TULBURRILE DE

PERSONALITATE

NORMALITATE: Noiunea are n centrul su referina la norm (regula
caracteristic sau acceptat la un numr semnificativ de persoane).
Statistic (raportat la media statistic); Ideal - Funcional (raportat
la modelul tipic); Responsiv (corespondent normelor homeostaziei
funcionale; face fa cerinelor sociale).

ANORMALITATE: tulburare de fundal, se refer la structura i
organizarea psihic, se relev mai ales n tulburrile de comportament.

SANATATE MENTAL: capacitatea de contientizare, acceptare i
corectitudine n modul n care se concepe pe sine; adecvare n modul n
care face fata cerinelor vieii; integrarea si unitatea personalitii;
autonomia i ncrederea n sine; percepere realist social.

BOAL --- Episoade; Stri defective.

TULBURRILE DE
PERSONALITATE: Definiie;
Evoluia conceptului

TULBURAREA DE PERSONALITATE (PSIHOPATIA) =
personalitate inflexibil, maladaptativ care determina o
afectare semnificativa funcional sau simptome subiective.

Ph.PINEL ( 1809): Manie fr delir.
J.K.PRITCHARD ( 1835): Moral Insanity.
K.SCHNEIDER ( 1927): 10 forme clinice ale psihopatiilor.

DENUMIRI: = ANETOPATII ( anglo-americanii); =
OLIGOTIMII (europenii);
= DEZECHILIBRU MINTAL (francezii);
= PSIHOPATIE ( Kraepelin);
= SOCIOPATIE ( americanii);
= CARACTEROPATIE ( Bilikievici).
ETIOLOGIA TULBURARILOR DE
PERSONALITATE.
MULTIFACTORIAL.
I. FACTORI BIOLOGICI: = Genetici =
concordanta crescuta la gemenii
monozigoi====Psihopatii nucleare.
= Valori modificate ale testosteronului,
estradiolului, MAO , endorfine, 5-HIAA,
modificri EEG.
II. FACTORI PSIHOSOCIALI:==== Psihopatii
marginale. (probleme in relaiile
intrafamiliale, educaie).
EPIDEMIOLOGIE
PREVALENTA TULB. DE PERSONALITATE:
= 6-9% pana la 15%.

15% din pacienii internai in servicii de
psihiatrie prezint tulburri de
personalitate;
30-50% din pacienii care se adreseaz
serviciilor ambulatorii prezint tulburri de
personalitate.
TRASATURI COMUNE
CARACTERISTICE TULBURARILOR
DE PERSONALITATE
1. Trsturile sunt pervazive ( extensive) si persistente.
2. Sunt ego-sintonice (acceptabile pentru ego) si nu
egodistonice (strine egoului).
3. Sunt alloplastice i nu autoplastice ( pacientul ncearc sa
schimbe mediul si nu pe sine).Rezulta nemulumiri, conflicte.
4. Trsturile sunt meninute cu rigiditate.
5. Mecanismele de aprare includ: fantezia, izolarea, proiecia,
ntoarcerea mpotriva sinelui, acting-out.
6. Pacientul manifesta fixaie n dezvoltare si imaturitate.
7. Nu contientizeaz si nu solicita ajutor.
8. Dezvoltarea inegala a personalitii cu deficit al valorilor
etice; logica este subordonata impulsurilor.

Funcii psihice indemne: =Intelectul: = Funciile cognitive.
FORME CLINICE ALE
TULBURARILOR DE
PERSONALITATE
I. TULBURAREA DE PERSONALITATE
PARANOID.
Nencredere i suspiciune; ateapt s fie
nelat, s se acioneze mpotriva sa; gsete
nelesuri ascunse in evenimente banale;
pstreaz constant resentimente fata de jigniri (
colecionari de nedrepti).
Hipersensibilitate
Imposibilitatea de a se relaxa.
Reci, lipsii de simul umorului, orgolioi.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: = Tulburarea
delirant; = Schizofrenia paranoid; = Alte
tulburri de personalitate
COMPLICATII: Depresie, Tulburri delirante,
Tulburri anxioase, Abuz de toxice.
Corneliu Vadim Tudor: tulburare de personalitate multipl:
Paranoic i Histrionic
Detaat de relaiile sociale.
Nu dorete si nu-i fac plcere relaiile apropiate.
Alege aproape ntotdeauna activiti solitare.
Interes redus sau absent fa de relaiile
sexuale.
Rceala emoional, detaare afectiva.
Pare indiferent la laudele sau criticile altora.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Tulburarea de
personalitate paranoid, evitant (pacientul
dorete relaii cu semenii), schizotipal
(ciudenii, excentriciti).
II. TULBURAREA DE PERSONALITATE SCHIZOID
Deficite sociale si interpersonale, capacitate redusa pentru
relaii apropiate.
Idei de referin.
Credine ciudate sau gndire magica influeneaz
comportamentul .
Experiene perceptuale neobinuite, iluzii corporale.
Gndire/vorbire ciudata ( vaga, circumstanial, metaforica
sau stereotipa).
Suspiciozitate, ideaie paranoid.
Afect inadecvat.
Comportament ciudat, excentric sau neobinuit.
Lipsa prietenilor apropiai; anxietate sociala.
III.TULBURAREA DE PERSONALITATE SCHIZOTIPAL
Diagnostic diferenial:
Tulburarea de personalitate paranoid .
Tulburarea de personalitate schizoida ( nu are excentriciti).
Tulburarea de personalitate borderline ( instabilitate
emoional, afecte intense, impulsivitate).
Schizofrenia. [markeri biologici comuni].
IN EVOLUTIE: = schizofrenie; suicid ( 10%).
Comportament maladaptativ din copilrie, nu
recunoate drepturile altora.
Neconformare la regulile sociale, comiterea
repetat de fapte antisociale.
Minciuni repetate, escrocherie, neltorie pentru
profitul sau plcerea personala.
Impulsivitate, iritabilitate, agresivitate.
Iresponsabilitate persistenta (incapacitatea
susinerii unei activiti profesionale, a onorarii
obligaiilor financiare)
Lipsit de remucri, de sensibilitate pentru alii.

IV. TULBURAREA DE PERSONALITATE ANTISOCIAL
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
Tulburrile de personalitate consecutive dependentei la
toxice.
Retardarea mintala.
Psihoze.
Tulburarea de personalitate borderline, narcisica.
Tulburri organice de personalitate.
COMPLICATII: = moartea violenta; = abuzul de substane; =
suicidul; =probleme legale, financiare.
Instabilitatea relaiilor interpersonale, imaginii de sine si
afectelor, impulsivitate ncepnd in perioada adultului
tnr.
Relaiile cu ceilali sunt tumultuoase;
Frecvent: gesturi, ameninri sau acte autodistructive,
automutilante sau suicidare.
Nu tolereaz sa fie singuri, eforturi de a evita abandonul
real sau imaginat.
Frecvent: abuz de substane, ofat periculos, hiperfagie
compulsiv (binge eating).
Sexualitate haotica.
Afecte instabile, furtuni de afecte,disforie.

DIAGNOSTIC DIFERENTUAL: Tulburare psihotic (alterarea
testrii realitii este persistenta).




V. TULBURAREA DE PERSONALITATE BORDERLINE
Gigi Becali: tulburare de personalitate
Borderline
Comportament dramatic, teatral,
impresionant.
Cut sa fie in centrul ateniei, seductori.
Comportament dependent.
Afectiv sunt imaturi, superficiali, nesinceri.
Foarte sugestionabili
Egocentrism si auto-supraevaluare.
Relaiile interpersonale sunt perturbate.
VI.TULBURAREA DE PERSONALITATE HISTRIONIC
Model de grandiozitate si hiperpreocupare
pentru stima de sine.
Model grandios al importanei proprii.
Reacioneaz la critic sau nfrngere cu furie
sau depresie.
Profita de ceilali pentru a-i atinge scopurile.
Lipsit de empatie.
Comportamente sau atitudini arogante sau
superioare.
VII.TULBURAREA DE PERSONALITATE NARCISIC
Oana Zvoranu Tulburare de
personalitate narcisic
Perfecionism, ordine, exigenta, lipsa de flexibilitate,
Preocupat de reguli, ordine, programe, in aa msur nct
pierde scopul major al activitii.
Perfecionismul interfereaz cu ndeplinirea sarcinii
Hipercontiincios, scrupulos si inflexibil in probleme de morala,
etica sau valori.
Rigid, ncpinat.
Circumstanial, sclav al amnuntelor, prefer rutina sau
ritualul n detrimentul noutii. Meticulos.
Lipsit de umor, de abilitatea relaiilor interpersonale, de
cldur afectiv.
Aduna obiecte, incapabil de a se debarasa de ele, zgrcit.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL = Tulburarea obsesiv-compulsiv.

VIII. TULBURAREA DE PERSONALITATE
OBSESIV-COMPULSIV
George Copos Tulburare de
personalitate obsesiv-compulsiv
IX. TULBURAREA DE PERSONALITATE
EVITANT
Inhibiie sociala, sentimente de inadecvare si
hipersenzitivitate la evaluarea negativa ncepnd
in perioada de adult tnr.
Evita activitile care implica contact
interpersonal semnificativ.
Reinut n relaiile intime de frica de a fi
ridiculizat.
Se considera inadecvat din punct de vedere
social, neatrgtor din punct de vedere personal.
Neobinuit de reinut n a-i asuma riscuri
personale sau n angajarea n noi activiti.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Tulburarea de
personalitate schizoid (lipsete dorina de a avea
relaii); fobia sociala.

Nevoie excesiva de a fi in grija altuia ducnd la
un comportament adeziv, la temeri de
separare.
Dificulti de a lua decizii in lipsa sfaturilor,
asigurrilor din partea altora.
Are nevoie ca alii s-i asume
responsabilitatea n domeniile importante ale
vieii.
Nu-si exprima dezacordul cu alii de teama
pierderii sprijinului, aprobrii lor.
Se simte inconfortabil si neajutorat cnd este
singur.

X.TULBURAREA DE PERSONALITATE DEPENDENT
ALTE TULBURARI DE
PERSONALITATE
I.PASIV-AGRESIV. Obstrucionism, trgnare,
ncpinare, ineficienta. Certre, se plnge ca nu este
apreciat, invidios, exagereaz ghinionul personal.
II.DEPRESIV. Pesimism, anhedonie, devotament fata de
datorie, cronic nefericii, nesiguri pe sine.
III.SADIC. Relaiile sunt dominate de comportamentul crud
sau njositor.
I II III
ASOCIERI MORBIDE: = Dependenta
fata de toxice; = Episoade psihotice;
= Tulburri nevrotice.
EXPERTIZA MEDICO-LEGALA
(Discernmnt, responsabilitate).
TRATAMENT.
TRATAMENT
FARMACOLOGIC:
Neuroleptice: propericiazina ( Neuleptil,
10-15 mg/zi.); clorpromazina (
Clordelazin 50-75-100 mg/zi); tioridazina
50-150 mg/zi.
Carbamazepina: 200-600 mg/zi.
Simptomatice.
PSIHOTERAPIE
IMPLICATII SOCIO-FAMILIALE
SI MEDICO-LEGALE.
CAPACITATE DE MUNCA - Tipuri de
activiti profesionale.
STATUT FAMILIAL.
ASPECTE MEDICO-LEGALE:
Discernmnt/Responsabilitate.
Consecinele deteniei. Statutul in
detenie.
STAGIUL MILITAR.