ANEXA 14

DCI MEMANTINUM
I. Stadializarea afectiunii
Existatrei stadii ale bolii Alzheimer clasificate dupascorurile obtinute la Mini-
Evaluarea Statusului Mental (MMSE):
- forme usoare - scor la MMSE ! - "#- forme moderate - scor la MMSE $$ - $%#
- forme severe - scor la MMSE &'( $!.
II. )riterii de includere (v*rsta+ sex+ parametri clinico-paraclinici etc.)
- pacienti cu dia,nostic de boalaAlzheimer+ dementavasculara+ dementamixta+
dementacu corpi -e./+ dementaasociatabolii 0ar1inson
- pacienti cu cel putin una dintre urmatoarele modificari:- scor &'( " la MMSE
(Mini-Evaluarea Statusului Mental)
- scor &'( 2 la 3estul 4esenarii )easului pe scala de $! puncte a lui Sunderland -
stadiul 5 pe Scala de 4eteriorare 6lobala7eisber,
III. 3ratament (doze+ conditiile de scadere a dozelor+ perioada de tratament)
Medicatie specificasubstratului lezional
0erioada de tratament: de la debut p*na8n faza terminala
4oza - comprimate filmate 8n doze de $! - ! m,'zi cu titrare lenta2 m,
pesaptam*nap*nala doza terapeutica
4oza se individualizeaza8n functie de respondenta terapeutica
I9. Monitorizarea tratamentului
Starea clinicaMMSE
Evaluarea starii somatice
Criterii de excludere
lipsa efectului terapeutic la preparat
intolerantala preparat (hipersensibilitate+ reactii adverse)
noncompliantaterapeutica
comorbiditatea somatica
Inlocuirea preparatului se va face cu: 4onepezilum+ 6alantaminum+
7ivasti,minum.
Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru+ neurolo,+
,eriatru) care dispensarizeazapacientul 8n functie de particularitatile evolutive
ale bolii+ de comorbiditatea somaticaexistentasi de medicatia specificaacesteia
individualiz*nd tratamentul.
:;3A:
<iind un preparat cu un mod diferit de actiune+ Memantinum se poate prescrie si
8n asociere cu preparatele enumerate mai sus: 4onepezilum+ 6alantaminum+
7ivasti,minum.
9. 7eluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta o modalitate de
tratament de tip continuu p*nala deciderea 8ntreruperii terapiei (de obicei 8n faza
terminala).
9I. 0rescriptori: medicii psihiatri+ neurolo,i+ ,eriatri initiaza tratamentul+ care
poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala
pentru o perioada maxima de 5 luni+ urmand ca bolnavul respectiv sa fie
reevaluat de catre medicul psihiatru'neurolo,',eriatru cel tarziu o data la 5 luni
sau ori de cate ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari in
evolutia pacientului care necesita interventia specialistului in domeniu.
ANEXA 15
DCI OLANZAPINUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate 2 m,+ $! m,+ $2 m,+ ! m,
<iole $! m, = administrare i.m.
II" I#dic!$ii:
Schizofrenie+ alte psihoze+ tulburare bipolar>
III. Alte indicaii:
Episod depresiv cu simptome psihotice sau tendin?e suicidare
I%" Do&e:
2-! m,'zi
%" Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
%I" Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>+ ,licemie+ metabolism lipidic
%II" E'!lu!re:
$- luni
%III" Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua
prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de
medicul specialist psihiatru.
ANEXA 1*
DCI +I,PE+IDONUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate $ m,+ m,+ 5 m,+ A m,
Solu?ie oral> $ m,'ml
I" I#dic!$ii:
Schizofrenie+ psihoze+ episod maniacal
II" Alte i#dic!$ii:
4emen?e = simptomatolo,ie psihotic-a,resiv>
III" Do&e:
$-" m,'zi
I%" Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
%" Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ comorbidit>?i+ examen obiectiv+ curb> ponderal>
%I" E'!lu!re:
$- luni
%II" Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua
prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de
medicul specialist psihiatru.
ANEXA 1-
DCI. /UETIAPINUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate cu eliberare prelun,it> 2! m,+ $2! m,+ !! m,+ 5!! m,+ A!!
m,.
I" I#dic!$ii:
Schizofrenie+ alte psihoze+ tulburare bipolar> (episod maniacal+ episod
depresiv+ preven?ia recuren?ei)+ tulburare depresiv> maBor> recurent>
II" Alte i#dic!$ii:
4emen?e = simptomatolo,ie nonco,nitiv>.
III" Do&e:
!!-$!!! m,'zi 8ntr-o sin,ur> priz> (dozele se pot creCte rapid 8n -5 zile).
I%" Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 $!.
%" Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>.
%I" E'!lu!re:
$- luni.
%II" Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru.
ANEXA 10
DCI. AMI,ULP+IDUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate 2! m,+ $!! m,+ !! m,
I. )omprimate filmate A!! m,
I#dic!$ii:
Schizofrenie+ alte psihoze
II. Alte i#dic!$ii:
Episod depresiv cu simptome psihotice
III. Do&e:
$!!-D!! m,'zi
I9. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ comorbidit>?i
9I. E'!lu!re:
$- luni
9II. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate
continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii
medicale transmise de medicul specialist psihiatru.
ANEXA 11
DCI. A+IPIP+AZOLUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate $! m,+ $2 m,+ 5! m,
<iole E+2 m,'ml = $+5 ml (%+E2 m,'fiol>)
Solu?ie buvabil> $ m,'ml
I. I#dic!$ii:
Schizofrenie+ alte psihoze+ tulburare bipolar> = episod maniacal Ci
preven?ia recuren?ei
II. Alte i#dic!$ii:
4emen?e = simptomatolo,ie nonco,nitiv>+ episod depresiv maBor cu
simptome psihotice
III. Do&e: $!-5! m,'zi
I9. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate
9I. E'!lu!re: $- luni
9II. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate
continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale
transmise de medicul specialist psihiatru.
ANEXA 23
DCI. E,CITALOP+AMUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate filmate 2 m,+ $! m,
I. I#dic!$ii:
3ulburare depresiv> maBor>+ tulburare depresiv> or,anic>
II. Alte i#dic!$ii:
3ulbur>ri anxioase+ tulbur>ri fobice+ tulburare obsesiv-compulsiv>
III. Do&e: 2-! m,'zi
I9. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ comorbidit>?i
9I. E'!lu!re: $- luni
9II. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate
continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii
medicale transmise de medicul specialist psihiatru.
ANEXA 21
DCI. T+AZODONUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate cu eliberare prelun,it> E2 m,+ $2! m,.
I. I#dic!$ii:
3ulbur>ri depresiv-anxioase+ demen?e = simptome nonco,nitive
II. Do&e: 2!-5!! m,'zi
III. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
I9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ tensiune arterial>
9. E'!lu!re: $- luni
9I. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate
continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii
medicale transmise de medicul specialist psihiatru.
ANEXA 22
DCI. TIANEPTINUM
Form !rm!ceutic.
4raBeuri $+2 m,
I. I#dic!$ii:
3ulbur>ri depresiv-anxioase+ manifest>ri psihosomatice
II. Alte i#dic!$ii:
4emen?e cu simptome depresive (asociat cu medicamente proco,nitive)
III. Do&e: $+2-2! m,'zi
I9. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate
9I. E'!lu!re: $- luni
9II. Pre(cri)tori:
9III. Ini?iere: medic specialist psihiatru sau medic de familie (doar pentru
indicatia de episode depresiv minor cu tulburare anxioasa).
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate
continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii
medicale transmise de medicul specialist psihiatru.
ANEXA 24
DCI. LAMOT+I5INUM
Form !rm!ceutic.
)omprimate 2 m,+ 2! m,+ $!! m,
I" I#dic!$ii.
3ulburare bipolar> = prevenirea recuren?elor
II. Do&e. 2!-!! m,'zi
III" Criterii de i#cludere.
4ia,nostic I)4 @
I%" Mo#itori&!re.
3oleran?>+ eficacitate
9. E'!lu!re. $- luni
9I. Pre(cri)tori.
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate
continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale
transmise de medicul specialist psihiatru.
ANEXA 24
DCI. %ENLAFAXINUM
Form !rm!ceutic:
)apsule cu eliberare prelun,it> 5E+2 m,+ E2 m,+ $2! m,
I. I#dic!$ii:
3ulburare depresiv> maBor>
II. Alte i#dic!$ii:
3ulbur>ri anxioase+ demen?e = simptomatolo,ie nonco,nitiv>
III. Do&e: E2-5!! m,'zi
I9. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ examen cardiolo,ic+ tensiune arterial>
9I. E'!lu!re: $- luni
9II. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate
continua prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale
transmise de medicul specialist psihiatru.
ANEXA 25
DCI DULOXETINUM
Form farmaceutic:
)apsule ,astrorezistente 5! m,+ "! m,
I. I#dic!$ii:
3ulburare depresiv> maBor>
II. Alte i#dic!$ii:
3ulburarea de anxietate ,eneralizat>+ demen?e = simptome nonco,nitive
III. Do&e: 5!-%! m,'zi
I9. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate
9I. E'!lu!re: $- luni
9II. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua
prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de
medicul specialist psihiatru.
ANEXA 2*
DCI FLUPENTIXOLUM
Form !rm!ceutic:
<iole ! m,
I. I#dic!$ii:
Schizofrenie
II. Do&e: $ fiola la $!-$A zile
III. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
I9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>+ examen neurolo,ic+ ,licemie
9. E'!lu!re: $- luni
9I. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru.
ANEXA 2-
DCI. CLOZAPINUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate 2 m,+ $!! m,
I. I#dic!$ii:
Schizofrenie+ tulburare schizoafectiv>
II. Do&e: !!-"!! m,'zi
III. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
I9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>+ ,licemie+ hemo,ram> complet>+
metabolism lipidic
9. E'!lu!re: $- luni
9I. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru.
ANEXA 20
DCI ,E+TINDOLUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate filmate A m,+ $ m,+ $" m,+ ! m,
I. I#dic!$ii:
Schizofrenie
II. Do&e: A-! m,'zi
III. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
I9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ EF6+ electroli?i+ teste coa,ulare
9. E'!lu!re: $- luni
9I. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru.
ANEXA 21
DCI ZIP+A,IDONUM
Form !rm!ceutic:
)apsule ! m,+ A! m,+ "! m,+ D! m,
<lacoane pulbere inBectabil> i.m. cu solvent = ! m,'flacon
I. I#dic!$ii:
Schizofrenie+ alte psihoze+ episod maniacal
II. Alte i#dic!$ii:
4emen?e = simptomatolo,ie nonco,nitiv> psihotic>
III. Do&e: A!-$"! m,'zi
I9. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ EF6
9I. E'!lu!re: $- luni
9II. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua
prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de
medicul specialist psihiatru.
ANEXA 43
DCI ZUCLOPENTIXOLUM
Form !rm!ceutic:
)omprimate $! m,+ 2 m,
Solu?ie buvabil> ! m,'ml (! pic>turi)
I. I#dic!$ii:
Schizofrenie+ alte psihoze
II. Do&e: !-E2 m,'zi (maximum A! m, pentru o administrare)
III. Criterii de i#cludere:
4ia,nostic I)4 @
I9. Mo#itori&!re:
3oleran?>+ eficacitate+ curb> ponderal>+ examen neurolo,ic+ ,licemie
9. E'!lu!re: -unar
9I. Pre(cri)tori:
Ini?iere: medic specialist psihiatru.
)ontinuare: medic specialist psihiatru sau medic de familie+ care poate continua
prescrierea pentru o perioad> de 5 luni+ pe baza scrisorii medicale transmise de
medicul specialist psihiatru.
ANEXA 41
DCI DONEPEZILUM
)omprimate filmate si orodispersabile de 2 si $! m,
I. Stadializarea afectiunii
Existatrei stadii ale bolii Alzheimer clasificate dupascorurile obtinute la Mini-
Evaluarea Statusului Mental (MMSE):
- forme usoare - scor la MMSE ! - "#- forme moderate - scor la MMSE $$ - $%#
- forme severe - scor la MMSE &'( $!.
II. )riterii de includere (v*rsta+ sex+ parametri clinico-paraclinici etc.)
- pacienti cu dia,nostic de boalaAlzheimer+ dementavasculara+ dementamixta+
dementacu corpi -e./+ dementaasociatabolii 0ar1inson
- pacienti cu cel putin una dintre urmatoarele modificari:- scor &'( " la MMSE
(Mini-Evaluarea Statusului Mental)- scor &'( 2 la 3estul 4esenarii )easului pe
scala de $! puncte a lui Sunderland - stadiul 5 pe Scala de 4eteriorare 6lobala
7eisber,
III. 3ratament:Medicatie specificasubstratului lezional
0erioada de tratament: de la debut p*na8n faza terminala
4oza se individualizeaza8n functie de respondenta terapeutica4onepezilum -
comprimate filmate si orodispersabile 8n doze de +2 - $! m,'zi
4)I 4oza initiala 4oza tinta
4onepezilum +2-2 m,'zi $! m, o data'zi (doza
unica)
)resterea dozelor se face la fiecare A-" saptamani.
I9. Monitorizarea tratamentului - 0arametrii care se evalueaza
3oleranta
MMSE
Simptomatolo,ie nonco,nitiva
Evaluarea starii somatice
9. )riterii de excludere
- lipsa raspunsului terapeutic la preparat
- intolerantala preparat (hipersensibilitate+ reactii adverse)
- noncompliantaterapeutica
- comorbiditatea somatica
Inlocuirea preparatului se va face cu: 6alantaminum+ Memantinum+
7ivasti,minum. Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru+
neurolo,+ ,eriatru) care dispensarizeazapacientul 8n functie de particularitatile
evolutive ale bolii+ de comorbiditatea somaticaexistentasi de medicatia specifica
acesteia individualiz*nd tratamentul.
9I. 7eluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta o modalitate de
tratament de tip continuu p*nala deciderea 8ntreruperii terapiei (de obicei 8n faza
terminala).
9III. 0rescriptori - medicii psihiatri+ neurolo,i+ ,eriatri initiaza tratamentul+ care
poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala
pentru o perioada maxima de 5 luni+ urmand ca bolnavul respectiv sa fie
reevaluat de catre medicul psihiatru'neurolo,',eriatru cel tarziu o data la 5 luni
sau ori de cate ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari in
evolutia pacientului care necesita interventia specialistului in domeniu.
ANEXA 42
DCI +I%A,TI5MINUM
<orme farmaceutice: capsule 5 m, Ci " m,# plasture transdermic A m,+ " m,+ %+2
m,+ $5+5 m,.
I. Stadializarea afectiunii Alzheimer:
- forma uGoarH = scor MMSE !-"+
- forma medie = scor MMSE $!-$A+
- forma severH = scor MMSE 5-$!.
II. )riterii de includere (varstH+ sex+ parametrii clinico-paraclinici etc.)
- pacienIi adulIi Gi v*rstnici cu dia,nostic de boala Alzheimer forma uGoarH
p*nH la moderat severH+ demenIa mixtH (boala Alzheimer+ forma uGoarH
p*nH la moderat severH+ asociatH cu boli cerebrovasculare sau cu
demenIa cu corpi -e./).
- pacienIi adulIi Gi v*rstnici cu boala 0ar1inson asociatH cu forme uGoare
p*nH la moderat severe de demenIH.
III. 3ratament (perioada de tratament+ doze+ condiIii de scHdere a dozelor)
0erioada de tratament: de la debut p*na8n faza terminala.
4oza iniIialH : $+2 m, de ori 'zi+ timp de sHptHm*ni. 4acH este bine toleratH
se poate creGte la 5 m, de ori pe zi. 4e asemenea creGteri ulterioare ale dozei
la A+2 m, Gi apoi la " m, de ori pe zi trebuie sH se bazeze pe o toleranIH bunH
a dozei curente Gi pot fi luate 8n considerare dupH minim sHptHm*ni de
tratament cu doza respectivH. 4acH apar reacIii adverse+ acestea pot fi rezolvate
prin neadministrarea uneia sau mai multor doze. 4acH reacIiile adverse persistH+
doza zilnicH trebuie redusH temporar la nivelul dozei anterioare bine tolerate sau
tratamentul poate fi 8nterupt.
4oza de 8ntreIinere eficace este "-$ m, 8n prize'zi.
3erapia se continuH at*ta timp c*t existH evidenIele unui beneficiu terapeutic
pentru pacient. 4acH dupH 5 luni de tratament cu doza de 8ntreIinere nu apar
atenuHri ale simptomelor de demenIH+ tratamentul se va 8ntrerupe.
0entru forma usoarH'moderatH de boalH+ inhibitorii de colinesterazH reprezintH
medicaIia de primH ale,ere.
0entru forma moderat severH de boalH Alzheimer+ inhibitorii de colinesterazH
reprezintH a doua linie terapeuticH 8n caz de intoleranIH sau lipsH de rHspuns la
memantina.
0entru formele moderat severe de boalH+ terapia combinatH cu memantina Gi
inhibitori de colinesterazH beneficiazH de un ,rad de recomandare de nivel A.
Inhibitorii de colinesteraze se utilizeazH ca terapie pe termen lun,.
Jn caz de apariIie a efectelor adverse sau de lipsa de raspuns la terapie se
poate opta pentru 8nlocuirea preparatului cu altul din aceeasi clasH.
4ac> se utilizeaz> plasturii transdermici+ prima dat> trebuie aplicat plasturele
care elibereaz> A+" m, 8n A de ore+ iar dac> aceast> doz> mai mic> este bine
tolerat>+ dup> cel pu?in patru s>pt>m*ni se m>reCte doza la %+2 m,'A de ore.
4oza de %+2 m,'A de ore trebuie utilizat> at*t timp c*t pacientul prezint>
beneficii terapeutice. 4up> Case luni de tratament cu doza de %+2 m,'A de ore+
medicul poate m>ri doza la $5+5 m,'A de ore dac> starea de s>n>tate a
pacientului se 8nr>ut>?eCte.Se poate trece de la administrarea capsulelor la
aplicarea plasturilor.
I9. Monitorizarea tratamentului
Jn ,eneral pacientul va fi reexaminat periodic 8n accord cu decizia medicului
curant+ cu posibilitatea de a reveni la evaluare 8n cazul iniIierii de noi terapii sau
dacH apar modificHri ale stHrii clinice.
9. )riterii de excludere
- nonrespodentala preparat
- intolerantala preparat (hipersensibilitate+ reactii adverse)
- noncompliantaterapeutica
- comorbiditatea somatica.
Jnlocuirea preparatului se va face cu: 4onepezilum+ 6alantaminum sau
Memantinum. Schimbarea preparatului o va face medicul prescriptor (psihiatru+
neurolo,+ ,eriatru) care dispensarizeazapacientul 8n functie de particularitatile
evolutive ale bolii+ de comorbiditatea somaticaexistentasi de medicatia specifica
acesteia+ individualiz*nd tratamentul.
9I. 7eluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta o modalitate de
tratament de tip continuu p*nala deciderea 8ntreruperii terapiei (de obicei 8n faza
terminala).
9II. 0rescriptori - medicii psihiatri+ neurolo,i+ ,eriatri initiaza tratamentul+ care
poate fi continuat de c>tre medicul de familie pe baz> de scrisoare medical>
pentru o perioada maxima de 5 luni+ urm*nd ca bolnavul respectiv s> fie
reevaluat de c>tre medicul psihiatru'neurolo,',eriatru cel tarziu o dat> la 5 luni
sau ori de c*te ori este nevoie dac> medicul de familie constat> modific>ri 8n
evolu?ia pacientului care necesit> interventia specialistului 8n domeniu.
ANEXA 44
DCI 5ALANTAMINUM
)apsule cu eliberare prelun,ita D m,+ $" m,+ A m,
Solutie orala A m,'ml
I. Stadializarea afectiunii
<aza de debut care este de obicei insidioasape o perioadavariabilade timp.
4ebutul poate fi precoce 8nainte de "2 de ani si tardiv dupa"2 ani.
0erioada de stare 8n care deficitul co,nitiv se a,raveazasi devine evident.
<aza terminalase caracterizeazaprin ,rave tulburari co,nitive cu incapacitate de
autoadministrare+ complicatii somatice.
II. )riterii de includere
- criterii I)4-$! si Ex. psiholo,ic (MMSE)+ examen ima,istic cerebral
- afecteazaambele sexe
- debut precoce si debut tardiv
III. 3ratament:Medicatie specificasubstratului lezional
0erioada de tratament: de la debut p*na8n faza terminala
Se indicaurmatorul preparat:6alantaminum - 8n doze de D - A m,'zi+ doza
medie fiind de $"m,'zi
4oza se individualizeaza8n functie de respondenta terapeutica
I9. Monitorizarea tratamentului - 0arametrii care se evalueaza
Starea clinicaMMSE
Evaluarea starii somatice
9. )riterii de excludere
- lipsa efectului terapeutic la preparat
- intolerantala preparat (hipersensibilitate+ reactii adverse)
- noncompliantaterapeutica
- comorbiditatea somatica
Jnlocuirea preparatului se va face cu: 4onepezilum+ Memantinum+
7ivasti,minum.
Schimbarea preparatului o va face medical prescriptor (psihiatru+ neurolo,+
,eriatru) care dispensarizeazapacientul 8n functie de particularitatile evolutive
ale bolii+ de comorbiditatea somaticaexistentasi de medicatia specificaacesteia
individualiz*nd tratamentul.
9II. 7eluarea tratamentului
Administrarea acestei clase de medicamente reprezinta o modalitate de
tratament de tip continuu p*nala deciderea 8ntreruperii terapiei (de obicei 8n faza
terminala).
9III. 0rescriptori - medicii psihiatri+ neurolo,i+ ,eriatri initiaza tratamentul+ care
poate fi continuat de catre medicul de familie pe baza de scrisoare medicala
pentru o perioada maxima de 5 luni+ urmand ca bolnavul respectiv sa fie
reevaluat de catre medicul psihiatru'neurolo,',eriatru cel tarziu o data la 5 luni
sau ori de cate ori este nevoie daca medicul de familie constata modificari in
evolutia pacientului care necesita interventia specialistului in domeniu.
ANEXA 44
DCI 6ID+OLIZAT DIN C+EIE+ DE PO+CINA
I#dic!$ii
I" ACCIDENT %A,CULA+ CE+E7+AL
F!&! de i#iiere.
)erebrol/sinK 5!-2!ml'zi diluat 8n 2! -$!!ml soluie standard de
perfuzat+ i.v. 8n perfuzie+ perfuzabil lent.
4urata: $!-! de zile.
F!&! de #eurore!8ilit!re 9cro#ic:. 3ratament cronic intermitent 8n
cure de $!-! de zile
)erebrol/sinK $!-5! ml'zi+ i.m. sau i.v 8n perfuzie
4urata: $!-! de zile consecutiv'lun>+ lunar 8n primul an de la
producerea A9)+ apoi se pot administra pe termen 8ndelun,at cu
respectarea 8ntre curele de tratament+ a perioadelor f>r> tratament cu
o durat> minim> e,al> cu cea a curei precedente# dup> primul an
curele pot fi reduse astfel+ funcie de r>spunsul terapeutic+ pana la A '
an ( o dat> la 5 luni ).
II" T+AUMATI,M C+ANIO;CE+E7+AL
F!&! de i#iiere.
)erebrol/sinK 5!-2!ml'zi diluat 8n 2! -$!!ml soluie standard de
perfuzat+ i.v. 8n perfuzie+ perfuzabil lent.
4urata: $!-! de zile.
F!&! de #eurore!8ilit!re 9cro#ic:. 3ratament cronic intermitent 8n
cure de $!-! de zile
)erebrol/sinK $!-5! ml'zi+ i.m. sau i.v. 8n perfuzie
4urata: $!-! zile consecutiv'lun>+ lunar 8n primul an de la producerea
3))+ apoi se pot administra pe termen 8ndelun,at cu respectarea
8ntre curele de tratament a perioadelor f>r> tratament cu o durat>
minim> e,al> cu cea a curei precedente# dup> primul an curele pot fi
reduse astfel+ funcie de r>spunsul terapeutic+ pana la A ' an ( o dat> la
5 luni ).
III" TUL7U+A+E NEU+OCO5NITI%< 9%A,CULA+<=
NEU+ODE5ENE+ATI%< de ti) Al&>eimer= MIXTA:
!" Tul8ur!re #euroco?#iti' m!@or
I#iiere.
)erebrol/sinK $!-5!ml'zi i.m. sau diluat 8n 2! -$!!ml soluie
standard de perfuzat+ i.v. 8n perfuzie+ perfuzabil lent.
4urata: $!-! de zile.
A#trei#ere. 3ratament cronic intermitent 8n cure de $!-! de zile
)erebrol/sinK $!-5! ml'zi+ i.m. sau i.v. 8n perfuzie
4urata: $!-! de zile consecutiv'lun>+ lunar+ at*ta timp c*t se constata
ameliorarea simptomatolo,iei+ apoi se pot administra pe termen 8ndelun,at cu
respectarea 8ntre perioadele de tratament a perioadelor f>r> tratament cu o
durat> minim> e,al> cu cea a curei precedente# dup> primul an curele pot fi
reduse astfel+ funcie de r>spunsul terapeutic pana la A ' an ( o dat> la 5 luni ).
Tul8ur!re #euroco?#iti' mi#or
)erebrol/sinK $!ml'zi+ i.m. sau i.v.
4urata: $!-! de zile consecutiv'lun>+ lunar+ at*ta timp c*t se constata
ameliorarea simptomatolo,iei+ apoi se pot administra pe termen 8ndelun,at cu
respectarea 8ntre curele de tratament a perioadelor f>r> tratament cu o durat>
minim> e,al> cu cea a curei precedente# dup> primul an curele pot fi reduse
astfel+ funcie de r>spunsul terapeutic pana la A ' an ( o dat> la 5 luni ).
Pre(cri)tori
Medici din specialitatea neurolo,ie ' neurochirur,ie ' ,eriatrie si recuperare
medicala