Tulburarea schizoida - claster B

TULBURAREA SCHIZOIDA CRITERII DE DIAGNOSTIC: DSM IV A. Un pattern pervaziv de detasare de relatiile sociale si o gama restransa de exprimare a emotiilor in relatiile interpersonale, incepand precoce in perioada de adult tanar si prezinta intr-o varietate de contexte, indicata de 4 sau mai multe din urmatoarele: 1. Nici nu doreste, nici nu se bucura de relatii apropiate incluzand si aceea de a fi parte a unei familii 2. Aproape intotdeauna alege activitati solitare 3. Interes putin sau absent in a avea experiente sexuale cu o alta persoana 4. Putine sau nici o activitate nu le face placere 5. Nu are prieteni sau confidenti 6. Par indiferenti la criticile sau laudele altora 7. Raceala emotionala , detasare sau afectivitate plata B. Nu survine exclusiv in cursul schizofreniei, al unei tulburari afective cu elemente psihotice, al altei tulburari psihotice ori al unei tulburari de dezvoltare pervaziva si nu se datoreaza efectelor fiziologice directe ale unei conditii medicale generale. Nota: daca criteriile sunt satisfacute anterior debutului schizofreniei, se adauga " premorbid " Acest tip de tulburare de personalitate e caracterizat prin incapacitatea de initiere si de mentinere a relatiilor sociale, cu o tendinta evidenta catre singuratate, izolare sociala si raceala emotionala ,indiferenta la aprecieri pozitive, la critica sau la sentimentele celorlalti. Elemente definitorii: Incapacitatea de a forma relatii sociale; Izolare; Activitate redusa si raceala afectiva Insuficienta pulsionala Prevalenta acestei tulburari e estimata la 5-7 % in populatia generala. Aspecte clinice Trasaturile caracteristice acestui tip de tulburare sunt evidente inca din copilarie ( copii retrasi, cuminti, nu se joaca alaturi de ceilalti copii, prefera singuratatea, nu creeaza probleme, sunt tacuti, iar jocurile lor sunt oarecum stereotipe ). In perioada adulta devine evidenta raceala emotionala, manifestata prin incapacitatea de implicare emotionala in relatiile interumane si prin aplatizarea emotionala ( incapacitatea de a trai agresivitatea, ura, compasiunea ); Sunt persoane distante si retrase, care evita relatiile interpersonale de orice natura ( inclusiv pe cele sexuale ). Din acest motiv isi aleg meserii solitare, unde nu sunt nevoiti sa se integreze intr-un colectiv. In aceste profesii ( matematicieni, fizicieni, filozofi, cercetatori ), pot obtine performante datorita capacitatii lor de a se detasa de problemele obisnuite si a inclinatiilor intelectuele evidente; Dezinteresul constant pentru activitatea sociala, precum si raceala emotionala ii impiedica sa-si intemeieze o familie;
1

Tulburarea schizoida - claster B

Sunt total indiferenti la a initia si a mentine prietenii si nici nu au prieteni, nu ii interewseaza viata celorlalti, parerile altora despre ei sau competitia; Sunt solitari, cu tendinta spre introspectie si cu o activitate imaginativa bogata. Aceasta inclinatie spre reverie nu distorsioneaza realitatea pe care o percep in mod corect; Unii pot parea excentrici ; Grupul social ii percepe ca izolati, reci, lipsiti de tandrete, evitandu-le apropierea; Functionalitatea sociala este sever limitata, mai ales atunci cand relationarea interumana este absolut necesara, dar pot obtine rezultate profesionale mult peste media celorlalti, circumstantele fiind de izolare sociala. Diagnostic diferential: 1. Tulburarea schizotipala a personalitatii - prezinta excentricitati si ciudatenii cognitiv-perceptuale fiind foarte asemanatoare cu schizofrenia; - In t. schizoida- distorsiunilor cognitive si de perceptie 2. Tulburarea paranoida a personalitatii - relatiile interpersonale sunt destul de intense, desi pline de ostilitate si exista nevoia de valorizare sociala; - In t. schizoida - lipsa suspiciozitatii si a ideatiei paranoide 3. Tulburarea evitanta a personalitatii - nu suporta critica celorlalti - Se tem de situatiile ridicole; - Isi doresc implicarea in relatiile sociale 4. Schizofrenia - Exista distorsiunea realitatii prin prezenta ideilor delirante si a tulburarilor de perceptie - Se manifesta simptomele negative si deteriorarea in timp - Cele 2 tulburari se pot asocia, personalitatea schizoida fiind premorbida schizofreniei Evolutie si prognostic: - Variabile - Posibilitatea dezvoltarii complicatiilor reprezentate de tulburarea deliranta, schizofrenie, alte psihoze sau depresie. Tratament a. Poate fi utila psihoterapia suportiva cu focalizare asupra relationarii, fricilor de apropiere si identificarii emotiilor b. Psihoterapia de grup poate sa fie utila c. Farmacoterapie: daca tulb schizoida nu e complicata cu schizofrenie sau o alta afectiune psihica ( tulb de dispozitie ), tratamentul medicamentos nu e util in cazul comorbiditatii cu alte boli psihice se va institui tratamentul specific acestora.