teratogen asupra fatului,ducand la malformatii.Este cunoscuta in popor ca pojarul mic

inaparenti clinic.Cale de transmitere aerogena prin piacaturi de saliva,prin contact direct,mai putin indirect. Tablou clinic.Examene de laborator -21 zile; caracteristic=apare intr-un singur val;este generalizat,cuprinzand concomitent fata,trunchiul,membrele;este micromaculos,constituit din pete de dimensiunea unui bob de orez,de culoare roz;are durata variabila,de la 1 la 4 zile,disparand prin atenuare,fara pigmentatie reziduala; a generala este putin afectata;tinerii acuza artralgii,cu o rata de 15-20%din cazuri,prezente atat la nivelul articulatiilor mari- genunchi,glezne,umeri;cat si la nivelul articulatiilor mici ale mainii;

laterocervicale,retroauriculare si nucale;apar inca din invazie si dispar la mai multe saptamani dupa boala,avand mare semnificatie diagnostica;in aprox.40%din cazuri apare un enantemexaminarea faringelui arata o mucoasa hiperemica moderata,neutropenie si descarcarea de plasmocite in periferie 1-10%;acest tablou apare in 35-40%din cazuri prezentate atat.. Complicatii aparitia de malformatii:cordul,ochii,oasele si urechile;daca infectia se produce dupa primul trimestru de sarcina,odata cu incheierea organogenezei,dar inainte de formarea sistemului imunitar=COPILUL VA FI INCAPABIL SA DEZVOLTE ANTICORPI PROTECTORI SI VA FI CONTAGIOS PE TOATA DURATA VIETII!! Diagnostic.Diagnostic diferential Diagnostic: -se vor avea in vedere argumentele anamnestice,epidemiologice si clinice; -Diagnosticul pozitiv:se sprijina pe recunoasterea exantemului si adenopatiei localizate caracteristice. Diagnostic diferential: -exanteme alergice; -rujeola si scarlatina; -exanteme date de enterovirusuri, virusul Epstein-Bar; -lues seundar. Tratament.Profilaxie comuna este usoara,necesita rareori tratament simptomatic si mai rar tratament AINS. (antirujeolic, antirubeolic, antiurlian). Ulterior, in jurul varstei de activitate sexuala si de procreere,tinerele fete vor fi revaccinate. VARICELA -zosterian cu evolutie autolimitanta cu exantem caracteristic,enantem si evolutie febrila facultative;este cunoscuta popular sub numelevarsat de vant -zosterian,ADN; uman,prin bolnavii cu varicela sau herpes Zoster; transmiterea este aerogena(direct)si prin obiecte ontaminate cu secretii salivare sau din pustule (indirect) Tablou clinic -18 zile; -2 zile,dar de obicei lipseste,boala debutand direct in faza de stare;

in timp, de la macula(pata)-stadiile de papula,vezicula cu halou hiperemic-pustula-crusta=>cicatrice sidefie ce va disparea;intregul ciclu dureaza 7-10 zile; -apare in mai multe pusee,fiecare puseu fiind insotit de febra; -exantemul este generalizat,interesand tegumentele in intregime; -elementele sunt nedureroase,dar frecvent pruriginoase; -evolueaza superficial in epiderm,daca elementele nu sunt distruse prin scarpinat,nu lasa cicatrice definitiva(fibroasa); -enantemul este prezent la cca 50%dintre pacienti si exprima prezenta acelorasi elemente eruptive la nivelul mucoaselor gurii,conjunctivale sau genital Diagnostic.Diagnostic diferential -exanteme alergice buloase; -intepaturi de insecte; -herpes simplex generalizat(rar); -exanteme enterovirale(boala gura-mana-picior); Complicatii cicatrice fibroase definitive,retractile; spiratorii(traheobronsite purulente,pneumonie interstitiala etc) si nervoase(encefalita post eruptiva,severa); gravida cu complicatii respiratorii si chiar deces Tratament.Profilaxie lenjeriei,combaterea pruritului,dieta normala,dupa toleranta. -24 luni