FACULTATEA DE MEDICINA I FARMACIE SPECIALIZAREA ASISTEN MEDICAL GENERAL

MEDICIN SPORTIV

Prof.dr. Carmina Liana Muat

INTERRELAIA ORGANISMULUI UMAN- EFORTUL FIZIC (SPORTIV)

Cursul 1

1. Definiii 2. Efortul sportiv stimul adecvat 3. Efortul sportiv factor de stres 4. Parametrii eforturilor sportive 5. Controlul medico-sportiv 6. Anamneza medico-sportiv 7. Avizul medico-sportiv

Interrelaia organismul uman - efortul fizic (sportiv)

n vederea evidenierii acestei interrelaii se impune, precizarea coninutului celor doi termeni implicai: organismul uman i efortul fizic (sportiv). Organismul uman reprezint un sistem hipercomplex, integrativ, care reunete aparate i sisteme, cu funcii distincte, ce exprim ca rezultat unitatea dintre sfera fizic (somatic i vegetativ) i cea psihic i implicit, adaptarea la condiii externe. Organismul uman se caracterizeaz prin: - structurare - unitatea fundamental a oricrui organism o reprezint celula; - organizare - structurile i ultrastructurile organice formeaz o ierarhie complex, n care interrelaiile fac ca ansamblul s fie mai mult dect suma prilor componente; - dinamic n timp - lumea vie i deci i organismul uman se transform n permanen;

Interrelaia organismul uman - efortul fizic (sportiv)

- capacitatea de reproducere i unicitate - caracterele morfologice, caracteristicile fiziologice, reactivitatea la efort, performanele obinute etc., reprezint date stricte specifice unui individ, elemente determinate parial de programul genetic ce controleaz o mare varietate de procese care conduc la cretere, dezvoltare, comportamentul uman n general. Un element important n ceea ce privete organismul, i anume relaia biunivoc structur funcie au determiant de-a lungul timpului dou tipuri de atitudini: - specialitii interesai de aspectul structural al fenomenului evideniaz diferenele ntre indivizi, particularitile distincte ale acestora; - specialitii interesai de aspectul funcional, vor afia o dorin de a experimenta, de a decela ceea ce indivizii au n comun n dinamica proceselor fiziologice.

Interrelaia organismul uman - efortul fizic (sportiv)

Astfel, spiritului analitic sensibil la diferenele structurale i se opune spiritul sintetic care caut unitatea funcilor. Un studiu complet al organismului uman, va utiliza noiunea de nivele de integrare care va depi viziunea divizat. La fiecare dintre aceste nivele va coexista o dialectic a sturcturii i a funciilor, opuse, dar de nedisociat. Dac structura relev aspectul static, funcia pune n discuie apectul dinamic, procesual al unei unice realiti. Organismul sportivului este un sistem dinamic hipercomplex angrenat n totalitate (somatic, funcional, psihic) n efortul din procesul de pregtire.

1. Definiii
Provenind de la franuzescul effort= sforare, termenul de efort fizic n sport primete o serie de accepiuni determinate de formaia celui care formuleaz definiia. Efortul fizic este o stare opus repausului, realizat prin contracii ale musculaturii striate (Demeter A. 1977). Efortul fizic semnific o activitate voluntar sau involuntar a unui organ, segment sau a intregului organism, n scopul depirii randamentului obinuit. Din punct de vedere energetic, efortul fizic este o transformare a energiei chimice n energie mecanic. Din perspectiva psihologic efortul fizic n sport, reprezint o conduit de mobilizare, concentrare, accelerare a forelor fizice i psihice n cadrul unui sistem cu autoreglaj contient i incontient implicnd o anumit finalitate ce se caracterizeaz prin focalizare a resurselor fizice, psihice, intelectuale (Popescu-Neveanu P. 1999). Efortul fizic n sport reprezint o repetiie sistematic de aciuni motrice, ce are ca obiectiv ameliorarea performanei, fr modificri morfologice evidente. (Hollmann i Hetitinger 1980).

Definiii

n fiziologia efortului, sensul cuvntului efort este considerat sinonim cu termenul de travaliu pentru a denumii lucrul mecanic prestat de subiect. Forma metodic (teoretic) de aplicare a efortului fizic este exerciiul fizic. Efortul fizic n sport provoac o serie de perturbri n organism ce afecteaz marile funcii, adaptarea aparatelor i sistemelor fiind dependent de natura efortului. Pentru studiul fiziologiei efortului, intereseaz acel efort solicitant care prin parametrii si (intensitate, volum, durat, densitate, complexitate) oblig organismul s reacioneze intens i generalizat. Prin caracterul su de stres, efortul sportiv modific homeostazia, astfel nct foarte muli parametrii funcionali i modific valorile pentru un anumit timp la nivele mult superioare celor de repaus.

2. Efortul sportiv stimul adecvat Din punct de vedere biologic, efortul sportiv este un stimul, un excitant adecvat, deoarece: - oblig organismul s rspund prin manifestri electrice, chimice, mecanice, termice (biocureni, lucru mecanic, cldur); - se adreseaz organismului uman cruia i modific homeostazia, obligndul ca pentru un anumit timp, parametrii fiziologici, biochimici s i comute nivelul la alte valori; - cnd este bine dozat (conform principiilor fiziologice i metodice ale antrenamentului) corespunztor particularitilor individuale i nivelului de pregtire, conduce la modificri, acumulri cantitative i calitative, ce vizeaz obinerea performaei maxime prin atingerea strii de supracompensaie.

3. Efortul sportiv factor de stres

Din punct de vedere biologic, efortul sportiv este un factor stresant, n situaia cnd acesta solicit mecanismele de adaptare (Hans Selye 1936). Eforturile repetate, n cadrul antrenamentului sunt permanente solicitri de adaptare, la un nivel mereu superior, fapt ce va conduce la starea de antrenament i la forma sportiv. n cadrul efortului sportiv, organismul sufer o dubl solicitare: - fizic respectiv a sferei somatice i vegetative component somatic a stresului; - psihic, emoional componenta psihic a stresului. Deci, organismul n efort se afl ntr-o solicitare generalizat (sfera somatic, vegetativ, psihic). Organul esenial care efectueaz efortul, deci realizeaz lucru mecanic este muchiul scheletic, unic n ceea ce privete amploarea proceselor metabolice n timpul efortului. n acest sens Asmussen (1959) citeaz amplificri ale proceselor metabolice musculare de pn la 50 ori fa de repaus.

Efortul sportiv factor de stres

Aceast stare creeaz un consum de oxigen mrit de aproximativ 30 de ori fa de repaus, precum i amplificarea eliminrilor de cldur i a produilor de catabolism. n acelai timp o serie de organe i vor amplifica activitatea n vederea susinerii la capacitatea maxim a prestaiei: - sistemul cardiorespirator i sngele care furnizeaz i transport oxigenul necesar esuturilor active; - aparatul excretor renal i extrarenal care elimin deeurile catabolice; - sistemul nervos care comand, regleaz, integreaz i adapteaz subsistemele organismului la solicitarea impus; - sistemul endocrin care prin produii si hormonii, prelungete i poteniaz aciunile sistemului nervos. Hormonii mobilizeaz din depozite substanele energetice iar dup efort, contribuie la refacerea lor;

Efortul sportiv factor de stres - sistemul digestiv a crui activitate este important cu mult naintea efortului propriu-zis, ct i dup efort, furnizeaz organismului principiile alimentare ce vor fi folosite n scop energetic, plastic i funcional. Energia chimic a nutrimentelor este transformat n energie mecanic n timpul efortului. Elementele anterior menionate demonstreaz relaia biunivoc ntre organism i efort. Astfel, activitatea aparatelor i sistemelor face posibil desfurarea efortului, iar acesta la rndul su, modeleaz funciile acestora n sens de dezvoltare, perfecionare, recuperare. Aceast interrelaie prezint particulariti evidente la nivelul educaiei fizice i a antrenamentului sportiv.

4. Parametrii eforturilor sportive

Parametrii eseniali ai efortului de care depinde influena acestuia asupra defieritelor organe i sisteme ale corpului omenesc i prin aceasta asupra celor dou tipuri ale capacitii de efort (anaerob i aerob) sunt: volumul, intensitatea, durata, densitatea i complexitatea. Volumul efortului reprezint cantitatea total de lucru mecanic efectuat, fiind sinonim cu termenul de travaliu total din fizic. El poate fi msurat prin uniti de lucru mecanic, dup formula: Lm = Fxd, n care Lm = lucru mecanic (kgm); F = for deplasat (kg); d = distana (m). Volumul efortului poate fi determinat i indirect prin nregistrarea continu a consumului de O2 din timpul efortului i stabilirea echivalentului mecanic al acestuia. (1 litru O2 = 427 kgm). Volumul efortului constituie un parametru important pentru creterea capacitii de efort (aerob i anaerob). Aprecierea volumului efortului prin numrul de ore efectuate este eronat (n cazul orei sunt cuprinse i expuneri teoretice, analize etc.).

Parametrii eforturilor sportive

Intensitatea efortului reprezint cantitatea de efort (lucrul mecanic, travaliul) efectuat ntr-o unitate de timp, fiind sinonim cu termenul de putere din fizic. Ea poate fi apreciat dup formula: P = Lm/t, n care P = putere (watt, kgm,/sec), Lm = lucrul mecanic (kgm), t = timp (sec.). n orice activitate fizic nivelul performanei va depinde n special de putere i nu de travaliu. n practic, pentru aprecierea ei se recurge la diverse metode: - viteza de deplasare = spaiu/timp (alergri, ciclism, not, etc.); - tempoul de lucru = numrul de aciuni pe unitatea de timp (box, judo, scrim, lupte, etc.) - numrul de execuii tehnice n unitatea de timp (jocuri sportive). Intensitatea efortului (puterea) este o caracteristic a efortului i trebuie difereniat de solicitarea organismului care reprezint o caracteristic a organismului. Solicitarea organismului se apreciaz prin nivelul funcional atins n timpul efortului i exprim preul biologic pltit de organism pentru a face fa cerinelor impuse de efort.

Parametrii eforturilor sportive

Solicitarea are un caracter individual, fiind dependent de nivelul capacitii de efort; pentru aceeai intensitate (treapta de efort), nivelul solicitrii organismului este diferit. Durata efortului reprezint perioada de timp n care organismul presteaz un anumit efort. De cele mai multe ori durata efortului nu corespunde cu durata unei lecii de antrenament sau a unei competiii. Densitatea efortului reprezint raportul dintre durata efortului i durata pauzei ce urmeaz dup acesta; se exprim n cifre, procente sau fracii. Densitatea efortului constituie un parametru al gradului de solicitare a organismului. Dac densitatea este mic (pauze mari) eforturile nu sunt solicitante, organismul se poate reface complet, fr a-l obliga s-i mobilizeze rezervele pentru adaptare. Dac densitatea este mare, refacerea este incomplet, se acumuleaz oboseala, ceea ce influeneaz negativ starea funcional a organismului.

Parametrii eforturilor sportive

Densitatea efortului constituie o posibilitate de a mobiliza rezervele funcionale ale organismului, astfel nct, dozat cu pricepere poate contribui la creterea capacitii de efort. Complexitatea efortului reprezint numrul de acte motrice efectuate simultan n timpul unei activiti fizice la care particip diverse structuri (patinaj artistic, gimanstic, not sincron). Activitile motrice complexe sunt coordonate de sistemul nervos central. De aceea, cu ct este mai mare complexitatea activitii motrice, cu att crete i solicitarea organismului mai ales a sistemului nervos central, determinnd instalarea oboselii generale. n schimb, complexitatea nu are repercursiuni prea mari asupra preului energetic pltit de organism pentru efectuarea lui. Influena complexitii asupra capacitii de efort este nesemnificativ n comparaie cu ceilali parametri ai efortului.

5. Controlul medico-sportiv

Controlul medical poate fi iniial (caracter de selecie) i periodic, la 4 sau la 6 luni, dup caz (loturile naionale efectueaz acest control la 4 luni dup o metodologie special a Institutului Naional de Medicin Sportiv), control care atest starea prezent i evideniaz evenimentele medicale i sportive, care au loc de la controlul medical anterior. Controlul medico-sportiv se efectueaz n uniti de specialitate, ncadrate i dotate corespunztor i poate avea loc n 3 ipostaze: a) control medico-sportiv iniial. Acesta are un caracter de selecie medico-biologic pentru sport i folosete urmtorii indicatori: anamneza medico-sportiv; diagnosticul strii de sntate (atenie la tare, sechele i malformaii congenitale); diagnosticul genetic de sex; evaluarea dezvoltrii fizice; evaluarea funcional. Trebuie s difereniem un control medico-sportiv iniial pentru acordarea avizului medico-sportiv de practicarea educaiei fizice i sportului de un control medico-sportiv cu un caracter de selecie sportiv. Astfel un copil poate fi apt de a practica educaia fizic i sportul, dar nu ntrunete condiiile minimale pentru a fi selecionat ntro anumit grup sportiv.

Controlul medico-sportiv

b) control medico-sportiv periodic. Are rolul de a aduce la zi datele medicale i sportive. Acest control are urmtoarele componente: anamneza medicosportiv; diagnosticul strii de sntate (examene clinice i paraclinice); diagnosticul genetic de sex (formula cromozomial) dac nu s-a efectuat anterior; evaluarea dezvoltrii fizice (nivelul dezvoltrii fizice, compoziie corporal, fore musculare i indicii de for, mobilitate, tonus muscular); evaluarea funcional (evaluarea funcional cardio-respiratorie, endocrino-metabolic, neuro-psihic, neuro-muscular); evaluarea capacitii de efort (anaerobe alactacide, anaerobe lactacide, aerobe), a capacitii de anduran i a capacitii de refacere. Toi aceti parametrii trebuie interpretai n funcie de perioada de antrenament, momentul obiectivului de vrf sportiv ct i n dinamica fa de examenele anterioare sau de unele investigaii la locul de antrenament al sportivului. Toate aceste date (cantitativ i calitativ) se vor regsi n avizul medico-sportiv.

Controlul medico-sportiv

c) control medico-sportiv cu caracter de expertiz medicosportiv. n sportul contemporan att de ncrcat din punct de vedere competiional se ajunge adesea la situaia n care sportivii de mare valoare sau echipe la jocuri de asemenea de mare valoare nu mai dau randamentul scontat, fr cauze evidente. n aceste situaii antrenorul mpreun cu medicul sportiv solicit o expertiz medico-sportiv privind nivelul sanogenetic, starea funcional i capacitatea de efort, gradul de antrenament cu scopul de a evidenia eventualii factori limitani ai performanei i a aciona pentru amendarea lor i creterea randamentului sportiv. O atenie deosebit n astfel de ocazii nedorite trebuie acordat investigaiilor neuro-psihice i endocrino-metabolice.

6. Anamneza medico-sportiv

Orice examen medico-sportiv ncepe cu o anamneza amnunit. Aceasta are dou componente: anamneza general (antecedente heredo - colaterale i personale, fiziologice i patologice), care nu se deosebete de anamneza practicat n medicina clinic i o parte special, anamneza medico-sportiv propriu-zis care sintetizeaz evoluia medical n strns corelaie cu medicina sportiv. Examenul medico-sportiv, n funcie de obiectiv, este de dou feluri: cel iniial, la selecie i cel periodic cu ocazia circuitelor medico-sportive. n cadrul anamnezei iniiale vom cuta s evideniem istoricul medical al copilului, eventuale tare sau sechele organice i/sau funcionale, motivaia pentru sport, motivaia prinilor, dac n familie au fost sau sunt sportivi, etc. n cadrul acestei anamneze vom include i un dialog cu prini pentru a reine orice element, care ar putea influena activitatea viitoare a sportivului. n ceea ce privete anamneza medico-sportiv periodic aceasta se axeaz net pe dou aspecte: evoluia medical de la ultimul control medico-sportiv pn la zi i evoluia sportiv (n cele mai mici detalii)

Anamneza medico-sportiv

ANAMNEZA MEDICO-SPORTIV NumelePrenumele.Sex M(F) Data naterii: anul, luna, ziua.localitatea Stare civila Sportul Proba (postul)Club Antecedente Medicale: A.H.C.(tbc, boli de inima, diabet, HTA, cancer, ulcer, reumatism) tatamamafrai Personale: a) Fiziologice (natere, dezvoltare, menstra). b) Patologie (boli, accidente, operaii) c) Obiceiuri alimentare (preferine pt.: carne, grsimi animale, prjeli, dulciuri, vegetale etc.) Schimbri n obiceiuri alimentare de ce cndcu ce alimente Condiii de via i munc (locuina, felul i locul muncii, munca n ture etc.)

Anamneza medico-sportiv

Sportive: Prima form de educaie fizic De la ce vrsta.Sporturi practicate de plcere i ct timp.. Cu antrenor sau fr Sporturi de performan (de la ce vrst) Dac este component al lotului de juniori, tineret, seniori i de cnd:.. Evoluia performanelor Cea mai bun performan (cm, g sec. data - locul) Vechimea n sportul de performan Situaia actual: Etapa de pregtire.. Nr. antr. pe spt. Volum (ore)Intensitate(%).Costnd din: PFG, PS Tehnic, tactic. Se pune accent pe: ...Cum se suport efortul n antrenament..In competiii Cum obine forma sportiv: uor, mediu, greu. Starea de start: gata de start, spaiu de start, febra de start. Ultimul antrenament Obiectivul de performan principal al sezonului Obiective intermediare

Anamneza medico-sportiv

Starea prezent: Acuze subiective

Pofta de antrenament apetitul Somnul: cantitativ (ore)calitativ Tulburri de somn.de cnd Alte tulburri (comportament)

Cea mai bun performan obinut de la ultimul control Dac a obinut forma sportiv.Accidente, mbolnviri Etape de pregtire..nr. antr. pe spt Volum (ore).Intensitate (%)Constnd din Pune accent pe: PFG PS Tehnic - Tactic. Cum suport efortul.pofta de lucruapetit Somnul: cantitativCalitativ Tulburri de somn.. Alte tulburri... Adaptare n cantonament, altitudine, diferene mari de fus orar Et. de tranziie (refacere - recuperare). Obiectiv principal.Ultimul antrenament. Alte observaii.

ANAMNEZA PERODIC nrData: anul .lunaziua

7. Avizul medico-sportiv

Avizul medico-sportiv reprezint un document cu valoare medico-legal, care este elaborat de medicul sportiv n urma controlului medical. Acest aviz medico-sportiv confer sportivului dreptul de a participa la antrenamente i/sau competiii, riscul unor eventuale incidente n timpul efortului sportiv fiind astfel preluat de medicul sportiv, care a eliberat avizul respectiv. Toate datele cifrice i calitative obinute mpreun cu interpretarea acestora se regsesc nserate n Avizul medico-sportiv. Avizul medico-sportiv are dou pri: 1. Diagnostic; 2. Indicaii contraindicaii. Partea de diagnostic se refer la: starea de sntate, nivelul dezvoltrii fizice, starea funcional i capacitatea de efort. n subsolul fiecruia din aceste diagnostice se face obligatoriu urmtoarele referiri parial conclusive: nivel corespunztor, necorespunztor, cerinelor probei (sportului) i etapei de pregtire.

Avizul medico-sportiv

Prima parte diagnostic se ncheie cu o rubric, aprecieri metodice, care fac legtura dintre sport i medicina sportiv. Partea a doua a avizului medico-sportiv, intitulat indicaiicontraindicaii va cuprinde: indicaii medicale i indicaii (recomandri) metodico-medicale referitoare la calitile fizice de baz i la unele mijloace de introdus n antrenamente pentru ameliorarea acestora; la unii indicatori fizici (ex. g, forele musculare etc.) a unor mijloace de ameliorare a acestora pentru a ne apropia de nivelul formei sportive; atenie la G. optim de concurs; n continuare se dau indicaii (recomandri) privind alimentaia, medicaia, refacerea i pregtirea biologic de concurs. Dac este cazul la recomandri medicale se pot da indicaii privind ameliorarea unor deficiene fizice, care pot avea rsunet negativ asupra performanei sau asupra sntii, n timp.

Avizul medico-sportiv

Avizul medico-sportiv se ncheie cu concluzii: APT sau INAPT (temporar sau definitiv, nsa numai n urma unei expertizri i a elaborrii unui aviz medico-sportiv de ctre comisia de expertiz) i data de valabilitate a avizului (ex. pn la .). Pe baza acestui aviz unitile de medicin sportiv aplic pe carnetul de legitimaie sportiv la rubrica control medical numrul avizului i valabilitatea acestuia; menionm nc o data ca ntreaga responsabilitate n caz de accidente revine antrenorilor i medicilor, care au permis participarea sportivilor la antrenamente sau competiii fr viza medical la zi. De asemenea o responsabilitate la competiii revine i arbitrilor, care trebuie s controleze carnetele de legitimare ale sportivilor nainte de a permite participarea la competiii a sportivilor, care nu prezint viza medicala la zi n carnet de cadrele medico-sportive autorizate. In ultimele decenii moartea subit pe terenul de sport nu mai este o raritate.

Avizul medico-sportiv

Att n ara noastr ct i pe plan mondial (n iulie 2001, 3 juctori de fotbal american mor pe teren la antrenamente ntr-o sptmn) frecvena acestor accidente crete n concordan cu creterea antrenamentelor i a competiiilor i a condiiilor de dificultate n care acestea au loc (stare de oboseal, factori de mediu neprielnici, violente, etc.). De aceea medicii sportivi, dar nu numai ei (n egal msur sportivii, antrenorii, conductorii sportivi) trebuie s acorde importana i responsabilitatea cuvenit controalelor medico-sportive aa cum stipuleaz Legea sportului 69/2000 i mai ales s respecte ntocmai recomandrile incluse n avizul medico-sportiv. Dac tot se susine pe bun dreptate c medicina sportiv este o medicin preventiv s dovedim n practica cuvenit c tim s folosim eficient aceste mijloace de prevenie, avizul medico-sportiv ocupnd un loc principal.

Avizul medico-sportiv
Aviz medico-sportiv tip O nr._____________ Numele ...... Nr. dosar INMS...... Prenumele... SportProba.. Sex....Data naterii.. Club.... Domiciliul: Localitatea... Str. Nr............. Jude (sector).. Profesia...

Cabinet
Interne

Cabinet

Cabinet

Cabinet

Ortopedie
Neuro-psihiatrie Ginecologie Oftalmologie

O.R.L.
Stomatologie Radiologie Laborator analize medicale

Avizul medico-sportiv
Antropologie Nutriie

EXPLORRI FUNCIONALE CAPACITATE EFORT

Respiratorii Cardio-vasculare SNC i neuro-musc Psihiatrie

CONCLUZII STARE FUNCIONAL APRECIERI METODICE: