Sunteți pe pagina 1din 27

CURSUL 14

NURSING GENERAL
Diagnostice de ngrijire ( nursing ) i interen!ii e"ectuate de asistentu# $edica# %acien!i#or & %entru
ea#uarea' rea#i(area neoii de a e#i$ina
Diagnostic de Nursing)
NANDA IN*ERNA*I+NAL ,--. / ,--0
11 INC+N*INEN A DE 2A*ERII 3ECALE ( 14.56 1440)
De"ini!ie ) Sc7i$8are n tran(itu# intestina# nor$a#6 caracteri(at9 %rin e#i$inarea ino#untar9 a
scaunu#ui1
Caracteristici de"initorii)
Scurgerea constant9 a scaunu#ui $oa#e:
2iros de "eca#e:
;9tarea cearcea"u#ui cu "eca#e:
;9tarea $8r9c9$in!ii cu "eca#e:
Ina8i#itatea de a nt<r(ia de"eca!ia:
Ina8i#itatea de a recunoate sen(atia urgent9 de de"eca!ie:
Neaten!ia #a sen(a!ia de de"eca!ie:
Recunoate %#enitudinea recta#9 dar ra%ortea(9 inca%acitatea de a e#i$ina scaunu# "or$at:
Regiunea %eriana#9 roie:
Autora%ortarea ina8i#it9!ii de a recunoate %#enitudinea recta#9:
Urgen!a:
3actori de #eg9tur9)
;resiunea a8do$ina#9 $are6 anor$a#9:
;resiunea intestina#9 $are6 anor$a#9:
Diaree cronic9:
Le(iuni co#orecta#e:
+8iceiuri a#i$entare de"ectuoase:
3actori de $ediu) =C inaccesi8i#:
S#98irea genera#9 a tonusu#ui $uscu#ar:
I$o8i#itatea:
Reducerea %erce%tii#or:
Reducerea ca%acit9!ii de re!inere
Go#irea inco$%#et9 a intestinu#ui:
A8u(u# de #a>atie:
;irderea contro#u#ui s"incteru#ui recta# (ana#):
Le(area neru#ui $otor in"erior:
2edica!ia:
S"incter recta# anor$a#:
Loire:
Stresu#:
De"icit de ngrijire du%9 de"eca!ie:
Distrugerea neru#ui $otor su%erior
,1 C+NS*I;A IA ( 14.56 1440)
De"ini!ie ) Sc9derea "recen!ei nor$a#e a de"eca!iei nso!it9 de di"icu#tatea sau e#i$inarea
inco$%#et9 a scaunu#ui i'sau e#i$inarea unui scaun e>cesi de gros i tare1
Caracteristici de"initorii)
Durere a8do$ina#9:
Sensi8i#itate a8do$ina#9 cu re(isten!9 a8do$ina#9 %a#%a8i#9:
Sensi8i#itate a8do$ina#9 "9r9 a%9rare $uscu#ar9 #a %a#%are:
Anore>ie:
2ani"est9ri ati%ice %entru %ersoane#e n <rst9 ( e>1 Sc7i$8area st9rii %si7ice6 incontinen!9
urinar96 creterea te$%eraturii cor%u#ui):
?or8oris$e & @go$ote %roduse de c9tre a#i$ente#e #ic7ide i de c9tre ga(e#e %e care #e degaj9
acestea n sto$ac sau n intestin n cursu# digestiei:
Scaun cu s<nge %roas%9t:
2odi"ic9ri n %o(i!ia intestine#or ( su8oc#u(ie):
Sc9derea "recen!ei scaunu#ui:
Sc9derea cantit9!ii scaunu#ui:
Sen(a!ie de rect nc9rcat:
Sen(a!ie de %resiune n rect:
+8osea#a genera#i(at9:
Scaun tare:
Durere de ca% ( ce"a#ee):
Sonoritate intestina#9 crescut9:
Sonoritate intestina#9 sc9(ut9:
;resiune a8do$ina#9 crescut9:
Indigestie:
Great9:
Scurgeri #ic7ide:
Con!inut a8do$ina# %a#%a8i#:
;re(en!a unui scaun $oa#e6 %9stos n rect:
Greutate a8do$ina#9 %ercuta8i#9:
Durere #a de"eca!ie:
3#atu#en!9 accentuat9:
E"ort #a de"eca!ie:
I$%osi8i#itatea de"eca!iei:
Ao$9 ( 9rs9turi "eca#oide):
3actori de #eg9tur9)
A1 3unc!iona#i)
S#98irea $uscu#aturii a8do$ina#e:
;ierderea o8iceiuri#or de de"eca!ie:
Ignorarea o8iceiu#ui de a se str9dui s9 ai89 scaun:
2ers #a =C ne%otriit) #i%s9 de ti$%6 %o(i!ie %entru de"eca!ie necores%un(9toare6 #i%sa inti$it9!ii6
#ectur9 n ti$%u# de"eca!iei sau a#te actiit9!i:
De"eca!ie neregu#at9:
Actiitate "i(ic9 insu"icient9 / i$o8i#i(are #a %at:
Sc7i$89ri recente n $ediu# ( juru#) %acientu#ui:
?1 ;si7o#ogici
De%resie:
Stres e$o!iona#:
Con"u(ie $enta#9:
C1 3ar$aco#ogici
Antiacide care con!in a#u$iniu:
Antico#inergice:
Antide%resie:
Anti#i%e$iante:
Sare de ?is$ut:
C1 3ar$aco#ogici
Car8onat de ca#ciu:
?#ocante a#e cana#e#or de ca#ciu:
Diuretice:
S9ruri de 3ier:
Su%rado(9 de #a>atie:
Antiin"#a$atorii nesteroidiene:
+%iacee:
Sedatie:
Si$%atico&$i$etice:
D1 2ecanici
De(ec7i#i8ru 7idro&e#ectro#itic:
Be$oroi(i:
2egaco#onu# congenita#:
Degrad9ri neuro#ogice:
+8e(itate:
+8struc!ii %ost c7irurgica#e:
Sarcina:
29rirea de o#u$ a %rostatei:
A8cese recta#e:
3isuri ana#e i recta#e:
D1 2ecanici
Stricturi ana#e i recta#e:
;ro#a%s recta# & re%re(int9 %rotru(ia & %roe$inarea $ucoasei recta#e sau a ntregu#ui %erete recta#
%rin anus1 E>ist9 trei ti%uri de %ro#a%s recta#1 ;ro#a%su# %ar!ia# sau ce# $ucos1 2ucoasa recta#9
%rotru(ionea(9 #a e>terior %rin anus de o8icei #a %reg9tirea actu#ui de"eca!iei1
U#cer recta#:
Rectoce#:
*u$ori :
E1 3i(io#ogici
Sc7i$8area a#i$enta!iei:
Sc9derea $oti#it9!ii gastro&intestina#e:
Des7idratarea:
Denti!ie de"icitar9:
Igiena ora#9 de"icitar9:
A#i$enta!ie s9rac9 n "i8re:
Bidratare insu"icient9:
+8iceiuri %roaste a#i$entare:
C1 AU*+DIAGN+S*ICAREA C+NS*I;A IEI ( 1400)
De"ini!ie ) Autodiagnosticarea consti%a!iei cu risc %entru a8u(u# de #a>atie6 c#is$9 i su%o(itoare
%entru a asigura e#i$inarea intestina#9 (i#nic91
Caracteristici de"initorii)
Dorin!a de a aea scaun (i#nic:
Dorinta de a aea scaun #a aceeai or96 n "iecare (i:
A8u(u# de #a>atie:
A8u(u# de c#is$e:
A8u(u# de su%o(itoare:
3actori de #eg9tur9)
Educa!ia %entru s9n9tate de"icitar9:
S9n9tatea n "a$i#ie:
A%reciere greit9:
;roces de de"eca!ie greit:
41 RISCUL DE C+NS*I;A IE ( 1440)
De"ini!ie ) Riscu# sc9derii "recen!ei nor$a#e a de"ecatiei nso!it9 de di"icu#tatea sau e#i$inarea
inco$%#et9 a scaunu#ui i ' sau e#i$inarea cu "oarte $are di"icu#tate a scaunu#ui tare1
3actori de risc:
A1 3unc!iona#i
A$<narea neoii (i#nice de de"eca!ie:
Sc7i$89ri recente n $ediu# a$8iant:
=C neadecat ( $urdar6 ti$%u# de ate%tare #a r<nd6 %o(i!ia neadecat9 %entru de"eca!ie6 #i%sa
inti$it9!ii6 ):
+8iceiu# de a de"eca neregu#at:
S#98irea $uscu#aturii a8do$ina#e:
I$o8i#itate "i(ic9:
?1 ;si7o#ogici
De%resie:
Stres e$o!iona#:
Con"u(ie $enta#9:
C1 3i(io#ogici
Sc7i$8area $odu#ui o8inuit de $<nca:
Sc7i$8area a#i$enta!iei:
Sc9derea $oti#it9!ii gastro&intestina#e:
Des7idratarea:
Denti!ie de"icitar9:
Igiena ora#9 de"icitar9:
A#i$enta!ie s9rac9 n "i8re:
Bidratare insu"icient9:
+8iceiuri %roaste a#i$entare:
D1 3ar$aco#ogici
Antiacide care con!in a#u$iniu:
Antico#inergice:
Antide%resie:
Anti#i%e$iante:
Sare de ?is$ut:
Car8onat de ca#ciu:
?#ocante a#e cana#e#or de ca#ciu:
Diuretice:
S9ruri de 3ier:
Su%rado(9 de #a>atie:
Antiin"#a$atorii nesteroidiene:
+%iacee:
Sedatie:
Si$%atico&$i$etice:
E 1 2ecanici
De(ec7i#i8ru 7idro&e#ectro#itic:
Be$oroi(i:
2egaco#onu# congenita#:
Degrad9ri neuro#ogice:
+8e(itate:
+8struc!ii %ost o%eratorii & oc#u(ia:
Sarcina:
29rirea de o#u$ a %rostatei:
A8cese recta#e:
3isuri ana#e i recta#e:
Stricturi ana#e i recta#e:
;ro#a%s recta#:
U#cer recta#:
Rectoce#:
*u$ori :
51 DIAREEA ( 14.56 1440)
De"ini!ie ) E#i$inarea unui scaun $oa#e ne"or$at1
Caracteristici de"initorii)
Dureri a8do$ina#e:
Ce# %u!in C scaune #ic7ide e#i$inate n ,4 de ore:
Cra$%e:
@go$ote intestina#e 7i%eractie:
Urgen!a:
3actori de #eg9tur9)
A1 ;si7o#ogici
An>ietate:
Nie# "oarte ridicat a# stresu#ui:
C1 ;ato#ogici
;rocese in"ec!ioase:
In"#a$a!ii:
Irita!ii:
2a#a8sor8!ie:
;ara(i!ii intestina#i
?1 Situa!iona#i)
Reac!ii aderse #a $edica$ente:
A8u(u# de a#coo#:
Su8stante conta$inate:
A8u(u# de #a>atie:
Radia!ii:
*o>ine:
C9#9torii ( sc7i$8area a%ei ingerate):
A#i$enta!ie %e sond9:
D1 INC+N*INEN A URINARE 3UNC I+NALA ( 140D6 1440)
De"ini!ie ) Inca%acitatea unei %ersoane care n $od nor$a# are continen!9 urinar9 s9 ajung9 #a
=C #a ti$%6 %entru a eita %ierderea neinten!ionat9 de urin91
Caracteristici de"initorii)
Ca%a8i# s9 go#easc9 co$%#et e(ica urinar9:
*i$%u# necesar %entru a ajunge #a toa#et9 de%9ete ti$%u# necesar dintre sesi(area dorintei de a
urina i urinarea necontro#at9:
;ierderea de urin9 nainte de a ajunge #a toa#et9:
Incontinen!a %oate s9 a%ar9 di$ineata dere$e:
Si$te neoia s9 urine(e:
3actori de #eg9tur9)
3actori de $ediu $odi"ica!i:
;ece%!ie a#terat9:
Aedere a#terat9:
Li$itare neuro$uscu#ar9:
3actori %si7o#ogici / nencrederea n sine6 #i%s9 de a"ectiitate:
S#98irea structuri#or de su%ort %e#in:
.1 INC+N*INEN A URINARE ;RIN ;REA ;LIN ( ,--D)
De"ini!ie ) ;ierderea ino#untar9 de urin9 asociat9 cu distensia e>tre$9 a e(icii urinare1
Caracteristici de"initorii)
Distensia e(icii urinare:
Ao#u$ re(idua# $are du%9 urinare:
Nicturie:
+8ser9 scurgeri ino#untare a unor $ici cantit9!i de urin9:
Re#atea(9 scurgeri ino#untare a unor $ici cantit9!i de urin9:
3actori de #eg9tur9)
+8struc!ia ori"iciu#ui de eacuare a e(icii urinare:
S#98irea s"incteru#ui detrusor e>tern:
Bi%ocontracti#itatea $u7iu#ui detrusor:
A%9sarea e>ercitat9 de $aterii#e "eca#e:
;ro#a%s %e#in seer:
E"ecte secundare a#e $edica$ente#or antico#inergice (Su8stan!a care in7i89 ac!iunea aceti#co#inei &
neurotrans$i!9toru# siste$u#ui %arasi$%atic & n siste$u# neros egetati):
E"ecte secundare a#e 8#ocan!i#or de ca#ciu:
E"ecte secundare a#e $edica!iei anticongestie:
+8struc!ie uretra#9:
01 INC+N*INEN A URINARE RE3LEFA ( 140D6 1440)
De"ini!ie ) ;ierderea ino#untar9 de urin9 #a intera#e oarecu$ %rei(i8i#e6 atunci c<nd se
atinge un nie# de u$%#ere a e(icii urinare1
Caracteristici de"initorii)
Go#irea co$%#et9 n ca( de #e(iune deasu%ra centru#ui %ontin a# $ic!iunii:
Inca%acitatea de a in7i8a o#untar urinarea:
Inca%acitatea de a ini!ia o#untar urinarea:
Go#irea inco$%#et9 cu #e(iuni deasu%ra centru#ui sacra# a# $ic!iunii:
Li%sa sen(a!iei de e(ic9 goa#9:
Li%sa sen(a!iei de go#it:
Li%sa sen(a!iei de urinare:
Sen(a!ia de urgen!9 "9r9 in7i8area o#untar9 a contrac!ii#or e(icii:
Sen(a!ii asociate cu e(ica %#in9 ( trans%ira!ii6 ne#inite6 discon"ort a8do$ina#):
3actori de #eg9tur9)
Deterior9ri a#e !esutu#ui ( din cau(a unor cistite radiante6 e(ic9 urinar9 in"#a$at96 o%era!ii
%e#iene radica#e6 ):
Deterior9ri neuro#ogice deasu%ra nie#u#ui centru#ui %ontin a# $ic!iunii:
Deterior9ri neuro#ogice deasu%ra nie#u#ui centru#ui sacra# a# $ic!iunii1
41 INC+N*INEN A URINARE DE S*RES ( 140D6 ,--D)
De"ini!ie ) Scurgeri 8rute de urin9 datorate actiit9!i#or care $9resc %resiunea intra&a8do$ina#91
Caracteristici de"initorii)
Se o8ser9 scurgerea ino#untar9 a unor $ici cantit9!i de urin9 n a8sen!a contrac!iei detrusoru#ui:
Se o8ser9 scurgerea ino#untar9 a unor $ici cantit9!i de urin9 "9r9 ca e(ica s9 "ie ntr&o stare de
distensie e>tre$9:
Se o8ser9 scurgerea ino#untar9 a unor $ici cantit9!i de urin9 n ti$%u# str9nutu#ui6 r<su#ui sau
tusei:
Re#atea(9 scurgerea ino#untar9 a unor $ici cantit9!i de urin9 n a8sen!a contrac!iei detrusoru#ui:
Re#atea(9 scurgerea ino#untar9 a unor $ici cantit9!i de urin9 "9r9 ca e(ica s9 "ie ntr&o stare de
distensie e>tre$9:
Re#atea(9 scurgerea ino#untar9 a unor $ici cantit9!i de urin9 #a e"ort:
Re#atea(9 scurgerea ino#untar9 a unor $ici cantit9!i de urin9 n ti$%u# str9nutu#ui6 r<su#ui sau
tusei:
3actori de #eg9tur9)
Sc7i$89ri degeneratie a#e $uc7i#or %e#ini:
;resiune intra&a8do$ina#9 crescut9:
De"icien!e intrinseci a#e s"incteru#ui uretra#:
2uc7i %e#ieni s#98i!i)

1-1 INC+N*INEN A URINARE *+*ALA ( 140D)
De"ini!ie ) ;ierdere de urin9 continu9 i i$%rei(i8i#91
Caracteristici de"initorii)
3#u> constant de urin9 n $o$ente ne%rei(i8i#e6 n a8sen!a contrac!ii#or6 s%as$u#ui sau distensiei
e(ica#e nein7i8ate:
Li%sa sen(a!iei de e(ic9 %#in9:
A8sen!a g#o8u#ui e(ica#:
Nicturia:
Necontienti(area incontinen!ei:
A8sen!a r9s%unsu#ui #a trata$entu# incontinen!ei re"ractare:
3actori de #eg9tur9)
3istu#a anato$ic9:
?o#i care a"ectea(9 nerii s%ina#i:
Re"#e> de contrac!ie inde%endent9 a detrusoru#ui:
Dis"unc!ie neuro#ogic9:
Neuro%atie care $%iedic9 trans$iterea re"#e>u#ui care indic9 u$%#erea e(icii:
*rau$atis$ care a"ectea(9 nerii s%ina#i:
111 INC+N*INEN A URINARE DE I2;ULS ( 140D6 ,--D)
De"ini!ie ) ;ierderea ino#untar9 de urin9 ce a%are i$ediat du%9 o sen(atie %uternic9 de $ic!iune
i$%erioas91
Caracteristici de"initorii)
+8serarea ina8i#it9!ii de a ajunge #a =C n ti$% uti#6 %entru a eita %ierderea de urin9:
Re#atarea urgentei urinare:
Re#atarea %ierderii ino#untare de urin9 cu s%as$u#'contrac!ia e(icii:
Re#atarea in8i#it9!ii de a ajunge #a toa#et9 n ti$% uti# %entru a eita %ierderea de urin9:
3actori de #eg9tur9)
Consu$u# de a#coo#:
Uretrita atro"ic9:
Aaginita atro"ic9:
Consu$u# de ca"ein9:
Ca%acitatea sc9(ut9 a e(icii urinare:
Bi%eractiitatea detrusoru#ui cu a"ectarea contracti#it9!ii e(icii:
I$%actare "eca#9:
Uti#i(area diuretice#or:
1,1 RISCUL DE INC+N*INEN A URINARE DE I2;ULS ( 1440)
De"ini!ie) Riscu# %entru %ierdere de urin9 asociat9 cu o sen(atie 8rusc9 i %uternic9 de urinare
urgent91
3actori de risc)
E"ecte#e a#coo#u#ui:
E"ecte#e ca"einei:
E"ecte#e $edicatiei:
Bi%erre"#e>ia detrusoru#ui ( datorat9 cistitei6 uretritei6 tu$ori#or6 ca#cu#i#or rena#i6 #e(iuni#or
siste$u#ui neros centra# a"#ate deasu%ra centru#ui %ontin a# $ic!iunii ):
A"ectarea contracti#it9!ii e(icii:
Re#a>are ino#untar9 a s"incteru#ui:
+8iceiuri de e#i$inare ine"iciente:
Ca%acitate $ic9 a e(icii:
1C1 ELI2INARE URINARE DE3ICI*ARE ( 14.C6 ,--D6 )
De"ini!ie) Dis"unc!ii n e#i$inarea urinei1
Caracteristici de"initorii)
Disurie:
3recen!a:
E(itare:
Incontinen!a:
Nicturie:
Reten!ie:
Urgen!9:
3actori de #eg9tur9)
+8struc!ie anato$ic9:
Deteriorare sen(orio&$otorie:
Cau(a#itate $u#ti%#9:
In"ec!ii a#e tractu#ui urinar:
141 RE*EN IE URINARE ( 140D)
De"ini!ie) Go#irea inco$%#et9 a e(icii urinare1
Caracteristici de"initorii)
A8senta e#i$in9rii urinei:
Distensie a e(icii urinare:
;ierderi de cantit9!i $ici de urin9 ( %ic9turi):
Disurie:
Urinare "recent9:
Incontinen!9 urinar9 %rin %rea %#in:
Urin9 re(idua#9:
Sen(a!ia de e(ic9 %#in9:
3actori de #eg9tur9)
?#ocaj:
;resiune uretra#9 crescut9:
In7i8area arcu#ui re"#e>:
S"incter %uternic:
151 ;R+2;*I*UDINE ;EN*RU CREG*EREA ELI2INERII URINARE ( ,--,)
De"ini!ie) *i%ar a# "unc!ii#or urinare care este su"icient %entru nde%#inirea neoi#or e#i$inatorii6
ti%ar ce %oate "i $8un9t9!it1
Caracteristici de"initorii)
Cantitatea e#i$inat9 este ntre #i$ite#e nor$a#e:
2ani"est9 dorin!a de a $8un9t9!i e#i$inarea urinar9:
Cantitatea de #ic7ide ingerat9 este adecat9 neoi#or (i#nice:
;o(i!ionarea cor%u#ui %entru go#irea e(icii urinare:
Urina nu are $iros:
Urina are cu#oare desc7is9:
EF1 DIAGN+S*IC DE INGRIHIRE)
Incontinen!a urinar9 este de"init9 ca o $ic!iune anor$a#96 continu96 ino#untar9 i incontient91
Factori etiologici i favorizani
3actori %ato#ogici)
in"ec!ii6
%rocese in"#a$atorii)
aginite6
uretrite6
aginite sau
uretrite atro"ice %rin de"icit estrogenic1
o8struc!ii a#e co#u#ui e(ica#)
co#on in"i#trat6
$9riri de o#u$ a#e %rostatei6
tu$ori1
ano$a#ii congenita#e6
sc9derea tonusu#ui $uscu#ar (de #a natere6 o8e(itate6 sc9dere recent9 n greutate)6
o%era!ii c7irurgica#e %e e(ic9 sau %e uretr96 %ostaneste(ie6
sc9derea ca%acit9!ii e(icii urinare6
aterosc#ero(9 cere8ra#9 sau accident ascu#ar cere8ra#6
#e(iuni sau tu$ori cere8ra#e6
8o#i de$ie#ini(ante (sc#ero(a $u#ti%#96 sc#ero(a #atera#9 a$iotro"ic9)6
a"ectarea $9duii s%in9rii (#e(iuni6 in"ec!ii6 tu$ori)6
%o#io$e#ita6
di$inuarea tonusu#ui e(icii (distensia e(ica#9 e>cesi96 sondaj e(ica#)1
,1 3actori %si7o#ogici)
sc9derea aten!iei6
de%resia6
an>ietatea6
de(orientarea1
C1 3actori de $ediu)
accesu# #a toa#et9 di"ici# (#i%sa #i"tu#ui6 %rea de%arte6 %at %rea na#t6 gri#aje #atera#e de %rotec!ie)6
=C inadecat ("9r9 8are de sus!inere)6
di"icu#t9!i n so#icitarea asistentei datorit9 unui siste$ de se$na#i(are inadecat1
;acientu# acu(9)
i$%osi8i#itatea contro#u#ui $ic!iunii6
#i%sa sen(a!iei i$%erioase de a urina6
%ierderi %rin %rea %#in1
Date#e o8iectie)
re(iduu e(ica# $ai $are de 5- $#6
sc9derea o#u$u#ui e(icii su8 C5- $#6
di$inuarea sen(a!iei de $ic!ionare6
e(ica urinar9 %a#%a8i#9 su%ra%u8ian6
inca%acitatea %ersoanei de a %orni sau o%ri $ic!iunea1
+8iectie nursing
E%isoade#e de incontinen!9 or "i reduse sau c7iar e#i$inate6
;acientu# a ti s9&i e>%#ice cau(e#e incontinen!ei i a cunoate $oda#it9!i#e de trata$ent sau
contro# re#ati a# e%isoade#or de incontinen!96
Re(iduu urinar a "i de C-&5- $# sau a re%re(enta 15I din ca%acitatea e(icii1
Interen!ii nursing
Reducerea sau e#i$inarea "actori#or "aori(an!i6 dac9 este %osi8i#)
in"ec!ii#e sau in"#a$a!ii#e or "i re(o#ate %rin consu#t $edica# i trata$ent de s%ecia#itate6
in"or$area %acientu#ui asu%ra ro#u#ui $uc7i#or dia"rag$ei %e#ine n continen!9 :
e"ectuarea de c9tre %acient a unor e>erci!ii de nt9rire a $uc7i#or dia"rag$ei %e#ine6
asistenta a n9!a %acientu# s9&i o%reasc9 i s9 %orneasc9 jetu# urinar6 de c<tea ori n ti$%u#
$ic!iunii1
Re(o#area "actori#or de $ediu)
re(o#area %ro8#e$ei de acces (#i"t6 #u$in96 distan!9)6
ncurajarea 8o#nau#ui s9 so#icite %#osca sau toa#eta cu "aci#it9!i (8are de s%rijin)1
Interen!ii #egate de di$inuarea ca%acit9!ii %acientu#ui de a detecta)
sti$u#area e(icii %rin u$%#ere i de a %re#ungi ti$%u# %<n9 #a $ic!iune)
deter$inarea intera#u#ui de ti$% dintre sen(a!ia de $ic!iune i necesitatea i$%erioas9 de a
$ic!iona6
%entru %ersoane#e #a care acest intera# de ti$% este scurt6 asistente#e tre8uie s9 r9s%und9 %ro$%t
(se notea(9 n %#anu# de ngrijire)6
%acientu# a "i n9!at s9&i $9reasc9 acest ti$% %rin creterea ca%acit9!ii e(ica#e)
%acientu# s9 se a8!in9 c<t $ai $u#t %osi8i# de #a actu# $ic!iona#6
eitarea acte#or $ic!iona#e din o8inuin!96 care nu sunt a8so#ut necesare6
orientarea %acientu#ui c9tre rea#i(area unei interen!ii c7irurgica#e (%#astia de e(ic9)1
;entru tratarea incontinen!ei urinare e>ist9 o $etod9 necostisitoare i accesi8i#9) e>erci!ii#e Jege#1
Acestea au ca o8iecti nt9rirea $uscu#aturii %erineu#ui i s"incteru#ui e(ica#: e#e %ot "i n9!ate i
%racticate de "e$ei#e de orice <rst91
2ajoritatea te7nici#or Jege# sunt si$%#e i nu necesit9 nici un "e# de ec7i%a$ent sau a%arate
s%ecia#e1 E>erci!iu# ce# $ai e"icient %entru toni"ierea $uc7iu#ui s"incter se %oate "ace n ti$%u#
$ic!iunii i const9 n o%rirea o#untar9 a jetu#ui urinar1
Aceasta este de a#t"e# i cea $ai sigur9 $oda#itate de a identi"ica $uc7iu# %e care "e$eia tre8uie
s9&# so#icite n ti$%u# e>erci!ii#or Jege#1
E>ist9 $ai $u#te ariante a#e e>erci!ii#or Jege# ce se e"ectuea(9 n a"ara $o$entu#ui $ic!iunii1
Este indicat ca n9!area acestor e>erci!ii s9 se "ac9 su8 ndru$area %ersona#u#ui $edica# ca#i"icat1
E>erci!ii#e Jege# tre8uie re%etate de trei ori %e (i6 c<te cinci $inute6 n trei %o(i!ii di"erite1 ;ri$a
edin!9 %oate "i e"ectuat9 n %o(i!ia cu#cat96 a doua n %o(i!ie e(<nd9 iar a treia n %icioare1 Dac9
#e %ractica!i siste$atic i corect6 e#e %ot a$e#iora i c7iar so#u!iona %e de%#in %ro8#e$a
incontinen!ei1 ;entru a constata e"ecte#e6 tre8uie s9 ae!i r98dare1 ;ri$e#e se$ne de a$e#iorare
a%ar du%9 C&D s9%t9$<ni de #a nce%erea %ractic9rii e>erci!ii#or1
Sti$u#area co$unic9rii ntre %acient6 "a$i#ie i %ersona#u# $edica#1
2en!inerea unei 7idrat9ri o%ti$e)
a%ort #ic7idian de ,&C #'(i6 dac9 nu este contraindicat6
s%a!ierea #ic7ide#or #a ce# %u!in , ore6
sc9derea a%ortu#ui #ic7idian du%9 ora D %1$1 i ingestia unei cantit9!i $ini$e de #ic7ide n ti$%u#
no%!ii6
sc9derea a%ortu#ui de ca"ea6 suc de gra%e"ruit6 ceai6 datorit9 e"ectu#ui #or diuretic1
2en!inerea unui a%ort nutri!iona# adecat %entru a asigura scaun #a ce# %u!in trei (i#e1
Reco$andarea "or$9rii unor de%rinderi %entru %ersoane#e cu incontinen!9)
in"or$area %acientu#ui asu%ra re#a!iei dintre diet96 7idratare6 ia!a socia#9 i nt9rirea continen!ei:
s"aturi %entru nregistrarea i ea#uarea incontinen!ei %e ,4 ore)
$onitori(area diure(ei6
ea#uarea cantit9!ii de urin9 e#i$inat9 %rin incontinen!9 ($ic96 $oderat96 $are)6
ti%u# i cantitatea a%ortu#ui de #ic7ide1
Du%9 ea#uarea incontinen!ei %acientu# i "a$i#ia s9 ai89 n edere ur$9toare#e)
s9 eacue(e urina nainte de e%isodu# de incontinen!96
s9 uti#i(e(e #enjeria inti$9 %entru incontinen!9 %<n9 c<nd contro#u# este resta8i#it
n condi!ii#e n care este indicat6 %acientu# i "a$i#ia s9 %ractice sondaju# e(ica#1
Eitarea consu$u#ui de $edica$ente cu e"ect diuretic sau ne"roto>ic "KrK %rescri%!ie $edica#K1
E"ectuarea corectK a toa#etei regiunii %erinea#e %entru a eita %Ktrunderea $icroorganis$e#or n
tractu# urinar1
Eitarea a%ortu#ui e>cesi de sKruri $inera#e1
Se or eita "rigu#6 u$iditatea6 o8osea#a6 trau$atis$e#e6 agen!ii to>ici6 a"ec!iuni#e cardioascu#are6
deoarece sunt "actori "aori(an!i n a%ari!ia i o#u!ia a"ec!iuni#or rena#e1
Se or e"ectua e>erci!ii "i(ice %entru creterea tonusu#ui $uscu#aturii %erinea#e i a8do$ina#e6
acestea "aori(<nd contrac!ii#e e(icii urinare i a# s"incteru#ui e>tern a# uretrei1
IN*ERAENII NURSING
A1 REC+L*AREA URINEI %entru e>a$ene#e de #a8orator & IN*ERAENIE CU R+L
DELEGA*L
Reco#tarea %roduse#or este e"ectuat9 de c9tre asistenta $edica#96 care tre8uie s9 res%ecte
ur$9toare#e nor$e genera#e)
S%9#area i de(in"ec!ia $<ini#or nainte i du%9 e"ectuarea te7niciiL
oraru# reco#t9ri#or:
e"ectuea(9 %reg9tirea "i(ic9 i %si7ic9 a %acientu#ui:
%reg9tirea instru$entaru#ui i a $ateria#e#or necesare %entru reco#tare:
te7nica de reco#tare %ro%iu&(is9:
co$%#etarea 8u#etinu#ui de tri$itere #a #a8orator i etic7etarea %roduse#or reco#tate:
%9strarea i trans%ortu# n condi!ii o%ti$e a %roduse#or reco#tate1:
notarea n dosaru# de ngrijire6 data6 ora e>ecut9rii te7nicii6 nu$e#e i %renu$e#e asistentu#ui
$edica# care a e>ecutat te7nica1
E"ectuarea %reg9tirii %si7ice a 8o#nau#ui const9 n o8!inerea consi$!9$<ntu#ui in"or$at6
instruirea acestuia %riind co$%orta$entu# s9u n ti$%u# reco#t9rii6 co#a8orarea sa %entru
reuita te7nicii1 ;acientu# este %reg9tit %si7ic i "i(ic %rintr&un regi$ a#i$entar6 re%aus #a %at6
ae(<ndu&# ntr&o anu$it9 %o(i!ie n "unc!ie de reco#tarea ce a "i e"ectuat91
Acordu# in"or$at a# %acientu#ui este un i$%erati %entru orice interen!ie $edica#9L
;entru %reci(area diagnosticu#ui6 $edicu# reco$and9 a%roa%e totdeauna i un e>a$en su$ar de
urin91
Ana#i(a urinei se "ace nu nu$ai n 8o#i#e a%aratu#ui urinar ci i n 8o#i#e a#tor organe1
Reco#tarea urinei se %oate "ace at<t #a nie#u# #a8oratoru#ui c<t i #a do$ici#iu1
Mn ra%ort cu ana#i(a so#icitat9 se reco#tea(9 "ie urina de di$inea!a6 "ie urina din ,4 de ore1
Reco#tarea urinei din ,4 de ore este reco$adat9 n sco%u# dece#9rii unor anor$a#it9!i ce %reced
a%ari!ia ne"ro#itia(ei)
7i%erca#ciuria6
7i%erurice$ia6
7i%ero>a#uria6
7i%ocitraturia sau o#iguria6
%entru do(9ri c7i$ice cantitatie din urin9 (e>e$%#u) g#uco(a6 creatinina6 %roteine#e6 ca#ciu6
$agne(iu6 sodiu6 %otasiu6 cateco#a$ine#e6 acidu# ani#$ande#ic6 1.&cetosteroi(i6 etc1) 1
;rotoco#u# de reco#tare a urinei ca%tat9 n ,4 ore
Urina din ,4 ore se reco#tea(9 n reci%iente curate c7i$ic:
%e durata reco#t9rii6 urina a "i !inut9 #a "rigider:
este contraindicat9 ad9ugarea de conseran!i:
A%ortu# de #ic7ide n ti$%u# reco#t9rii tre8uie s9 "ie nor$a# (cu e>ce%!ia ca(uri#or c<nd $edicu#
curant "ace reco$and9ri s%eci"ice n acest sens)1
In une#e ca(uri $edicu# reco$and9 ntreru%erea $edica!iei care %oate induce inter"eren!e6 cu ce#
%u!in 1, ore (de %re"erat 40&., ore) naintea nce%erii reco#t9rii1
*EBNICA)
;acientu# urinea(9 di$inea!a #a ora D: aceast9 urin9 se arunc9:
Se co#ectea(9 urina din tot ti$%u# (i#ei6 a# no%!ii i %ri$a urin9 de a doua (i de di$inea!9 de #a ora
D6 ntr&un reci%ient de co#ectare curat:
Reci%ientu# de co#ectare se %9strea(9 ntr&un #oc rece ("rigider) %e durata co#ect9rii:
A doua (i de di$inea!96 du%9 $ic!ionare i co#ectarea urinii6 se $9soar9 e>act cantitatea de urin9
co#ectat96
se o$ogeni(ea(9 i se tri$ite c9tre #a8orator6 %entru ana#i(9 un eantion de 1-- $#:
Eantionu# a "i %us ntr&un reci%ient %entru su$ar de urin9 %e etic7eta c9ruia se or nota nu$e#e
i %renu$e#e %acientu#ui6 data i o#u$u# urinar co#ectat n ,4 ore1
notarea n dosaru# de ngrijire6 data6 ora e>ecut9rii te7nicii6 nu$e#e i %renu$e#e asistentu#ui
$edica# care a e>ecutat te7nica1
Reco#tarea %ri$ei urini ( e$isii de urin9 ) de di$inea!9.
;ri$a urina de di$inea!9 este %ro8a reco$andat9 %entru 8ioc7i$ia urinei i e>a$enu# $icrosco%ic
a# sedi$entu#ui urinar6 deoarece re%re(int9 cea $ai concentrat9 urin96 are un o#u$ uni"or$ i un
%B sc9(ut6 ceea ce %er$ite conserarea e#e$ente#or1 Reco#tarea se "ace din %ri$a urin9 de
di$inea!96 ntr&un reci%ient "urni(at de #a8orator (de %re"erat)6 de unic9 "o#osin!96 cu ca%ac etan6
%entru a %reeni 9rsarea6 ea%orarea i conta$inarea %ro8ei de urin91
Este necesar ca %ri$a urin9 s9 "ie du%9 o sta(9 e(ica#9 de $ini$ 4 ore:
Reco#tarea %ri$ei urini de di$inea!9 se "ace #a scu#area din so$n6 du%9 so$nu# ce# $ai #ung6
deoarece intera#u# de c<tea ore n care urina a stagnat n rinic7i %er$ite n$u#!irea & dac9 este
ca(u# & a ger$eni#or urinari n cantitate su"icient91 Aceasta ajut9 $edicu# din #a8orator s9 %oat9
identi"ica e>isten!a unei %oten!ia#e in"ec!ii urinare1
;entru 8ioc7i$ia urinei i e>a$enu# $icrosco%ic a# sedi$entu#ui urinar se reco$and9 ca urina s9
"ie e>a$inat9 n $a>i$u$ , ore de #a reco#tare1
Dac9 nu se %oate o8!ine %ri$a urin96 se a nota ora reco#t9rii %e "or$u#aru# de nso!ire a# %ro8ei
c9tre #a8orator1
Este "oarte i$%ortant ca %acien!ii s9 cunoasc9 $odu# corect de reco#tare a# %ro8e#or de urin91
Acesta este ro#u# %ro%riu a# asistentei $edica#e6 de a&# n9!a %e %acient te7nica de reco#tare6 de a&i
e>%#ica i$%ortan!a res%ect9rii regu#i#or de %re#eare a %ro8ei de urin91
Instruc!iuni de reco#tare #a adu#t)
cur9!a!i (ona genito&urinar9 cu a%9 i s9%un) #a 89r8at se a asigura cur9!area $eatu#ui i
g#andu#ui: #a "e$eie6 n ca(u# n care este %re(ent9 o secre!ie a8undent96 a#9turi de toa#eta o8inuit9
a u#ei6 se a introduce n agin un ta$%on steri#1
asigura!i uscarea (onei anterior deconta$inate cu ajutoru# unor co$%rese steri#e1
urina!i o cantitate $ic9 n toa#et9 i "9r9 s9 9 o%ri!i co#ecta!i n reci%ientu# %ri$it de #a #a8orator
restu# de urin9 (reco#tare din jetu# urinar $ij#ociu6 ntr&un $od si$i#ar cu %ro8a %entru urocu#tur9)1
%entru a %reeni conta$inarea %ro8ei6 eita!i s9 atinge!i reci%ientu# de (ona genita#91
etic7eta!i reci%ientu# de urin96 %reci(<nd nu$e#e i %renu$e#e %acientu#ui6 data i ora reco#t9rii1
re"rigera!i %ro8a i$ediat du%9 reco#tare: tri$ite!i reci%ientu# #a #a8orator6 res%ect<nd intera#u# de
ti$% $en!ionat #a "iecare ti% de test1
"e$ei#e or s%eci"ica dac9 urina a "ost reco#tat9 n %erioada cic#u#ui $enstrua# sau dac9 au uti#i(at
ou#e cu $edica$ente cu ,4 de ore nainte de ana#i(91
REC+L*AREA URINEI6 %entru e>a$enu# su$ar de urin96 n ca(u# unui %acient i$o8i#i(at #a %at
2ateria#e necesare)
Urinar6 %#osc96 $ua$a6 a#e(K6 $ateria#e %entru igiena organe#or e>terne1
Se %regKtete %acientu# %si7ic)
Se instruiete %acientu# %riind "o#osirea 8a(inetu#ui: sK urine(e "KrK de"eca!ie6
Asistenta ars9 i$ediat urina n asu# co#ector1
Se %regKtete %acientu# "i(ic)
Asistenta e>ecut9 %acientu#ui toa#eta organe#or genita#e e>terne1
Se aea(K urinaru# sau se %une %#osca ( de %re"erin!9 nc9#(it9 ) su8 %acient1
Se reco#tea(K %ri$a urinK de di$inea!K1
Du%K reco#tarea urinei i trans"eru# %ro8ei n reco#toru# s%ecia# #uat de #a #a8orator6 se
etic7etea(K reci%ientu# cu date#e de identi"icare a#e %acientu#ui6 data i ora reco#t9rii %ro8ei i se
tri$ite #a #a8orator (un eantion de 1--&15- $#)1
notarea n dosaru# de ngrijire6 data6 ora e>ecut9rii te7nicii6 nu$e#e i %renu$e#e asistentu#ui
$edica# care a e>ecutat te7nica1
Instruc!iuni de reco#tare #a sugar)
se cura!9 (ona genito&urinar9 a co%i#u#ui cu a%9 i s9%un:
nu se ta$%onea(9 (ona cura!at9 %entru a gr98i uscarea: nu se a%#ic9 cre$e6 u#eiuri sau %udre
%ediatrice:
se de(#i%ete 8anda %rotectoare din ju$9tatea in"erioar9 a %ungii %ediatrice de reco#tare a urinei i
se "i>ea(9 %or!iunea ade(i9 anterior (n "a!9) de anus: se de(#i%ete %artea su%erioar9 a 8en(ii i se
continu9 a%#icarea %or!iunii ade(ie6 a<nd grij9 ca ori"iciu# urinar sa "ie n interioru# %ungii:
Aten!ieL & se ataea(9 "er$ de (ona genito&urinar9 %unga %ediatric9 de reco#tare a urinei %entru a
%reeni scurgerea de urin9 sau conta$inarea %ro8ei:
i$ediat du%a ce co%i#u# urinea(9 n %unga de reco#tare (sau c<t $ai a%roa%e de $o$entu#
res%ecti) aceasta se de(#i%ete i se trans%ort9 #a #a8orator n condi!ii cores%un(9toare1
EFA2ENUL SU2AR DE URINE
Densitatea urinei este $ai $are dac<t a a%ei (care este de 1---) i se deter$in9 cu
urodensi$etru#1
Aa#ori nor$a#e n ca(u# densit9!ii) 1-15&1-C-1 Creterea densit9!ii urinare %este ci"ra 1-C- indic9
"ie o des7idratare a organis$u#ui6 "ie un dia8et (a7arat1
;B&u# urinar sau reac!ia urinei arat9 dac9 urina este acid9 sau a#ca#in91 Su8 %B&u# .6- urina este
considerat9 acid9 i 7<rtia de contro# se nroete6 iar %este %B&u# .6- urina este considerat9
a#ca#in9 i 7<rtia se a#89strete1
Mn $od nor$a# urina este acid9 a<nd %B&u# cu%rins ntre 565 i D651
Du%9 in"ec!ii a#e a%aratu#ui urinar6 aceasta deine a#ca#in91 Urina care este %er$anent %rea acid9
sau %rea a#ca#in96 %redis%une #a "or$area de ca#cu#ui urinari de acid uric6 res%ecti de "os"at i
car8onat de ca#ciu1
Ana#i(a c7i$ic9 a urinei
A#8u$ina sau %roteine#e urinare %roin din a#8u$ina sanguin96 i n $od nor$a# acestea nu se
g9sesc n urin91 Dar n 8o#i#e care a#terea(9 %orii din "i#tru# rinic7i#or sau n 8o#i#e care %roduc
s<nger9ri %e traiectu# c9i#or urinare6 a#8u$ina trece n urin9 ( a#8u$inurie6 %roteinurie)1
La une#e %ersoane cu constitu!ie $ai s#a89 a rinic7i#or urina %oate con!ine a#8u$in9 n cantitate
$ai $ic91
A#8u$inurii tran(itorii se $ai nt<#nesc du%9 "rig6 st9ri e$o!iona#e6 accin9ri i st9ri a#ergice6 du%9
consu$u# de ou9 i $edica$ente n ti$%u# sarcinii1
A#8u$inurii %er$anente i $asie se nt<#nesc "recent n ca(u# 8o#i#or de rinic7i i a#e c9i#or
urinare ( 8a(inet6 uretere6 e(ic9)) g#o$eru#one"rit96 ne"ro(96 cistit96 %ie#ocistit96 tu8ercu#o(9
rena#96 ca#cu#i urinari etc1
Gi a#te 8o#i care %ot atinge rinic7iu# se nso!esc de a#8u$inurie cu$ sunt) 7i%ertensiunea arteria#96
dia8etu#6 8o#i#e de s<nge i de ini$96 in"ec!ii cu $icro8i sau irusuri6 into>ica!ii cu su8stan!e
$inera#e sau organice1 Deseori a#8u$inuria se nso!ete de 7e$aturie1
@a79ru# sau g#uco(a din urin9 (g#uco(uria sau g#ico(uria)1
C<nd g#ice$ia din dia8et de%9ete 15-&,-- $g'1-- $# s<nge (A%are c<nd g#ice$ia N 1.-
$g'1--$# s<nge)6 g#uco(a ((a79ru#) trece %rin "i#tru# rena# i se e#i$in9 %rin urin96 de unde %oate
"i ana#i(at91
De $en!ionat c9 g#ico(uria nu se nt<#nete nu$ai n dia8et ci i n a#te situa!ii) du%9 un consu$
e>agerat de g#uco(9 sau a#te (a7aruri6 du%9 di"erite $edica$ente6 #a "e$ei#e graide i #a
%ersoane#e care ur$ea(9 trata$ente cu 7or$oni1
E>ist9 %ersoane care6 "9r9 s9 ai89 dia8et (a7arat6 e#i$in9 %er$anent sau %eriodic (a79r %rin urin9
(dia8et rena#)1
Acest "a%t este cau(at de un de"ect a# "i#tru#ui rena# care %er$ite trecerea g#uco(ei n urin96 care nu
in"#uen!ea(9 starea de s9n9tate a %ersoanei res%ectie1
Cor%ii cetonici nu se g9sesc n urina nor$a#91
Concentra!ia #or urinar9 crete "oarte $u#t n dia8etu# (a7arat netratat i n in"ec!ii $icro8iene6
into>ica!ii grae6 du%9 un %ost %re#ungit sau du%9 un regi$ a#i$entar s9rac n du#ciuri i 8ogat n
gr9si$i6 n cursu# sarcinii6 du%9 9rs9turi1
;ig$en!ii 8i#iari sunt su8stan!e co#orate care i i$%ri$9 8i#ei 7e%atice cu#oarea 8run&er(uie1 Mn
8o#i#e de "icat nso!ite de icter6 aceti %ig$en!i trec n s<nge d<nd cu#oarea ga#8en9 a %ie#ii6 iar din
s<nge trec n urin96 co#or<nd&o n 8run1
Uro8i#inogenu# este o su8stan!9 care se g9sete n cantitate $ic9 n urina nor$a#91
Mn 8o#i#e de "icat cu sau "9r9 icter ( 7e%atit96 insu"icien!9 7e%atic9) n into>ica!ii#e care atac9 "icatu#6
n 8o#i a#e e(icii 8i#iare ( co#ecistit9)6 n 8o#i#e intestina#e cu tu#8ur9ri de digestie ( enteroco#it96
co#ici#e6 consti%a!ia) uro8i#inogenu# este "oarte crescut1
Ana#i(a ca#cu#i#or urinari
Ca#cu#ii se "or$ea(9 n rinic7i sau n e(ica urinar96 din cau(a so#idi"ic9rii su8stan!e#or $inera#e
sau organice6 care se e#i$in9 n e>ces %rin urin91
Ca#cu#ii urinari %roduc dureri6 7e$oragii (7e$aturie) i in"ec!ii a#e c9i#or urinare1 Ana#i(a
ca#cu#i#or se "ace %entru sta8i#irea co$%o(i!iei #or c7i$ice6 cu sco%u# de a se cunoate $9suri#e ce
tre8uie #uate %entru %reenirea "or$9rii de noi ca#cu#i1
;reenirea "or$9rii ca#cu#i#or se "ace n %ri$u# r<nd %rin regi$ a#i$entar1
Ast"e#6 %ersoane#e care au "9cut ca#cu#i de "os"at de ca#ciu or eita a#i$ente#e 8ogate n ca#ciu i
"os"or (#a%te6 8r<n(9) iar ce#e care au aut ca#cu#i de o>a#at de ca#ciu or consu$a $ai %u!ine
a#i$ente care con!in ca#ciu i o>a#at (s%anac6 ca"ea6 cioco#at96 ceai etc1): %ersoane#e care au aut
ca#cu#i de acid uric sau ura!i or reduce ra!ia de carne1
Ana#i(a $icrosco%ic9 a urinei
E#e$ente#e i "or$a!iuni#e so#ide din urin9 cu$ sunt ce#u#e#e6 crista#e#e etc1 se %ot o8sera nu$ai
#a $icrosco%1 La "e$ei une#e din aceste e#e$ente %ot %roeni nu nu$ai din urin9 ci i din s"era
genita#91 De aceea %entru a eita une#e con"u(ii6 #a "e$ei se reco$and9 re%etarea e>a$enu#ui
$icrosco%ic din urina reco#tat9 du%9 toa#eta %rea#a8i#91
Ce#u#e#e e%ite#ia#e sunt rare n $od nor$a#6 dar n in"ec!ii#e e(icii urinare i a#e rinic7iu#ui %ot
deeni nu$eroase1
Leucocite#e sunt ce#u#e sanguine a#8e6 care au trecut n urina din s<nge ( #eucociturie) de o8icei cu
oca(ia unei in"ec!ii urinare acute sau cronice (%uroi)1
Be$atii#e (g#o8u#e#e roii) %roin din s<nge i indic9 o s<ngerare (7e$oragie) #a nie#u# c9i#or
urinare sau a#e rinic7i#or1 In"ec!ii#e urinare acute (cistita6 g#o$eru#one"rita6 %ie#ocistita)6 in"ec!ii#e
urinare cronice ( %ie#one"rita6 tu8ercu#o(a)6 ca#cu#ii urinari6 tu$ori#e6 8o#i#e de s<nge6
7i%ertensiunea arteria#96 etc16 sunt nso!ite de e#i$in9ri de s<nge n urin9 (7e$aturie)1
Dar sunt %ersoane care %re(int9 7e$aturie "9r9 a aea reo 8oa#9 oarecare ci datorita unei
$odi"ic9ri ereditare a rinic7i#or (7e$aturie congenita#9)1
Ci#indrii urinari sunt nite "or$a!iuni ci#indrice care a%ar nu$ai n ca(uri#e de 8o#i are rinic7i#or
(g#o$eru#one"rita6 ne"ro(a)1
Crista#e#e urinare de natur9 $inera#9 sau organic9 se g<sesc #a toate %ersoane#e1
Mns9 sunt %ersoane care e#i$in9 a%roa%e %er$anent crista#e nu$eroase de acid uric i de o>a#at de
ca#ciu6 $ai a#es c<nd urina este %rea concentrat91 Mn ast"e# de situa!ii e>ist9 riscu# de a se "or$a
%iatra #a rinic7i1
Si une#e $edica$ente (su#"a$i#de#e) %ot s9 se e#i$ine su8 "or$9 de crista#e6 %ertur8<nd "i#trarea
urinei #a nie#u# rinic7iu#ui1
Un consu$ $ai crescut de #ic7ide %oate s9 %rein9 "or$area de crista#e n urin91
?1 Reco#tarea urinei %entru testu# Addis / Ba$8urger / IN*ERAENIE CU R+L DELEGA*L
2etoda %entru deter$inarea cantitati9 a eritrocite#or6 #eucocite#or i a ci#indri#or n urina din 1,
ore este cunoscut9 ca %ro8a ADDIS (Addis6 1440)1 Mn genera#6 nu$9rarea Addis se "o#osete
%entru a u$9ri %rogresia unor 8o#i rena#e cunoscute6 cu$ ar "i g#o$eru#one"rita acut91 Nu$9ru# de
e#e$ente ce#u#are g9site se e>%ri$9 %e $i#i#itru de urin9 i %e $inut1
E>a$enu# este destinat deter$in9rii nu$9ru#ui de g#o8u#e roii i de g#o8u#e a#8e e#i$inate n
urin9 %e $inut1
In urina unui su8iect nor$a#6 se e#i$in9 1--- 7e$atii '$in i 1--- & ,--- #eucocite'$in6 ci#indri
1&.'$in1
Un de8it %e $inut ridicat a# 7e$atii#or nu %er$ite #oca#i(area originii s<nger9rii1
Un de8it %e $inut ridicat de #eucocite este ce# $ai des ur$area unei in"ec!ii urinare1
*EBNICA )
Se anun!9 8o#nau# cu o (i nainte de e"ectuarea %ro8ei:
se %reg9tesc $ateria#e#e steri#e %entru reco#tare6 acee#eai ca i %entru e>a$enu# 8acterio#ogic1
Se "ace toa#eta (onei genita#e cu a%9 i s9%un:
Se reco$and9 regi$ "9r9 #ic7ide cu dou9 ore nainte:
;ri$a urin9 de di$inea!9 se arunc96 de regu#9 #a ora 5 di$inea!96 se notea(9 ora e>act9 a%oi ti$%
de trei ore %acientu# nu a ingera #ic7ide:
;acientu# r9$<ne #a %at6 nu "ace e"ort "i(ic:
Se reco#tea(9 ur$9toarea urin9 #a un intera# de C ore "9r9 a se consu$a #ic7ide:
Du%9 aceste trei ore se co#ectea(9 urina ntr&un reci%ient curat:
Se notea(9 cantitatea tota#9 co#ectat9 i se duce #a #a8orator un eantion de 5- $#:
Eantionu# a "i %us ntr&un reci%ient %entru su$ar de urin9 %e etic7eta c9ruia se or nota nu$e#e
i %renu$e#e %acientu#ui i o#u$u# urinar co#ectat n ce#e trei ore1
notarea n dosaru# de ngrijire6 data6 ora e>ecut9rii te7nicii6 nu$e#e i %renu$e#e asistentu#ui
$edica# care a e>ecutat te7nica1
C1 Reco#tarea urinei %entru e>a$en 8acterio#ogic & IN*ERAENIE CU R+L DELEGA*L
Urocu#tura este o $etod9 uti#i(at9 n #a8oratoare#e de $icro8io#ogie %entru ana#i(a %ro8e#or de
urin96 const<nd din cu#tiarea i identi"icarea agen!i#or %atogeni6 care %roduc in"ec!ii a#e tractu#ui
urinar1
2etoda se %ractic9 ori de c<te ori $edicu# c#inician sus%ectea(9 in"ec!ii a#e c9i#or urinare6 de #a
rinic7i i %<n9 #a uretr91 Acest gen de in"ec!ii sunt "oarte "recente i eo#uea(9 deseori
asi$%to$atic6 iar #a co%iii su8 , ani cu o si$%to$ato#ogie nes%eci"ic91
Co#ectarea %ro8e#or de urin9
Se %oate e"ectua #a nie#u# oric9rei unit9!i sanitare sau c7iar #a do$ici#iu# %acientu#ui6 cu
res%ectarea regu#i#or de reco#tare1
Se reco#tea(9 %ri$a urin9 de di$inea!9 sau du%9 ce# %u!in 4 &D ore de #a $ic!iunea anterioar9:
Se reco#tea(9 nainte de nce%erea trata$entu#ui anti8iotic sau du%9 ntreru%erea acestuia cu ce#
%u!in . / 1- (i#e naintea reco#t9rii:
?o#nau# nu a consu$a #ic7ide a%ro>i$ati 1, ore nainte de reco#tare:
Se e"ectuea(9 o8#igatoriu toa#eta riguroas9 a organe#or genita#e e>terne cu a%9 i s9%un i tergerea
cu un ta$%on de at9 $8i8at cu a%9 steri#i(at9 %rin "ier8ere6 ur$at9 de uscare %rin ta$%onare cu
ti"on steri#:
S%9#area i tergerea se "ac n sens unic) #a "e$eie6 din "a!9 n s%ate: #a 8ar8at dins%re $eatu#
urinar s%re an!u# 8a#ano%re%u!ia# (g#andu# "iind co$%#et deca#otat):
La %aciente#e cu scurgeri agina#e se reco$and9 introducerea unui ta$%on steri# n agin i a%oi
reco#tarea %ro8ei:
La 89r8a!i se $en!ine i n ti$%u# urin9rii g#andu# deca#otat:
La nou&n9scu!i i #a sugari du%9 s%9#area organe#or genita#e e>terne se "i>ea(9 n juru# %enisu#ui
sau a u#ei6 ori"iciu# %ungii (s%ecia#e %entru reco#tare) c<t $ai steri#:
Se urinea(9 n toa#et9 %ri$ii 1-- $# i "9r9 a ntreru%e jetu# de urin96 se reco#tea(9 cca ,- $# (din
jetu# $ij#ociu) direct ntr&un reci%ient steri# adecat (urocu#tor steri#)6 cu grij9 %entru a nu atinge
gura acestuia de tegu$ent sau #enjerie:
Reci%ientu# se nc7ide cu ca%ac er$etic6 se etic7etea(9 i se tri$ite c9tre #a8orator n $a>i$ o or9
de #a reco#tare1
In situa!ii s%ecia#e6 urina se %oate reco#ta direct din e(ic9 %rin %unc!ie su%ra%u8ian91
Reco#tarea %rin %unc!ie su%ra%u8ian9 este idea#96 dar r9$<ne o $etod9 de e>ce%!ie1
Reco#tarea %rin sondaj e(ica# este %ericu#oas96 "iind una dintre ce#e $ai "recente cau(e de
in"ec!ie urinar9L
Gura e%ru8etei se "#a$8ea(9 nainte i du%9 introducerea urinei i se astu%9 cu do%u# de at91
notarea n dosaru# de ngrijire6 data6 ora e>ecut9rii te7nicii6 nu$e#e i %renu$e#e asistentu#ui
$edica# care a e>ecutat te7nica1
Reco#tarea urocu#turii tre8uie "9cut9 nainte de nce%erea trata$entu#ui cu anti8iotice i n ca(u#
n care se ur$9rete e"icien!a #ui6 reco#tarea se re%et9 du%9 40&4D ore de #a instituirea
trata$entu#ui1
Sc9derea nu$9ru#ui de ger$eni sau dis%ari!ia #or este un indiciu asu%ra e"icacit9!ii trata$entu#ui6
$ai %re!ios dec<t si$%to$e#e %acientu#ui1
*rans%ortarea %ro8ei de urin9 tre8uie s9 "ie asigurat9 n curs de 1 &, ore de #a %re#eare 1
Mn situa!ia n care aceast9 condi!ie nu %oate "i res%ectat96 urina %oate "i %9strat9 #a te$%eratura de
"rigider (,& 0OC ) c<tea ore (ce# $u#t ,4 ore )1
Ger$enii nt<#ni!i ce# $ai "recent n 8acteriurii sunt cei din "a$i#ia Entero8acteriaceae
(Esc7eric7ia6 ;roteus6 J#e8sie##a6 Entero8acter6 Citro8acter)6 dar $ai %ot "i i(o#a!i din in"ec!ii#e
urinare i ger$eni din a#te gru%e) Sta%7P#ococcus6 Enterococcus6 ;seudo$onas1 Se$ni"ica!ia
c#inico&%atogenic9 a nu$9ru#ui de ger$eni se sta8i#ete du%9 ur$9toare#e criterii a#a8i#e n a"ara
oric9rui trata$ent cu anti8iotice sau cu de(in"ectante urinare)
%este 1--1--- U3C'$# Q 8acteriurie se$ni"icati9 %entru o in"ec!ie urinar91
1-1--- & 1--1--- U3C'$# Q 8acteriurie cu sus%iciune de in"ec!ie urinar91 Urocu#tura tre8uie
re%etat91
11--- & 1-1--- U3C'$# Q 8acteriurie "i(io#ogic96 c#inic nese$ni"icati9
su8 11--- U3C'$# Q conta$inare6 n s%ecia# atunci c<nd sunt %re(en!i ger$eni aria!i6 %roenind
"recent din uretra anterioar91
U3C Q unit9!i "or$atoare de co#onii1
Anti8iogra$a & ;rinci%iu# $etodei
Ana#i(a care testea(9 n #a8orator anti8ioticu# #a care este sau nu sensi8i# un $icro8 cau(ator de
8oa#9 se nu$ete anti8iogra$91 In ra%ort de re(u#tatu# anti8iogra$ei6 $edicu# sta8i#ete ce# $ai
indicat sau ce#e $ai indicate anti8iotice n ederea trata$entu#ui 8o#ii1+ cantitate de su8stan!9
anti$icro8ian9 este de%us9 %e su%ra"a!a unui $ediu de cu#tur9 agari(at6 %rens9$<n!at cu 8acteria
testat91
Conco$itent se %roduc dou9 "eno$ene) di"u(area su8stan!ei anti$icro8iene i creterea 8acteriei1
In (one#e n care su8stan!a anti$icro8ian9 rea#i(ea(9 concentra!ii $ai $ari dec<t concentra!ia
$ini$9 in7i8itoare6 8acteria nu crete1
+ urocu#tur9 de contro#6 care a sta8i#i e"icien!a trata$entu#ui6 se %oate re%eta #a ce# %u!in trei (i#e
du%9 ter$inarea trata$entu#ui1
S+NDAHUL AE@ICAL & IN*ERAENIE CU R+L DELEGA*L
DE3INIRIE) introducerea unui dis%o(iti (sond9 sau cateter) %rin uretr9 n e(ica urinar96
rea#i(<ndu&se ast"e# o co$unica!ie ntre interioru# e(icii i $ediu# e>tern: este te7nica %rin care
se rea#i(ea(9 eacuarea e(icii urinare1
SC+;)
$onitori(area diure(ei orare #a 8o#nau# critic ( diure(9 de C-&5- $#' 7 ):
%er$ite s9 "ie eacuat con!inutu# e(icii n ca( de reten!ie a urinei (reten!ie acut9 de urin96 g#o8
e(ica# etc1):
%re#earea urinii n sco% diagnostic:
e>%#or9ri endosco%ice (de%istarea unor $odi"ic9ri %ato#ogice a#e uretrei si e(icii urinare):
INDICARII)
reten!ii acute de urin9 (%osto%erator6 %ost&trau$atic):
reten!ii cronice inco$%#ete de urin9 (adeno$ sau neo%#as$ %rostatic):
du%9 e>%#orarea instru$enta#9 a e(icii urinare i a c9i#or urinare (cistosco%ie6 ureterosco%ie):
du%9 $anere tera%eutice (#itotri!ie e>tracor%orea#9):
n %regatirea %reo%eratorie) interen!ii c7irurgica#e n $icu# 8a(in6 %erineu6 interen!ii c7irurgica#e
de durat9:
#a 8o#naii co$atoi:
#a %acien!ii #a care este i$%ortant9 $onitori(area 8a#an!ei 7idro&e#ectro#itice1
;rostata este o g#and9 a"#at9 #a intersec!ia a%aratu#ui urinar cu ce# genita# i ea %roduce ,5 &C-I
din #ic7idu# se$ina#1 La ,- de ani6 %rostata are un o#u$ de 15 c$ cu8i i sea$9n9 cu o castan9 ca
o#u$ i "or$91
Cu trecerea ani#or6 scade testosteronu# i are #oc o inersare a %roduc!iei 7or$ona#e6 ast"e# nc<t se
$9rete %rostata ca o#u$ i ea este $ai dur96 $ai %u!in e#astic96 8oa#9 care %oart9 nu$e#e de
adeno$ de %rostat91
Ast"e# c9 %rostata $9rit9 a%as9 %e uretra ce trece %rin $ij#ocu# ei6 cre<nd di"icu#t9!i n urinare1
Uneori at<t de strangu#at9 este uretra6 nc<t se ajunge #a i$%osi8i#itatea de a urina6 deci #a reten!ia
urinar96 care tre8uie de8#ocat9 #a s%ita# %rin $ontarea unei sonde direct n e(ic91
Cu c<t r9$<ne $ai $u#t9 urin9 neeacuat9 #a ti$%6 cu at<t crete %erico#u# ca %rostata s9 se
$8o#n9easc9 din cau(a 8acterii#or i s9 se "or$e(e ca#cu#i rena#i1
29surarea diure(ei o8!inute %rin sondaj e(ica# se "ace #a intera#e di"erite de ti$%)
din or9 in or9) #a ca(uri#e cu o#igurie:
#a 1, ore) cu $9surarea os$o#arita!ii6 g#ico(uriei6 cor%i cetonici i s<nge:
#a ,4 de ore) %entru deter$inarea c#earance&u#ui creatininei6 $9surarea e#ectro#i!i#or6 a "os"a!i#or i
a su8stan!e#or to>ice (in into>ica!ii)6 a a$i#a(e#or urinare (%ancreatita)6 etc1
*e7nica & E>ist9 dou9 "e#uri de sondaj e(ica#)
Sondaju# uretro&e(ica# const9 n introducerea unei sonde n $eatu# uretra# i n ridicarea ei %<n9
n e(ic91 Este %osi8i# s9 se %ractice o uoar9 aneste(ie #oca#96 introduc<nd un ge# aneste(ic n
uretr91 Aceast9 te7nic9 este cea $ai "o#osit9 #a "e$eie1
Sondaju# %rin cateteris$ e(ica# ( %unc!ie) su%ra%u8ian const9 n introducerea unei sonde direct n
e(ic9 %rin %ie#ea 8ur!ii cu ajutoru# unui trocar (un ac tu8u#ar gros)1 Aceast9 te7nic96 ce necesit9 o
aneste(ie #oca#96 este uti#i(at9 n ca( de o8staco# uretra# #a "e$ei i6 ce# $ai des %osi8i#6 #a 89r8at1
C+N*RAINDICARII RELA*IAE)
tu#8ur9ri de coagu#are (tro$8ocite S ,----'$$C):
in"ec!ii urinare1
;REGE*IRE %acient)
e>%#icarea necesit9!ii $anerei ( #a co%i#u# $ai $are i adu#tu# contient) i a %o(i!iei:
a#egerea sondei con"or$ <rstei:
;REGE*IRE $ateria#e)
$asc96 8onet9:
co$%rese6 %ense ;ean steri#e6 dou9 c<$%uri steri#e & unu# cu un ori"iciu centra#6 $9nui steri#e:
t9i!9 rena#9:
su8stan!e de(in"ectante (?etadina):
s%raP sau ge# #u8re"iant:
seringi 561-6 ,- $# cu NaC# -64 I steri#9 (%entru 8a#ona):
sonda 3o#eP de di$ensiune adecat9 <rstei %acientu#ui i %ung9 co#ectoare:
reci%ient steri# (%entru urocu#tur9)1
*i%uri de sonde)
a) 3+LET) si$%#e ( , cana#e) sau cu cana# su%#i$entar %entru #aaj e(ica# %re(int9)
& un cana# %entru eacuarea urinii) se conectea(9 #a %unga co#ectoare
& un cana# %entru u$"#area 8a#onau#ui %entru %reenirea ieirii sondei (cu o#u$e di"erite de #a 5
#a C- $#) ' cana# su%#i$entar %entru #aaj e(ica#
;ro%riet9!i)
& ce#e $ai "o#osite & din $ateria# $ai $oa#e (#ate>)
Sond9 3o##eP (cu o ca#e6 cu , c9i)
& "o#osite %entru sondaju# de #ung9 durat9 (ce#e si#iconate)
8) NELA*+N) nu au 8a#ona
sunt $ai rigide:
"o#osite %entru sondaju# de scurt9 durat9 sau n ca(uri#e n care nu se reuete cateteri(area cu
sonde 3o#eP (e>) adeno$ de %rostata)
c) S+NDE CU 2ANDREN
au n co$%onen!9 un $andren $eta#ic:
%ot crea c9i "a#se:
"o#osite $ai rar:
Sondaju# e(ica# se e"ectuea(9 n condi!ii de ;ER3EC*E ASE;SIE a $<ini#or e>ecutantu#ui6
instru$ente#or i %acientu#uiL
*EBNICA) se e>ecut9 cu $9nui steri#eL
a#egerea sondei de ca#i8ru %otriit cu di$ensiuni#e uretrei:
8o#nau# este ae(at n decu8it dorsa#: $edicu# #a drea%ta 8o#nau#ui:
s%9#are cu a%a i s9%un a organe#or genita#e a%oi de(in"ectarea acestora cu ?etadina: #a 89ie!ii
%este , ani se deca#otea(9 g#andu# i se "ace de(in"ec!ia: #a "eti!e se nde%9rtea(9 #a8ii#e i se "ace
de(in"ec!ia u#ei din "a!9 n s%ate de , ori6 sc7i$8<nd co$%resa:
sc7i$8area unei $9nui du%9 de(in"ec!ie6 ur$at9 de #u8re"ierea sondei n condi!ii de steri#itate i
introducerea n uretr9 cu ajutoru# unei %ense steri#e:
se introduce <r"u# sondei n $eatu# urinar :
dac9 sonda nu %rogresea(96 se retrage ,&C c$ i se $%inge din nou6 cu $ic9ri "ine n sens a>ia#
i circu#ar:
retragerea %ar!ia#9 a sondei6 u$"#area 8a#onau#ui i "i>area 8a#onau#ui #a nie#u# co#u#ui e(ica#:
racordarea sondei #a %unga co#ectoare i(ua#i(<nd jetu# de urin9:
u$"#area 8a#onau#ui cu nu$9ru# de $# de NaC# -64I $arcat %e sond9:
du%9 go#irea e(icii6 sonda este retras9 #ent6 e>ecut<nd c<tea serii de c#a$%are&dec#a$%are %entru
#aaj uretera#1 Asigurarea unei sond9ri "recente (#a "iecare C&4 ore) %reine in"ec!ii#e1
notarea n dosaru# de ngrijire6 data6 ora e>ecut9rii te7nicii6 nu$e#e i %renu$e#e asistentu#ui
$edica# care a e>ecutat te7nica1
C+2;LICARII )
& i$ediate)
#e(area trau$atic9 a $ucoasei uretra#e (tr9dat9 de 7e$oragie) se i$%une ntreru%erea te7nicii:
crearea unei c9i "a#se (eitat9 %rin e"ectuarea sondaju#ui cu 8#<nde!e "9r9 "or!area naint9rii
sondei):
o8struarea sondei (de(o8struea(9 %rin insu"#area cu aer sau injectarea a c<!ia $# de NaC# -64I):
7e$oragia Ue> acuoV %rin eacuarea 8rusc9 a unui Ug#o8V e(ica#:
& tardie)
in"ec!ioase (introducerea ger$eni#or %atogeni %rin $anere i instru$ente nesteri#e):
in"ec!ii urinare joase (cistite) i ascendente (ne"rite6 %ie#one"rite)) se %roduc $ai a#es %rin
neres%ectarea regu#i#or de ase%sie: a%ar du%9 sondaje#e %re#ungite: re%re(int9 o %ro8#e$9 de
trata$ent ( ger$eni $u#tire(isten!i)
A*ENIE L
;entru a uura introducerea sondei) #a 89ie!i se a trac!iona 8#<nd %enisu#6 %er%endicu#ar %e
a8do$enu# in"erior6 #a "eti!e i(ua#i(area $eatu#ui urinar se "ace %rin trac!iunea #a8ii#or n jos1
;ierderi urinare %e #<ng9 sond9 & %osi8i# 8a#ona s%art sau insu"icient u$%#ut cu NaC# -64I: #a
indica!ia $edicu#ui se a re%une sonda e(ica#91
Diure(a a8sent9 U-V)
se eri"ic9 %er$ea8i#itatea sondei cu NaC# -64I:
se in"or$ea(9 $edicu# care %oate indica %er"u(ie cu so#u!ie e#ectro#itic9 (NaC# -14I) sau
ad$inistrarea unui diuretic:
se ur$9rete rea%ari!ia diure(ei1
;ri$u# sondaj e(ica# #a 89r8at este e"ectuat de c9tre $edicL
La "e$eie (uretra $ai scurt9) 5&. c$: "9r9 cur8uri))
8o#naa este ae(at9 %e $asa gineco#ogic9 sau n %at %e %#osc9:
se de%9rtea(9 #a8ii#e cu degete#e $<inii st<ngi6 se de(in"ectea(96 se usuc9 cu co$%resa steri#9:
introducerea sondei cu 8#<nde!e n uretr91
;unc!ia e(icii urinare / re%re(int9 gestu# $edica# de %9trundere cu un ac n caitatea e(icii
urinare1
*e7nica o e>ecut9 $edicu#L
Asistenta $edica#9 %reg9tete %acientu#6 $ateria#e#e necesare i ajut9 $edicu# #a e"ectuarea
te7niciiL
Indica!ii#e)
sunt e>c#usi n sco% eacuator6 n situa!ia n care sondaju# e(ica# s&a so#dat cu un eec6 ori este
contraindicat)
i$%osi8i#itatea e"ectu9rii sondaju#ui uretroe(ica# (steno(e6 trau$atis$e sau in"ec!ii uretra#e):
asigurarea drenaju#ui urinar n uretro%#astii6 interen!ii c7irurgica#e %entru 7i%os%adias:
reten!ie acut9 de urin9 (adeno$ de %rostat96 neo%#as$ %rostatic6 #itia(9 uretra#9 o8structi9):
8o#naii cu %ara%#egie i tera%#egie %rin #e(iuni $edu#are / cistosto$ie %ercutanat9 %er$anent9
De ase$enea6 re"u(u# %acientu#ui %entru sondaju# e(ica# re%re(int9 o a#t9 indica!ie de %unc!ie a
e(icii urinare1
Contraindica!ii#e sunt re%re(entate de )
diate(a 7e$oragic9 & o tendin!9 anor$a#9 #a s<ngerare seer96 cea $ai $are %arte din cau(a unui
de"ect n siste$u# de coagu#are:
interen!ii c7irurgica#e n antecedente #a nie#u# %e#isu#ui (risc de %unc!ionare a unei anse
intestina#e "i>ate #a %erete):
in"ec!ii6 arsuri6 #e(iuni trau$atice #a nie#u# regiunii su%ra%u8iene:
o8e(itate e>cesi9:
tu$ori#e e(ica#e:
toate st9ri#e "i(io#ogice sau %ato#ogice care $icorea(9 sau de%#asea(9 seg$entu# e>tra%eritonea# a#
e(icii urinare (ascita6 sarcina6 tu$ori %e#ine6 oc#u(ia intestina#96 %eritonita)
2ateria#e necesare)
antise%tice6 ace6 seringi6 sonde su8!iri din %#astic steri#e6 reci%iente co#ectoare6 ta$%oane i
%ansa$ente steri#e6 $9nui steri#e:
Locu# de %unc!ie) este situat n regiunea 7i%ogastric9 %e #inia $edian96 i$ediat deasu%ra si$"i(ei
%u8iene (#a 1&, c$)6 n %#in9 (on9 de $atitate1
;o(i!ia %acientu#ui) n decu8it dorsa#1
*e7nica %unc!iei e(icii urinare)
11 toa#eta #ocu#ui de %unc!ie cu antise%tice: Aria %u8ian9 a "i de(in"ectat9 de trei ori cu co$%rese
steri#e i a#coo# ' 8etadin91
,1 aneste(ie #oca#9 %#an cu %#an:
C1 %9trunderea cu acu# $ontat #a sering9 se a "ace %er%endicu#ar %e %#anu# tegu$entar %e circa 4&
5 c$ n %ro"un(i$e6 su%erior de si$"i(96 %e #inia $edian96 aans<ndu &se s%re centru# e(icii6 su8
as%ira!ie continu9 cu %istonu# seringii:
41 as%irarea de urin9 n sering9 n $o$entu# %9trunderii n e(ica urinar9:
51 eacuarea urinii se %oate "ace cu seringa sau du%9 ada%tarea unui tu8 #a %ai#ionu# acu#ui6 cu
co#ectarea urinii ntr&un reci%ient co#ector:
D1 e>tragerea 8rusc9 a acu#ui du%9 eacuarea e(icii urinare:
.1 $asarea #ocu#ui de %unc!ie cu un ta$%on $8i8at n antise%tice:
01 a%#icarea unui %ansa$ent steri#:
Mn situa!ia n care se %reede c9 %unc!ia a tre8ui u#terior re%etat96 se reco$and9 rea#i(area unei
cistosto$ii a $inor cu ajutoru# unui trocar %rin care se a introduce n e(ica urinar9 un cateter
su8!ire din %#astic cu $ai $u#te ori"icii #atera#e: acesta a r9$<ne n e(ic9 (%entru drenaj
continuu) du%9 e>tragerea trocaru#ui i a "i "i>at #a %erete cu un "ir1
Co#ectarea urinii se a "ace n %ungi steri#e din %#astic1
;recau!ii)
eacuarea urinii se a "ace #ent %entru a eita 7e$oragia Ue> acuoV:
anti8io%ro"i#a>ie cu s%ectru urinar
Incidente#e i accidente#e %unc!iei e(icii urinare sunt re%re(entate de)
%unc!ia Ua#89V (nu se e>trage #ic7id)) cau(e#e %ot "i %o(i!ia greit9 a acu#ui6 n ca( de %erete
a8do$ina# gros6 7i%ertro"ia detrusoru#ui:
%unc!ionarea "undu#ui de sac %eritonea# %ree(ica# / se eit9 %rin res%ectarea #ocu#ui de %unc!ie
Co$%#ica!ii#e %unc!iei e(icii urinare sunt ur$9toare#e)
7e$aturia:
7e$oragia e> acuo:
#e(area ase#or %arieta#e cu a%ari!ia unui 7e$ato$:
%eritonita %rin #e(iune de ans9 intestina#9 aderent9 / rar96 dar gra9 se eit9 %rin res%ectarea
#ocu#ui de %unc!ie:
conta$inarea s%a!iu#ui Ret(ius /n ca( de urini in"ectate:
"istu#a urinar9 #a #ocu# de %unc!ie a# detrusoru#ui
2onitori(area %ost %unc!ie a e(icii urinare a consta n)
re%aus #a %at:
$onitori(area diure(ei6 a as%ectu#ui #ocu#ui de %unc!ie:
$onitori(area %er$ea8i#it9!ii tu8u#ui de cistosto$ie i anti8io%ro"i#a>ie1
DI2ENSIUNEA S+NDEL+R URINARE
AWRS*A
nn / D #uni
D #uni / , ani
, ani / C ani
C ani / 5 ani
5 ani / . ani
. ani / 1- ani
1- ani / 14 ani
Adu#t
2ARI2E S+NDA
D / 0 3

0 / 1- 3

1- 3

1- / 1, 3

1, 3

1, / 14 3

14 3

CB14: CB1D: CB10: CB,-1
REC+L*AREA 2A*ERIIL+R 3ECALE
Ana#i(a $aterii#or "eca#e este indicat9 %entru desco%erirea 8o#i#or digestie de natur9 $icro8ian9
(into>ica!ia a#i$entar96 di(entaria6 "e8ra ti"oid96 s1a1) sau de natur9 %ara(itar9 (%ara(i!i intestina#i)6
%recu$ i %entru sta8i#irea gradu#ui de digestie a a#i$ente#or1
Reco#tarea $aterii#or "eca#e6 n cantitate redus96 se "ace n reci%iente s%ecia#e6 %ri$ite de #a
#a8orator1
Aor "i reco#tate $aterii "eca#e e$ise di$inea!a1
Dac9 nu este %osi8i# ($ai a#es #a co%ii)6 %rodusu# se a reco#ta i seara i a "i %9strat n reci%ientu#
s%ecia# 8ine sigi#at #a rece1
A1 C+;R+CUL*URA sau e>a$enu# 8acterio#ogic a# $aterii#or "eca#e & IN*ERAENIE CU
R+L DELEGA*L
E>a$enu# co%ro8acterio#ogic (co%rocu#tura) necesit9 reco#tarea $aterii#or "eca#e "ie n
co%rocu#toru# "9r9 $ediu de cu#tur96 "ie n co%rocu#toru# cu $ediu de cu#tur9 (atunci c<nd $aterii#e
"eca#e nu %ot "i aduse #a #a8orator ntr&un intera# de D- $inute de #a reco#tare)1
Aor "i reco#tate $aterii "eca#e %roas%ete6 e$ise di$inea!a1
Se reco#tea(9 $aterii#e "eca#e neconta$inate cu urin96 n reci%iente curate6 uscate6 steri#e1 Nu se
reco#tea(9 $aterii#e "eca#e din asu# de toa#et9 ( se conta$inea(9 cu a%96 urin9) sau din 7<rtie
igienic9 ( %oate con!ine 8is$ut6 o su8stan!9 care a"ectea(9 acurate!ea re(u#tatu#ui)1
Se co#ectea(9 $aterii#e "eca#e nainte de ini!ierea trata$entu#ui cu anti8iotice
Se co#ectea(9 5 & 1- g din $aterii#e "eca#e din $ai $u#te (one6 n s%ecia# din (one#e $odi"icate
(s<nge6 %uroi6 etc1) : c<nd acestea #i%sesc6 se reco#tea(9 8o#uri "eca#e din C #ocuri di"erite1
;entru acurate!ea re(u#tate#or este 8ine ca trans%ortu# %ro8ei s9 se "ac9 c<t $ai ra%id ( $a>i$ dou9
ore)1
Dac9 acest #ucru nu este %osi8i#6 %acientu# re"rigerea(9 %ro8a $a>i$u$ ,4 de ore sau6 $ai 8ine6
"o#osete %entru %re#eare un co%roreco#tor ce con!ine $ediu de trans%ort CarP&?#air6 care asigur9
conserarea #a te$%eratura $ediu#ui a$8iant %<n9 #a . (i#e1
notarea n dosaru# de ngrijire6 data6 ora e>ecut9rii te7nicii6 nu$e#e i %renu$e#e asistentu#ui
$edica# care a e>ecutat te7nica1
;acientu# este instruit s9 de"ece ntr&un container de unic9 uti#i(are6 steri#6 din $ateria# %#astic i
s9 %re#ee(e din $asa "eca#oid9 cu #inguri!a co%roreco#toru#ui6 $ini$u$ 5 / 1- g6 i(nd
%or!iuni#e $ucoase6 #ic7ide sau sangino#ente (c<nd acestea e>ist9) a%oi s9 nc7id9 etan
reci%ientu# cu ca%ac i s9&# trans%orte #a #a8orator ntr&un intera# de $a>i$u$ , ore de #a
%re#eare1
Reco#tarea %entru co%i#u# $ic i #a nou& n9scut & Se %oate reco#ta cu ta$%onu# recta# cu $ediu de
trans%ort CarrP&?#air sau se %oate reco#ta o %or!iune re%re(entati9 de %e scutec care se introduce
n reci%ientu# cu $ediu1 In ca( de consti%a!ie6 $aterii#e "eca#e se or reco#ta du%9 ad$inistrarea
unui %urgati uor ( #a>ati )1
;e 8i#etu# de tri$itere care nso!ete %ro8a se a $en!iona sus%iciunea c#inic9 %entru care se
so#icit9 co%rocu#tura:
Se reco#tea(9 nainte de nce%erea trata$entu#ui anti8iotic1
Ana#i(a $aterii#or "eca#e este o8#igatorie ( co%rocu#tura i e>a$enu# co%ro%ara(ito#ogic ) %entru
categorii#e de %ersoane care #ucrea(9 n a#i$enta!ia %u8#ic96 %entru co%iii care $erg #a gradini!96
8o#naii care au su"erit de 8o#i in"ec!ioase digestie (di(enterie6 7o#er96 "e8r9 ti"oid9 etc1) turitii
care au sosit din !9ri unde se nt<#nesc 8o#i in"ec!ioase digestie1
Sunt ca(uri c<nd $icro8ii sa%ro"i!i din intestin (sta"i#ococi6 8aci#i6 co#i6 %roteus6 %iocianic etc1) n
ur$a gree#i#or de a#i$enta!ie sau a trata$entu#ui cu anti8iotice %ot deeni agresii6 se n$u#!esc
i %rooac9 in"ec!ii a#e intestinu#ui su8!ire ( enterita)6 in"ec!ii a#e intestinu#ui gros ( co#ita) ori
in"ec!ii a#e ntregu#ui intestin ( enteroco#ita
Mn a"ar9 de aceti $icro8i6 enteroco#ite#e $ai %ot "i %roduse i de $icro8i %atogeni care se iau din
a%96 a#i$ente6 de #a o$u# 8o#na6 ast"e#) 8aci#u# ti"ic a# "e8rei ti"oide i $icro8ii nrudi!i cu acesta
(Sa#$one#e)6 8aci#u# di(enteriei (s7ige##a) i $icro8u# 7o#erei1
Aceti $icro8i %atogeni se g9sesc nu nu$ai #a 8o#nai ci uneori i #a "oti 8o#nai6 care i
r9s%<ndesc %rin $aterii#e "eca#e1
De aceea6 "otii 8o#nai tre8uie s9 "ac9 co%rocu#turi re%etate1
Reco#tarea $aterii#or "eca#e %entru e>a$enu# co%ro%ara(ito#ogic
E>a$enu# co%ro%ara(ito#ogic i$%une reco#tarea "eca#e#or n co%rocu#toru# "9r9 $ediu de cu#tur91
Acest e>a$en necesit9 re%etarea #ui #a intera#e de c<tea (i#e deoarece ou9#e6 c7isturi#e sau
#are#e unor %ara(i!i nu se e#i$in9 (i#nic1
;ara(i!ii intestina#i
De regu#96 %ara(i!ii intestina#i se %re(int9 su8 "or$9 de ier$i intestina#i) #i$8rici (ascaris
#u$8ricoides)6 o>iuri (entero8ius er$icu#aris)6 %ang#ic9 (taenia)6 tricoce"a#1
De%istarea %ara(i!i#or intestina#i6 i$%une un trata$ent de urgen!9 %entru e#i$inarea acestora1 Du%9
dou9 s9%t9$<ni de #a ter$inarea trata$entu#ui se re%et9 ana#i(a1
Dac9 du%9 trei ana#i(e e"ectuate #a intera# de dou9 s9%t9$<ni re(u#tate#e sunt negatie6 8o#nau#
se %oate considera indecat1
;ara(i!ii 7e%atici i ai c9i#or 8i#iare
La$8#ia(a este o 8oa#96 $ai "recent9 #a co%ii6 %roocat9 de %ara(itu# La$8#ia sau Giardia1
;ara(itu# %roduce in"#a$a!ia c9i#or 8i#iare6 de aceea6 e# %oate "i %us n eiden!9 nu$ai n 8i#96 care
se reco#tea(9 cu ajutoru# tu8aju#ui duodena#1
Uneori c7isturi#e de La$8#ia %ot "i %use n eiden!9 i din $aterii#e "eca#e cu ajutoru#
$icrosco%u#ui1
;re#earea se e"ectuea(9 din $aterii "eca#e %roas%9t e$ise6 s%ontan6 "9r9 uti#i(are de %urgatie sau
#a>atie %e 8a(9 de c9r8une6 naintea ad$inistr9rii oric9rui trata$ent anti%ara(itar1
Din $asa "eca#oid9 se reco#tea(9 n reci%iente de %#astic6 %re9(ute cu ca%ac er$etic6 cu #inguri!a6
"rag$ente sus%ecte6 $uco(it9!i6 %roduse nedigerate %re(ente n scaun (o#u$ C&5 c$C&o#u$u#
#inguri!ei):
;ara(i!ii intestina#i (sau %or!iuni din acetia) %re(en!i n scaunu# s%ontan se reco#tea(9 i se
introduc ntr&un reci%ient curat:
Se etic7ete(9 cu nu$e#e %acientu#ui i se e>%edia(9 c9tre #a8orator n $a>i$ 4 ore:
;ro8a %oate "i conserat9 #a "rigider %entru ,4 ore:
E>a$enu# co%ro%ara(ito#ogic tre8uie re%etat de trei ori cu un intera# de C&4 (i#e ntre %ro8e1
notarea n dosaru# de ngrijire6 data6 ora e>ecut9rii te7nicii6 nu$e#e i %renu$e#e asistentu#ui
$edica# care a e>ecutat te7nica1
Reco#tarea $aterii#or "eca#e %entru %entru de%istarea 7e$oragii#or ocu#te
2aterii#e "eca#e se reco#tea(9 ntr&un reci%ient uscat6 un container curat de unic9 uti#i(are din
$ateria# %#astic:
Ao#u$u# %ro8ei reco#tate tre8uie s9 "ie de C&5 c$C (,&C #inguri!e):
;ro8a nu tre8uie s9 "ie conta$inat9 cu urin9 sau a#te secre!ii (s<nge $enstrua#):
La reco#tarea $aterii#or "eca#e %entru cercetarea s<nge#ui (7e$oragii ocu#te) sau %entru cercetarea
digestiei a#i$ente#or %acientu# a ur$a un regi$ a#i$entar s%ecia#6 reco$andat de $edic i nu a
#ua nici un $edica$ent cu ,4 de ore nainte de ana#i(91
;entru eitarea reac!ii#or "a#s %o(itie %acientu# a res%ecta6 cu C (i#e naintea reco#t9rii %ro8ei6 un
regi$ din #a%te i "9inoase6 co$%#et #i%sit de carne6 "icat6 #egu$e er(i6 %recu$ i a#te a#i$ente ce
con!in "ier i se sto%ea(9 orice trata$ent cu "ier 1
C#is$a
De"ini!ie) C#is$a este o "or$9 s%ecia#9 a tu8aju#ui %rin care se introduc #ic7ide n intestinu# gros
(%rin anus n rect i co#on)1
C#is$a %resu%une injectarea unui "#uid n rect cu sco%u# de a cur9!a co#onu# sau %entru a
ad$inistra une#e $edica$ente sau c7iar su8stan!e nutritie1
C#is$a X o $oda#itate de e#i$inare a to>ine#or din organis$ X este considerat9 ast9(i un adjuant
tera%eutic6 o "or$9 de nde%9rtare a re(iduuri#or care se acu$u#ea(9 n co#on1
Lic7idu# introdus n co#on6 n ca(u# c#is$ei6 n$oaie scaunu#6 di(o#9 cruste#e de %e %ere!ii
intestinu#ui i ajut9 #a e#i$inarea deeuri#or1
Ad9ugat #a o#u$u# scaunu#ui6 #ic7idu# injectat e>ercit9 %resiune asu%ra s"incteru#ui ana# i a
$uscu#aturii intestina#e i sti$u#ea(9 %erista#tis$u# i re"#e>e#e de de"eca!ie1
Care sunt indica!ii#e c#is$eiY
In ca( de consti%a!ie & Eacuarea con!inutu#ui intestinu#ui gros:
nainte de natere :
#a %reg9tirea %entru e>a$inarea radio#ogic9 i endosco%ic9 a intestinu#ui:
nainte de a%#icarea c#is$e#or $edica$entoase i a#i$entare:
I$8un9t9!irea tran(itu#ui intestina#
;reg9tirea %acientu#ui %entru di"erite e>a$in9ri
Interen!ii c7irurgica#e asu%ra rectu#ui
I$8un9t9!irea circu#a!iei sanguine
E#i$inarea %ara(i!i#or intestina#i
Sc9derea n greutate (%rin e#i$inarea de%uneri#or de $aterii "eca#e de %e %ere!ii co#onu#ui)
Reducerea nu$9ru#ui a#ergii#or
Reducerea st9ri#or de an>ietate
Int9rirea siste$u#ui i$unitar
;ie#e str9#ucitoare:
Ro# *era%eutic
Introducerea de $edica$ente
A#i$entarea sau 7idratarea %acientu#ui
C#asi"icarea du%9 e"ect)
C#is$e eacuatoare6 care %ot "i)
& si$%#e
& na#te
& %rin si"onaj
& u#eioase
& %urgatie
C#is$e tera%eutice & c#is$e tera%eutice 6 $edica$entoase cu e"ect #oca# i genera#
C#is$e a#i$entare / 7idratante:
C#is$a 8aritat9 sau irigosco%ia6 re%re(int9 $etoda "unda$enta#9 i de se#ec!ie %entru inestiga!ia
a"ec!iuni#or co#onu#ui1
C#is$a %oate "i %ericu#oas9 dac9 nu este e"ectuat9 cores%un(9tor1
Dac9 %resiunea a%ei este %rea %uternic96 %ot a%9rea dureri:
*e$%eratura a%ei %entru c#is$9 tre8uie s9 "ie de C. O C:
Dac9 a%a este %rea rece6 %rooac9 s%as$e a8do$ina#e6 dac9 este %rea ca#d96 %oate %rooca arsuri:
C#is$a %oate "i e"ectuat9 doar oca(iona#1 Dac9 este "9cut9 %rea des6 e%ui(ea(9 intestinu# i %ertur89
"#ora intestina#9:
3o#osirea "recent9 a c#is$ei %oate %rooca de%enden!91
Contraindica!ii#e c#is$ei
7e$oragii $ajore
necro(e %rin iradiere a8do$ina#9
%ato#ogii in"#a$atorii a#e intestinu#ui
7e$oroi(i
u#cer i sus%iciuni de %er"orare digesti9
tu#8ur9ri cardiace seere
interen!ii c7irurgica#e recente
7i%ertensiune arteria#9 seer9
cancer de co#on
7ernii a8do$ina#e
sarcin9
"isuri i "istu#e ana#e
tu$ori recta#e sau intestina#e
co#it9 u#ceroas9
c#is$e#e "recente tre8uie eitate i de cei care au tu#8ur9ri cardiace sau rena#e
2ateria#e necesare )
Irigator Esd$arc7 cu un tu8 de cauciuc cu ca#i8ru# de 1- c$ si 165&, c$ #ungi$e6 %re9(ut cu
ro8inet sau %ens9 2o7r:
Canu#a recta#9 din e8onit steri#i(at9:
*9i!9 rena#9:
;#osc9 ' ?a(inet:
2ua$a i traers9:
ne#itoare de "#ane#9 sau cearcea" %entru aco%erirea 8o#nau#ui:
su8stan!a #u8ri"iant9 :
caso#et9 cu co$%rese steri#e:
stati %entru irigator:
a%9 ca#d9 C5&C. O C (5--&1---$# %entru adu#!i6 ,5-$# %entru ado#escen!i6 15- $# %entru co%ii6 5-&
D- $# %entru sugari):
sare ( o #inguri!9 #a un #itru de a%9) sau u#ei (4 #inguri #a 1 #) sau g#icerin9 (4-g #a 5-- $#)6 s9%un (1
#inguri!9 ras9 #a un #itru):
S%9#area i de(in"ec!ia $<ini#or nainte i du%9 e"ectuarea te7niciiL
;reg9tirea %acientu#ui & ;si7ic)
se anun!9 i i se e>%#ic9 te7nica:
se res%ect9 %udoarea ' jena %acientu#ui:
;reg9tirea %acientu#ui & "i(ic)
c#is$a se a e"ectua n sa#a de c#is$e sau n sa#on ( n sa#on se a i(o#a %atu# cu %araanu# i se
%rotejea(9 cu $ua$a i a#e(9:
se aea(9 %acientu#6 n "unc!ie de starea genera#96 n %o(i!ie)
decu8it dorsa#6 cu $e$8re#e in"erioare uor "#ectate:
decu8it #atera# st<ng cu $e$8ru in"erior st<ng ntins i $e$8ru in"erior dre%t "#ectat:
genu%ectora#9
C#is$a eacuatoare & *e7nic9 de e>ecu!ie)
a) C#is$a eacuatoare si$%#9)
se "i>ea(9 canu#a #a tu8u# irigatoru#ui i se nc7ide ro8inetu#:
se eri"ic9 te$%eratura a%ei sau a so#u!iei $edica$entoase:
se u$%#e irigatoru#:
se eacuea(9 aeru# i %ri$a co#oan9 de a%9:
se #u8re"ia(9 canu#a cu o co$%res9 de ti"on:
se "i>ea(9 irigatoru# %e stati:
asistentu# se s%a#9 %e $<ini i se de(in"ectea(9:
nde%9rtea(9 "ese#e %acientu#ui cu $<na st<ng9:
introduce canu#a %rin anus n rect (cu $<na st<ng9) %er%endicu#ar %e su%ra"a!a adiacent96 cu <r"u#
ndre%tat nainte n direc!ia e(icii urinare1:
du%9 ce <r"u# canu#ei a trecut %rin s"incter se ridic9 e>tre$itatea e>tern9 i se ndrea%t9 <r"u# n
a>9:
se introduce canu#a 1-&1, c$:
se desc7ide ro8inetu# sau %ensa i se reg#ea(9 ite(a de scurgere a a%ei %rin ridicarea irigatoru#ui
#a a%ro>i$ati 5- c$ deasu%ra %atu#ui %acientu#ui:
%acientu# este rugat s9 res%ire ad<nc6 s9&i re#a>e(e $uscu#atura a8do$ina#96 s9 re!ine so#u!ia 1-&
15 $inute:
se nc7ide ro8inetu# nainte ca nie#u# a%ei s9 se a%ro%ie de nie#u# tu8u#ui de scurgere:
se nde%9rtea(9 canu#a i se aea(9 n t9i!a rena#9:
%acientu# este adus n %o(i!ie de decu8it #atera# dre%t6 a%oi n decu8it dorsa# %entru a uura
%9trunderea a%ei #a o ad<nci$e $ai $are:
se ca%tea(9 scaunu# #a %at sau #a toa#et91
8) C#is$a na#t9
se %rocedea(9 #a "e# ca #a c#is$a eacuatoare si$%#9:
se introduce o canu#9 "#e>i8i#9 #a C-&4- c$ n co#on:
se ridic9 irigatoru# #a 165 $ %entru a rea#i(a o %resiune $ai $are a a%ei:
te$%eratura a%ei a "i $ai sc9(ut91
c) C#is$a %rin si"onaj
se %ractic9 %entru a nde%9rta $uco(it9!i#e6 %uroiu#6 e>udate#e sau to>ine#e $icro8iene de %e
su%ra"a!a $ucoase#or:
n %are(e intestina#e6 oc#u(ia intestina#9:
se "o#osete o canu#9 recta#9 de C5&4- c$ #ungi$e i 165 c$ dia$etru6 din cauciuc se$irigid i
%re9(ut9 cu ori"icii #argi:
se ada%tea(9 n tu8u# irigatoru#ui o %<#nie de 165 # se u$%#e %<#nia cu a%9 ca#d9 #a C5O C i se
desc7ide ro8inetu# sau %ensa #9s<nd s9 ias9 aeru#:
se #u8re"ia(9 canu#a i se introduce %<n9 n co#onu# sig$oid:
se ridic9 %<#nia #a n9#!i$ea de 1$ i se d9 dru$u# a%ei:
nainte ca aceasta s9 se go#easc9 se co8oar9 su8 nie#u# co#onu#ui:
se go#ete %<#nia ntr&un reci%ient:
se re%et9 o%era!ia de 5&D ori %<n9 ce %rin tu8 se eacuea(9 a%9 curat9:
d) C#is$a u#eioas9
se "o#osesc u#eiuri egeta#e nc9#(ite #a C0OC n a%a de 8aie:
introducerea n rect se "ace cu ajutoru# unui irigator #a care re(eroru# este n#ocuit cu o %<#nie sau
cu ajutoru# unei seringi:
se introduce #a %resiune joas9:
a%ro>i$ati ,-- $# u#ei se introduc n 15&,- $inute:
se $en!in n rect D&1, ore:
se reco$and9 n consti%a!ii cronice6 "eca#o$1
e) C#is$a %urgati9
eacuarea co#onu#ui %rin ac!iunea %urgati9:
se uti#i(ea(9 so#u!ie concentrat9 de su#"at de $agne(iu6 care %rin $ecanis$ os$otic %roduce o
transsuda!ie de #ic7id %rin %ere!ii intestina#i ou #u$en "or$<nd un scaun #ic7id a8undent:
se $ai %oate "o#osi 8i#a de sare care are ac!iune sti$u#ent9 asu%ra %erista#tis$u#ui intestina#:
Reco#tarea e>udatu#ui "aringian
E>udatu# "aringian / %rodusu# de secre!ie "or$at n cursu# unui %roces in"ec!ios #a nie#u#
$ucoasei "aringiene ( "aringita ) i care se %oate reco#ta i se e>a$inea(9 $icrosco%ic i eentua#
se cu#ti9 %e $edii de cu#tur9 n sco%u# deter$in9rii 8acterii#or res%onsa8i#e de %rocesu# in"ec!ios1
Reco#tarea i ana#i(a e>udatu#ui "aringian este un e>a$en care identi"ic9 %re(en!a unei in"ec!ii
8acteriene6 "ungice sau ira#e #a nie#u# regiunii "aringiene (g<tu#ui)1
Acordu# in"or$at a# %acientu#ui este un i$%erati %entru orice interen!ie $edica#9L
E>a$enu# $icro8io#ogic a# e>sudatu#ui "aringian se e"ectuea(9 %entru)
deter$inarea cau(ei unei dureri "aringiene6 $ajoritatea dureri#or "aringiene sunt cau(ate de
irusuri:
o cu#tur9 "aringian9 ajut9 #a di"eren!ierea unei in"ec!ii 8acteriene de una ira#96 %rin identi"icarea
organis$u#ui ce cau(ea(9 in"ec!ia se %oate 7ot9r $ai uor trata$entu#:
diagnosticu# "aringite#or i angine#or stre%tococice6 con"ir$area diagnosticu#ui de di"terie6
de%istarea %urt9tori#or de S1 %Pogenes6 diagnosticu# unor iro(e res%iratorii1
%entru identi"icarea %ersoane#or care sunt in"ectate6 dar care nu au si$%to$ato#ogie6 ns9 %ot
r9s%<ndi in"ec!ia6 aceste %ersoane se nu$esc %urt9tori1
La %urt9torii s9n9toi se reco#tea(9 e>udat na(o&"aringian i na(a#1
+ $ostr9 de secre!ii este %re#eat9 de #a nie#u# cait9!ii "aringiene i este %#asat9 ntr&un reci%ient
ccare sti$u#ea(9 creterea $icroorganis$u#ui care a deter$inat 8oa#a (n ca(u# n care aacesta
e>ist9)1
*i%u# de organis$ a "i identi"icat u#terior %rin e>a$inare #a $icrosco%6 %rin e"ectuarea unor teste
c7i$ice sau %rin a$8e#e $etode1 In ca(u# n care %e $ediu# de cu#tur9 nu crete nici un organis$6
testu# este negati1
In ca(u# n care cu#tura este %o(iti96 se %oate e"ectua un test de sensi8i#itate a $icroorganis$u#ui
#a anti8iotice (anti8iogra$a)1
E>udatu# "aringian se reco#tea(9 di$inea!a nainte de a "u$a6 de a consu$a a#i$ente sau #ic7ide6
deoarece acestea terg agen!ii %atogeni e>isten!i %e su%ra"a!a a$igda#e#or i'sau $ucoasei
"aringiene1
Este i$%ortant s9 eit9$ s%9#area din!i#or deoarece $ajoritatea %aste#or de din!i con!in su8stan!e
anti8acteriene care distrug "#ora $icro8ian9 "aringian9 denatur<nd re(u#tatu# e>udatu#ui "aringian6
care n aceste condi!ii nu a se$na#a %re(en!a agen!i#or %atogeni1
Dac9 aceste condi!ii nu %ot "i res%ectate6 %ute$ totui e"ectua reco#tarea e>udatu#ui "aringian #a
C&4 ore de #a u#ti$a $as9 sau de #a u#ti$u# %eriaj dentar1
3oarte i$%ortant este ca reco#tarea e>sudatu#ui "aringian s9 se e"ectue(e nainte de nce%erea
trata$entu#ui cu anti8iotice sau a#te su8stan!e anti8acteriene i anti%ara(itareL
*e7nica de #ucru)
a) ;reg9tirea $ateria#e#or necesare )
t9i!9 rena#96 un a%9s9tor de #i$89 steri#6 de unic9 "o#osin!96 ta$%oane reco#tare e>udat "aringian6
steri#e6 n tu86 cu etic7et96 $9nui nesteri#e:
8) ;reg9tirea "i(ic9 si %s7ic9 a %acientu#ui )
se anun!9 8o#nau# i i se e>%#ic9 necesitatea ana#i(ei:
se reco#tea(9 naintea nce%erii unui trata$ent cu anti8iotice sau %roduse anti%ara(itare:
se anun!9 8o#nau# c9 nainte de reco#tare s9 nu $9n<nce6 s9 nu 8ea a%9 sau a#te #ic7ide6 s9 nu "ac9
gargar96 s9 nu&i insti#e(e %ic9turi n nas6 iar dac9 este "u$9tor s9 nu "u$e(e:
"o#osirea de antise%tice 8uca#e %oate $odi"ica re(u#tate#e testu#ui1
se init9 %acientu# %e scaun6 ne"iind o %reg9tire "i(ic9 s%ecia#9 a acestuia1
*e7nica)
S%9#area i de(in"ec!ia $<ini#or nainte i du%9 e"ectuarea te7niciiL
;entru c9 %re#earea %oate %rooca re"#e> de tuse %acientu#ui6 este indicat ca %ersona#u# care "ace
%re#earea s9 %oarte $asc9 de %rotec!ie L
;acientu# este ae(at %e scaun6 cu g<tu# n uoar9 e>tensie6 desc7ide gura6 %ronun!9 tare oca#a A6
"aringe#e este 8ine e>%us %rin i#u$inare i se "ace de%ri$area 8a(ei #i$8ii cu a%9s9tor de #i$89
steri#:
Asistenta $edica#9 des"i#etea(9 do%u# ta$%onu#ui steri# %entru reco#tarea e>udatu#ui6 ru%<nd
etic7eta care atest9 steri#itatea acestuia:
se scoate %ort / ta$%onu# din e%ru8et9 i se terg a$igda#e#e i %erete#e %osterior a# "aringe#ui6
insistnd asu%ra (one#or erite$atoase6 %uru#ente sau cu "a#se $e$8rane6 eit<ndu&se atingerea cu
ta$%onu# a #i$8ii6 a #uetei i conta$inarea #ui cu sa#i9:
Retrage a%oi cu grij9 ta$%onu#6 %entru a nu&# conta$ina cu "#ora $icro8ian9 din caitatea 8uca#9 i
# introduce n tu8:
Asistenta notea(9 %e etic7eta tu8u#ui de e>sudat nu$9ru# de nregistrare a# %acientu#ui6 nu$e#e i
%renu$e#e %acientu#ui6 #ocu# reco#t9rii6 data reco#t9rii6 a%oi aea(9 tu8u# n stati1
se co$%#etea(9 8i#etu# de tri$itere c9tre #a8orator6 cu nu$e#e i %renu$e#e %acientu#ui6 data i ora
reco#t9rii6 nu$e#e asistentei $edica#e care a e"ectuat te7nica i se tri$ite i$ediat cu %rodusu#
reco#tat:
se s%a#9 $<ini#e cu a%9 i s9%un1
Reorgani(area #ocu#ui de $unc9) Instru$entaru# "o#osit se cur9!9 i se s%a#9 cu a%9 curent9 i
s9%un6 se introduce n so#u!ie de(in"ectant9 i se %reg9tete %entru steri#i(are1
+8sera!ii)
Mnaintea reco#t9rii6 se o8ser9 atent (ona de unde ur$ea(9 s9 se "ac9 reco#tarea:
Mn ti$%u# reco#t9rii6 ta$%onu# nu tre8uie s9 se $8i8e cu sa#i9 i nici s9 ating9 din!ii6 care6 a<nd
"#or9 $icro8ian9 ar %utea in"#uen!a re(u#tatu#1
Du%9 reco#tare6 ta$%oane#e uti#i(ate %entru reco#tarea e>udate#or "aringian6 na(o&"aringian i
na(a#6 se or trans%orta n $a>i$un dou9 ore #a #a8orator1
Dac9 acest intera# se a %re#ungi6 ta$%oane#e se introduc n e%ru8ete ce con!in $ediu se#ecti
$8og9!it) $ediu ;icZ sau 8u#ion *odd&Be[itt1
Re(u#tatu# testu#ui este gata n una sau dou9 (i#e6 n "unc!ie de ti%u# de $icroorganis$ testat1 De
e>e$%#u testarea %re(en!ei in"ec!iei "ungice %oate dura $ai $u#t (%<n9 #a . (i#e)1
Reco#tarea 9rs9turi#or
De"ini!ie) A9rs9tura este un con!inut gastric care se e#i$in9 s%ontan6 de o8icei n a"ec!iuni
digestie6 dar nt<#nit i ca un si$%to$ n a#te a"ec!iuni sau n sarcin91
Sco%)
e>%#orator) se "ac e>a$in9ri $acrosco%ice6 8acterio#ogice6 c7i$ice6 %entru sta8i#irea
diagnosticu#ui1
;reg9tire 2ateria#e)
, t9i!e rena#e curate i uscate6 $9nui nesteri#e:
%a7ar cu so#u!ie aro$at9:
$ua$a6 a#e(96 %roso%1
;reg9tire ;acient)
;si7ic)
a "i ncurajat i sus!inut n ti$%u# 9rs9turi#or:
3i(ic)
se aa(9 n %o(i!ie e(<nd9 sau decu8it dorsa#6 cu ca%u# ntors #atera#:
se aa(9 un %roso% su8 ca% sau n juru# g<tu#ui:
se %rotejea(9 #enjeria de %at i de cor% cu $ua$a i a#e(91
*e7nica)
S%9#area i de(in"ec!ia $<ini#or nainte i du%9 e"ectuarea te7niciiL
se nde%9rtea(9 %rote(a dentar9 (unde e ca(u#):
i se o"er9 t9i!a rena#9 sau o sus!ine asistentu#:
s%rijin9 "runtea 8o#nau#ui:
dac9 ars9 du%9 interen!ia c7irurgica#9 intraa8do$ina#9 a "i s"9tuit s9 co$%ri$e uor cu %a#$a
%#aga o%eratorie:
du%9 9rs9tur9 se nde%9rtea(9 t9i!a:
i se o"er9 %a7aru# cu a%9 s9&i c#9teasc9 gura1
Mngrijirea u#terioar9)
se terge gura %acientu#ui:
se nde%9rtea(9 $ateria#e#e "o#osite:
se aea(9 %acientu# n %o(i!ie co$od9 i se aco%er9:
se aerisete sa#onu#:
se su%raeg7ea(9 %acientu# n continuare1
;reg9tirea %rodusu#ui %entru e>a$enu# de #a8orator
se co$%#etea(9 8u#etinu# de ana#i(9:
se tri$ite %rodusu# #a #a8orator1
Notarea n "oaia de o8sera!ie)
se notea(9 as%ectu# $acrosco%ic6 cantitate:
une#e se$ne nso!itoare sau %re$erg9toare (ce"a#ee6 ertij6 trans%ira!ii6 e$isie "9r9 e"ort6 n jet):
notarea n dosaru# de ngrijire6 data6 ora e>ecut9rii te7nicii6 nu$e#e i %renu$e#e & se$n9tura
asistentu#ui $edica# care a e>ecutat te7nica1