INFARCTUL ENTERO-MEZENTERIC

ANATOMOPATOLOGIE:
1.
2. 3.

Apoplexia: - reversibil
Infarctul:
Ansa roie cianotic edemaiat Exudat plasm. transcapilar Ansa violacee neagr, grea , plin capilare rupte

Gangrena:

Tromboza vaselor parietale Ansa verde-neagr, flasc

Mezenterul: infiltrat violaceu, serohematic, pe o arie triunghiular cu baza la ans. Extinderea:

Segmentare (10%) Subtotale 90% Totale

ETIOPATOGENIE
A.
1.

De origine arterial: (60%)

Prin tromboz (61%)
Chirurgia Hipovolemii I.C. Ocluzia intestinal

Progresiv sau acut Factori favorizani:

2.

Prin embolie (37%)

Factori favorizani
FiA Orientarea A.M.S.

B.

3.

De origine venoas: (40%)

Staza portal Sepsa peritoneal Splenectomia

Infarct arterial limitat Ansa disfuncional Antecedente flebitice pelviene/cave inferioare Factori favorizani (triada Virchow)

C.

Fr ocluzie vascular

Rare n trecut, n cretere astzi Factori favorizani:

Diabetul zaharat Vasopresoare Traumatisme abdominale

DIAGNOSTIC CLINIC
Debut brusc (50% ) cu fenomene de abdomen acut Durere 90% Ocluzie 90% Colaps 20% Debut progresiv (40%)
Dureri moderate Anorexie Meteorism , disconfort abdominal

Durerea:

Intensitate mare

Stare de oc:

Nu cedeaz la antialgice

Generalizat Mai accentuat periombilical

Ocluzia Meteorism, sistare tranzit Enteroragia Semn tardiv

Paloare/cianoz Tegumente abdominala - marmorate Transpiraii reci Puls filiform , tahicardie, T.A.

DIAGNOSTIC PARACLINIC
Rx abdominal pe gol:
Distensia aeric
Difuziune/omogenizare Aerojejunia Absena peristaltici

Ansa n doliu destins , opac

perei ngroai

Angiografia

mprumuturi natural posibile:

A. pancreaticoduodenal salveaz primii 30-40 cm de jejun n obst. Complete A.M.S.
Arcada marginal ajut n obst. A.M.S. aducnd snge din A.M.I. A. Hemoroidale medii aduc snge din iliace n obst. A.M.I.

Rectul singurul invulnerabil la ischemii.

Exista posibilitatea furtului invers (angor abdominal la mers)

Tratament:
1. Infarctul pe cale de constituire (apoplexia)
Chirurgie vascular 6-8 ore Second look la 12-36 ore
Embolectomie Trombectomie Remplantare By. Pass

2. 3.

Infarctele complete i limitate se rezec Lapex la cele supraextinse. Criterii generale:

Evaluarea vascularizaiei Starea intestinului Prezena peritonitei