Maduva spinarii

A) Considerente generale
segmentul SNC din canalul rahidian
limita sup: plan orizontal prin arcul post al atlasului si mijlocul celui anterior
limita inf: vertebra L2
lungime: 43-4 mm
diam transversal ! "2 mm
diam #$ ! %-"& mm
greutate 2'-3& gr(
urmeaza curburile coloanei vertebrale
initial) lungimea coloanei este
corespunzatoare maduvii) ulterir) coloana depaseste *S in lungime + C, creste
mult mai repede) in special in sens caudal-
Segmentele *S:
"( Cervical: 3cm) corespunde vertebrelor C"-C3
2( Cervico-toracal +=umflatura brahiala-: "& cm) corespunde C4-."
3( /oracal: 2& cm) .2-."&
4( Lombar +=umflatura lombara): "& cm) ."&-L"
( Conul medular: corespunde vertebrei L2) incheie maduva
.in varful conului medular 0 filum terminale +prelungire gliala de apro1 2&
cm) acoperita de piamater care strabate spatiul subarahnoidian si fundul de sac dural si
se insera pe fata dorsala a coccisului-
cresterea inegala a C, si a *S !2 radacinile nervilor spinali au directie
oblica in jos +in drumul lor spre gaurile de conjugare-
ultimii nervi spinali +sacro-coccigieni- !2 3coada de cal
radacinile nervilor spinali parasesc canalul rahidian la nivel inf locului de
emergenta din *S
/opografia /#L*#45 $55L5 +corespondenta nerv spinal-vertebra-
,ertebrele C2-."&: 62 la nr apofizei spinoase
.""-."2: cele segmente lombare
L": primele segmente sacrate
B) Conformatie externa
-supraf e1t a *S 0 santuri longitudinale care limiteaza fetele si cordoanele medulare
a) Fata ventrala
- intre santurile ventrolaterale +de-a lungul carora ies radacinile ventrale) motorii ale n(
spinali-
- prezinta fisura mediana ventrala
separa cele 2 cordoane medulare ventrale
0 sant ingust si profund +2 mm-
0 ajunge pana in apropierea comsiurii cenusii de care ramane separa prin comisura
alba
b) Fata dorsala
- intre santurile dorsolaterale +de-a lungul carora patrund in *S rad dorsale) senzitive
ale n( spinali-
- prezinta santul median dorsal
separa cele 2 cordoane medulare dorsale
se intinde pe toata lungimea *S
superficiala) evazata
din profunzimea ei septul median dorsal +!formatiune glaial care
separa cele 2 fascicule gracilis-
- in reg cervicala 0 santul paramedian +separa fasciculul gracilis74oll) situat medial)
de fasciculul cuneatus78urdach) situat lateral-
c) Fetele laterale
- intre santurile ventrolateral si dorsolateral
- corespund supraf e1terioare ale cordoanelor laterale
C) Raporturi
- raporturi cu canalul rahidian, prin intermediul meningelor spinale si spatiului
peridural
a) Anterior
- corpurile si discurile intervertebrale) acoperite de lig vertebral comun posterior
9 :ap important 0 *S6n( spinali frecvent afectati de leziuni cu punct de plecare
anterior +fracturi7tasari corpuri vertebrale) hernierea nucleului pulpos al discului
intervertebral) tumori-
b) Lateral
- pediculi vertebrali 6 gauri intervertebrale 0 n( spianali parasesc canalul rahidian
c) Posterior
- baza apofizelor spinoase si lamele vertebrale) unite prin lig galbene
!2 peretele chirurgical al canalului rahidian
Vasculariatia M!
A) Arterele M!
1. Arterele spinale anterioare (2)
;: a( vertebrala corespunzatoare) cu putin inaintea unirii lor in trunchiul bazilar
- merg inferior si medial 0 se unesc in trunchi unic) median !
trunchiul spinal median anterior

descinde vertical) inaintea santului median ventral al *S) pana in dreptul
medulomerelor C-C'
2. Arterele spinale posterioare (2)
;: a( vertebrala sau a( cerebrala postero-inferioara +ram a(v(-
- coboara pe fetele dorso-laterale ale *S si se subimpart:
:am anterior: descinde ant rad dorsale a n(spinali
:am dorsal: coboara post rad dorsale a n(spinali +mai voluminos-
-fiecare ramura coboara pana in dreptul medulomerelor C-C'
3. Arterele radiculare (31 perechi)
;: succesiv +de sus in jos-: a(vertebrale) a(intercostale) a(lombare) a(sacrate
- patrund de-a lungul n(spinali in canalul rahidian
-apoi fiecare se imparte in 2 ramuri +care insotesc rad respectiva a n(spinal-
:am anterior:
se prelungeste pana la santul median ventral
da 2 ramificatii: ascendenta si descendenta
ramificatiile se anastomozeaza cu ramificatiile corespunzatoare al
a(radiculare supra si subiacente !2 continua descendent trunchiul spinal
median ant
:am posterior:
<rmareste rad dorsala a n(spinal pana la fata dorso-lat a *S
Se imparte in ramificatii ascendente si descendente !2 prelungesc
ascendent a(spinale post
C"#CL$%&'(
- fiecare "72 *S 0 3 coloane arteriale longitudinale: " medio-ventrala) 2 postero-
laterale
- continute in grosimea piei-mater
- dau ramificatii transversale care se anastomozeaza intre ele !2 retea peri-medulara
+in grosimea piei mater-
- din retea 0 2 tipuri de ramuri colaterale segmentare:
"( Ramuri periferice: pt subst alba) periferia subst cenusii +9capul cornului
dorsal-
2( Ramuri profunde: in *S prin santul median ventral) pt portiunea centrala
a subst cenusii) cornul ventral) tractul cortico-spinal lat +subst alba a
cordonului lat-
- nu e1ista anastomoze intre ramurile superficiale si profunde 0fiecare are caracter
terminal
- multe din a(radiculare regrezeaza dupa nastere !2 cele care raman +'-%- se dezvolta
considerabil
- 3 teritorii arteriale in lungul *S +intre care nu e1ista pozibilitatie de suplinire-:
1. ervico-toracal
-*S cervicala) umflatura brahiala) primele 2-3 segm toracale
-cel mai bine vascularizat
-a(spinale post 6 trunchiul spinal median ant 6 3-4 a(radiculare cervicale
+originea in a(vertebrala-
!. "oracal mediu
-medulomere .4-.%
-cel mai slab irigat
-"-2 a(radiculare toracale +din a =a a(intercostala-
#. "oraco-lombar
-medulomere .>-."2) umflatura lombara
-bine vascularizat 0 artera unica( a.radicularis magna a lui
ADAMKIEWC
?
;: a(radiculara toracala sau lombara) %&@ din partea stanga
B) Venele M!
-dispozitie similara cu cea a arterelor
"( ,ene intra-medulare
-profunde7periferice
-profunde 0 vena mediana ant
-periferice 0 reteaua peri-medulara
-se anastomozeaza in grosimea *S
2( :eteaua venoasa peri-medulara
-in grosimea piei-mater +6cea arteriala-
-se varsa in venele peri-durale
3( ,enele peri-durale
-in tes(adipos care umple spatiul peri-dural
-sg venos 0 v(intercostale si lombare
- venele din reg(cervicala 0 anastomoza la nivelul gaurii occipitale cu sinusurile
occipitale posterioare ale durei mater craniene7venele bulbului rahidian
-obstacol pe ,CA 0 ple1 venos peri-dural ! cale colaterala +legatura dintre v(peri-
durale si v(lombare-